辽阳腊莱信用担保有限公司

患者，男，43歲，因反復(fù)納差，乏力5年，加重伴皮膚鞏膜黃染2個(gè)月入院。
患者于5年前感納差、乏力，到醫(yī)院檢查，肝功能異常，診斷為“慢性乙型肝炎”，給予“護(hù)肝治療”，經(jīng)治療后一度癥狀消失，但間有納差等不適，未引起足夠重視。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因感乏力、納差，肝區(qū)隱痛等癥狀加重，3天后出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃，在當(dāng)?shù)?ldquo;護(hù)肝治療”(具體用藥不詳)無(wú)好轉(zhuǎn)，黃疸進(jìn)一步加深，于近1周內(nèi)感腹脹明顯，尿黃，大便正常。
查體：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮膚鞏膜深度黃染，未見(jiàn)蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。
實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活動(dòng)度25%；血清HBV感染標(biāo)志物：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HDIgM和抗-HDIgG陽(yáng)性。

患者，男，43歲，因反復(fù)納差，乏力5年，加重伴皮膚鞏膜黃染2個(gè)月入院。
患者于5年前感納差、乏力，到醫(yī)院檢查，肝功能異常，診斷為“慢性乙型肝炎”，給予“護(hù)肝治療”，經(jīng)治療后一度癥狀消失，但間有納差等不適，未引起足夠重視。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因感乏力、納差，肝區(qū)隱痛等癥狀加重，3天后出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃，在當(dāng)?shù)?ldquo;護(hù)肝治療”(具體用藥不詳)無(wú)好轉(zhuǎn)，黃疸進(jìn)一步加深，于近1周內(nèi)感腹脹明顯，尿黃，大便正常。
查體：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮膚鞏膜深度黃染，未見(jiàn)蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。
實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活動(dòng)度25%；血清HBV感染標(biāo)志物：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HDIgM和抗-HDIgG陽(yáng)性。

患者，男，43歲，因反復(fù)納差，乏力5年，加重伴皮膚鞏膜黃染2個(gè)月入院。
患者于5年前感納差、乏力，到醫(yī)院檢查，肝功能異常，診斷為“慢性乙型肝炎”，給予“護(hù)肝治療”，經(jīng)治療后一度癥狀消失，但間有納差等不適，未引起足夠重視。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因感乏力、納差，肝區(qū)隱痛等癥狀加重，3天后出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃，在當(dāng)?shù)?ldquo;護(hù)肝治療”(具體用藥不詳)無(wú)好轉(zhuǎn)，黃疸進(jìn)一步加深，于近1周內(nèi)感腹脹明顯，尿黃，大便正常。
查體：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮膚鞏膜深度黃染，未見(jiàn)蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。
實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活動(dòng)度25%；血清HBV感染標(biāo)志物：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HDIgM和抗-HDIgG陽(yáng)性。

男，28歲，工人，因乏力、厭油、尿黃6天，神志欠清8小時(shí)入院。
病人6天前漸覺(jué)惡心、全身乏力、厭油、食欲下降，但未覺(jué)明顯發(fā)熱，小便黃，似濃茶水樣，量正常，未曾診治。入院前8小時(shí)說(shuō)胡話，不認(rèn)親人，家屬將其急送入院。
既往體健，否認(rèn)肝炎、精神病史。
查體：T37.2℃，P80次/分，R25次/分，BP110/70mmHg；神志欠清，查體不合作，皮膚鞏膜中度黃疸，未見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，頸軟，心肺(－)，腹平軟，肝、脾未捫及，肝濁音界約2個(gè)肋間。
實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb130g/L，WBC8×10/L，N0.70，L0.30，尿雙膽(+)，蛋白(－)，鏡檢(－)。

男，28歲，工人，因乏力、厭油、尿黃6天，神志欠清8小時(shí)入院。
病人6天前漸覺(jué)惡心、全身乏力、厭油、食欲下降，但未覺(jué)明顯發(fā)熱，小便黃，似濃茶水樣，量正常，未曾診治。入院前8小時(shí)說(shuō)胡話，不認(rèn)親人，家屬將其急送入院。
既往體健，否認(rèn)肝炎、精神病史。
查體：T37.2℃，P80次/分，R25次/分，BP110/70mmHg；神志欠清，查體不合作，皮膚鞏膜中度黃疸，未見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，頸軟，心肺(－)，腹平軟，肝、脾未捫及，肝濁音界約2個(gè)肋間。
實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb130g/L，WBC8×10/L，N0.70，L0.30，尿雙膽(+)，蛋白(－)，鏡檢(－)。

男，28歲，工人，因乏力、厭油、尿黃6天，神志欠清8小時(shí)入院。
病人6天前漸覺(jué)惡心、全身乏力、厭油、食欲下降，但未覺(jué)明顯發(fā)熱，小便黃，似濃茶水樣，量正常，未曾診治。入院前8小時(shí)說(shuō)胡話，不認(rèn)親人，家屬將其急送入院。
既往體健，否認(rèn)肝炎、精神病史。
查體：T37.2℃，P80次/分，R25次/分，BP110/70mmHg；神志欠清，查體不合作，皮膚鞏膜中度黃疸，未見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，頸軟，心肺(－)，腹平軟，肝、脾未捫及，肝濁音界約2個(gè)肋間。
實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb130g/L，WBC8×10/L，N0.70，L0.30，尿雙膽(+)，蛋白(－)，鏡檢(－)。

患者，女，25歲，因反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)不適2年入院。
患者2年前感乏力、食欲減退，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，進(jìn)行肝功能檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，HBsAg陽(yáng)性，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用“護(hù)肝”及中藥治療，效果不明顯，仍間有肝區(qū)不適等癥狀。近1個(gè)月來(lái)因癥狀加重而來(lái)本院就診。
既往體健無(wú)特殊傳染病病史。
查體：慢性病容，神志清楚，鞏膜輕度黃染，顏面及頸部有數(shù)枚蜘蛛痣，未見(jiàn)明顯肝掌，心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，腹平軟，無(wú)壓痛未捫及包塊，肝右肋下2cm，質(zhì)中等，無(wú)明顯觸痛，肝側(cè)位可及，無(wú)移動(dòng)性濁音。
實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT2000U/L，血清白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，TBIL30μmol/L；血清HBV感染標(biāo)志物：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)。

請(qǐng)根據(jù)患者情況給出最佳治療方案。

患者，女，25歲，因反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)不適2年入院。
患者2年前感乏力、食欲減退，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，進(jìn)行肝功能檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，HBsAg陽(yáng)性，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用“護(hù)肝”及中藥治療，效果不明顯，仍間有肝區(qū)不適等癥狀。近1個(gè)月來(lái)因癥狀加重而來(lái)本院就診。
既往體健無(wú)特殊傳染病病史。
查體：慢性病容，神志清楚，鞏膜輕度黃染，顏面及頸部有數(shù)枚蜘蛛痣，未見(jiàn)明顯肝掌，心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，腹平軟，無(wú)壓痛未捫及包塊，肝右肋下2cm，質(zhì)中等，無(wú)明顯觸痛，肝側(cè)位可及，無(wú)移動(dòng)性濁音。
實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT2000U/L，血清白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，TBIL30μmol/L；血清HBV感染標(biāo)志物：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)。

患者，女，25歲，因反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)不適2年入院。
患者2年前感乏力、食欲減退，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，進(jìn)行肝功能檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，HBsAg陽(yáng)性，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用“護(hù)肝”及中藥治療，效果不明顯，仍間有肝區(qū)不適等癥狀。近1個(gè)月來(lái)因癥狀加重而來(lái)本院就診。
既往體健無(wú)特殊傳染病病史。
查體：慢性病容，神志清楚，鞏膜輕度黃染，顏面及頸部有數(shù)枚蜘蛛痣，未見(jiàn)明顯肝掌，心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，腹平軟，無(wú)壓痛未捫及包塊，肝右肋下2cm，質(zhì)中等，無(wú)明顯觸痛，肝側(cè)位可及，無(wú)移動(dòng)性濁音。
實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT2000U/L，血清白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，TBIL30μmol/L；血清HBV感染標(biāo)志物：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)。

男，48歲，農(nóng)民，因反復(fù)乏力，食欲減退，肝區(qū)不適3年，復(fù)發(fā)15天入院。
無(wú)輸血史。不吸煙，不飲酒。
查體：神清，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，慢性肝病面容，雙手可見(jiàn)肝掌，頸部有數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜輕度黃染，心、肺無(wú)異常，腹平軟，肝右肋下2cm，脾側(cè)位恰捫及，腹部移動(dòng)性濁音陰性。
血常規(guī)：Hb135g/L，WBC7.5×10/L，N0.65，L0.35，PLT145×10/L。尿常規(guī)：蛋白(－)，膽紅素(+)，鏡檢(－)。