a．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科，吉林長(zhǎng)春130021;2九臺(tái)市婦幼保健所，吉林九臺(tái)131100)

摘要：現(xiàn)有麻醉面罩加壓供氧時(shí)易變形，操作者手部易疲勞且面罩易漏氣；我們?cè)O(shè)計(jì)并制作了麻醉面罩加壓手柄，用于臨床麻醉中不同體重指數(shù)的患者，以及由手型大小不同的麻醉醫(yī)生操作，證實(shí)麻醉面罩?jǐn)D壓手柄使面罩加壓通氣操作更加簡(jiǎn)便、省力舒適。

    關(guān)鍵詞：麻醉面罩；加壓；手柄

中圖分類號(hào)：R 826.2+4    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

    當(dāng)前臨床麻醉實(shí)施面罩加壓供氧時(shí)，操作普遍采用雙手按壓面罩，很少使用頭帶，而各廠家生產(chǎn)的麻醉面罩仍配有頭帶固定齒，且面罩壁較軟，受壓易變型，因而加壓供氧時(shí)，面罩與患者面部難以密閉，且操作者手部易疲勞。為此，我們?cè)O(shè)計(jì)并制作了麻醉面罩加壓手柄（已獲得國家專利，專利號(hào)201120531104.7，以下簡(jiǎn)稱手柄），用于面罩加壓供氧，

得到良好效果，總結(jié)如下。

1    臨床資料

1.1 -般資料

    經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，征得患者本人或代理人同意應(yīng)用手柄，簽寫麻醉知情同意書，常規(guī)麻醉誘導(dǎo)后，使用手柄加壓供氧，實(shí)施觀察患者285例，男162例，女123例，年齡16-65歲，其中體重指數(shù)BM l）≤26者136例．26≤28者149例，其中下頜肢端肥大癥2例。麻醉醫(yī)生實(shí)施手柄面罩加壓通氣操作305人次，操作醫(yī)生手長(zhǎng)（右手腕部遠(yuǎn)端橫紋至中指尖端長(zhǎng)度）為17.1-18.4cm，平均手長(zhǎng)為1 7.8cm。

1.2材料與結(jié)構(gòu)

    手柄是直徑0.8 cm的鋁合金芯、整體包裹0.2cm厚塑料外衣的導(dǎo)芯制作，由中央固定環(huán)和左、右兩翼構(gòu)成：中央固定環(huán)內(nèi)口直徑2.7cm，嵌入面罩進(jìn)氣口外環(huán)，固定于面罩上緣，與頭戴固定齒的固定方式相同；左、右兩翼沿面罩側(cè)壁向下，其彎曲度與面罩側(cè)壁相同，至面罩壁下緣水平外展2.5 cm、外緣上翹2．Ocm，其凹面允許拇指寬松置入。手柄與面罩組合如圖示。

2    結(jié)果

    285例患者使用手柄操作305次，面罩加壓通氣均順利完成，無漏氣發(fā)生；操作醫(yī)生一致認(rèn)為，手柄操作方便、舒適、手部無明顯疲勞感覺，氣囊密閉性好，愿意使用，希望手柄與雙手拇指接觸部位能夠更舒適一些。

3    討論

    早期普遍使用頭帶實(shí)施面罩加壓吸氧，操作時(shí)首先準(zhǔn)備頭帶，并放置于患者頭下，其次懸掛頭帶四個(gè)彈力帶，再次調(diào)整頭四個(gè)彈力帶拉力的平衡及面罩位置，也需雙手托下頜；目前面罩加壓供氧，多為雙手拇指和大魚際按壓面罩壁下緣左、右兩側(cè)，使氣囊與患者面部密閉．其余四指托起下頜，操作較使用頭帶簡(jiǎn)便。因此當(dāng)前臨床麻醉很少使用頭帶，頭帶固定齒基本廢棄。由于現(xiàn)有面罩的側(cè)壁較軟，加壓時(shí)面罩壁極易變形，使拇指和大魚際按壓面罩沒有固定著力點(diǎn)，雙手易疲勞，氣囊與面部密閉性也不穩(wěn)定；按壓面罩頂端，能夠保障面罩密閉性，但雙手更易疲勞，且手小者難以完成此種操作。

    手柄解決了面罩加壓時(shí)手部疲勞和漏氣問題。由于手柄固定于面罩頂部，加壓時(shí)，壓力白面罩頂部沿面罩壁向下傳導(dǎo)，面罩壁不承受側(cè)面壓力，能維持原來形態(tài)，使氣囊受力均勻，密閉性好。面罩加壓時(shí)，雙手拇指壓住手柄底部，其他四指托下頜，雙手位置能夠固定，用力穩(wěn)定、舒適、操作方便、不易疲勞。

    由于我們制作的手柄有0.2 cm塑料外衣，避免了手柄與患者接觸出現(xiàn)損傷情況；手柄的兩翼下緣，即操作醫(yī)生拇指加壓部位是單股導(dǎo)芯構(gòu)成，加壓時(shí)拇指受力面太小，局部壓力偏大，舒適程度不理想，此處改為雙股或多股導(dǎo)芯并行排

放，會(huì)較為理想。

    手柄結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，制作容易，工廠規(guī)?；a(chǎn)可用塑料制作，手柄與拇指接觸部位加以改進(jìn)，操作會(huì)更加舒適；考慮頭帶的特殊作用，手柄的中央固定環(huán)可以附有固定齒；手柄所用材料數(shù)量雖然多于頭帶固定齒，但每個(gè)手柄材料用量很小，醫(yī)療成本螬加微小。

    總之，手柄能夠解決面罩加壓時(shí)手部疲勞問題，且操作方便、舒適省力、費(fèi)用低，值得臨床廣泛應(yīng)用。