問答題

陳×,男,12歲,漢族,未婚,江西寧都人。因發(fā)熱伴左側(cè)面頰腫痛2天于2005年1月14日入院。
1月12日起無誘因發(fā)熱,體溫38~40℃,明顯畏寒、寒戰(zhàn),并有左側(cè)面頰腫痛。
體查:體溫38℃,脈搏86次/分,呼吸20次/分,鞏膜無黃染,雙頜下見數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié),質(zhì)中偏硬,無壓痛,界清,移動可。無皮疹、咽充血,扁桃體不大,左側(cè)面頰以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,狀如梨形,邊緣不清(如圖);局部皮膚緊張,發(fā)亮但不發(fā)紅,觸之堅韌有彈性,有輕觸痛;言語、咀嚼(尤其進(jìn)酸性飲食)時刺激唾液分泌,導(dǎo)致疼痛加劇,雙肺呼吸音清,腹無壓痛,肝肋下未及,脾肋下未及。
血常規(guī):白細(xì)胞6.5×109/L,中性粒細(xì)胞0.45,淋巴細(xì)胞0.55,血色素156g/L,血小板256×109/L。

請?zhí)岢鲋饕\斷及依據(jù)與主要鑒別診斷。

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4.單項選擇題

六歲男童發(fā)熱咳嗽兩天,就診時發(fā)現(xiàn)第一臼齒對面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小,細(xì)鹽粒樣灰白色斑點。

以下哪項治療是恰當(dāng)?shù)?)

A.呼吸道隔離,對癥處理
B.抗生素靜滴
C.抗病毒治療
D.抗真菌藥物
E.應(yīng)用免疫增強劑

5.單項選擇題

六歲男童發(fā)熱咳嗽兩天,就診時發(fā)現(xiàn)第一臼齒對面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小,細(xì)鹽粒樣灰白色斑點。

確診需做哪項檢查()

A.胸片
B.血培養(yǎng)
C.心電圖
D.用酶聯(lián)免疫吸附試驗或免疫熒光技術(shù)檢測病人血清抗麻疹I(lǐng)gM
E.咽拭真菌培養(yǎng)

10.配伍題麻疹()
登革熱()
水痘()
傳染性單核細(xì)胞增多癥()
流行性出血熱()

A.起病后2~3日軟腭充血明顯,有多數(shù)細(xì)小出血點。兩腋下、上胸部、頸部、肩部等處皮膚有散在、簇狀或搔抓狀、索條樣的瘀點或瘀斑
B.于病程3~6日出現(xiàn),為斑丘疹或麻疹樣皮疹,也有猩紅熱樣皮疹,紅色斑疹分布于全身、四肢、軀干和頭面部,多有癢感,皮疹持續(xù)5~7日。疹退后無脫屑及色素沉著
C.皮疹常呈橢圓形,3~5mm,周圍有紅暈,皰疹淺表易破,皮疹呈向心性分布,軀干最多
D.皮疹初為稀疏淡紅色斑丘疹,直徑2~4mm,逐漸皮疹增多,融合呈卵圓形或不規(guī)則形,疹間可見正常皮膚
E.在病程4~6天出現(xiàn)多形性皮疹,為淡紅色斑丘疹,多見于軀干部,一周內(nèi)隱退,無脫屑