男,39歲,民工,于11月30日就診,高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉4天,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射安痛定并輸液無好轉(zhuǎn),早晨突然昏倒在廁所,立即測血壓為75/40mmHg,急送上級醫(yī)院。
下列的治療措施,哪項是錯誤的()
A.輸入純葡萄糖液
B.復(fù)方醋酸鈉液
C.5%碳酸氫鈉
D.20%白蛋白
E.低分子右旋糖酐
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男,39歲,民工,于11月30日就診,高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉4天,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射安痛定并輸液無好轉(zhuǎn),早晨突然昏倒在廁所,立即測血壓為75/40mmHg,急送上級醫(yī)院。
查體:體溫40℃,脈搏110次/分,血壓90/70mmHg,急性重病容,神志清,顏面浮腫,眼結(jié)膜充血、水腫,軟腭可見數(shù)個針尖樣出血點,頸軟,雙肺清,血象:Hb148g/L,WBC36.0×109/L,N0.82,L0.18,尿蛋白+++。診斷為哪種疾病的可能性最大()
A.傷寒
B.鉤體病
C.?dāng)⊙Y
D.中毒性菌痢
E.流行性出血熱
男,39歲,民工,于11月30日就診,高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉4天,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射安痛定并輸液無好轉(zhuǎn),早晨突然昏倒在廁所,立即測血壓為75/40mmHg,急送上級醫(yī)院。
下列導(dǎo)致患者休克的疾病中,哪種可能性小()
A.流行性乙型腦炎
B.流行性出血熱
C.細(xì)菌性痢疾
D.流行性腦脊髓膜炎
E.?dāng)⊙Y
男,43歲,農(nóng)民,急起發(fā)熱、頭痛、全身乏力6天,查體:體溫37℃,脈搏122次/分,血壓70/60mmHg,神清,呈“酒醉貌”,眼結(jié)膜充血,球結(jié)膜可見片狀出血,注射部位可見大片瘀斑,肺部未聞及異常。
下列治療欠妥當(dāng)?shù)氖?)
A.低分子右旋糖酐
B.血管活性藥物
C.抗生素治療
D.血液透析
E.激素應(yīng)用
男,43歲,農(nóng)民,急起發(fā)熱、頭痛、全身乏力6天,查體:體溫37℃,脈搏122次/分,血壓70/60mmHg,神清,呈“酒醉貌”,眼結(jié)膜充血,球結(jié)膜可見片狀出血,注射部位可見大片瘀斑,肺部未聞及異常。
最可能的診斷是()
A.傷寒
B.鉤體病
C.流行性出血熱
D.?dāng)⊙Y
E.沙門菌屬感染
男,43歲,農(nóng)民,急起發(fā)熱、頭痛、全身乏力6天,查體:體溫37℃,脈搏122次/分,血壓70/60mmHg,神清,呈“酒醉貌”,眼結(jié)膜充血,球結(jié)膜可見片狀出血,注射部位可見大片瘀斑,肺部未聞及異常。
首要的檢查是()
A.骨髓培養(yǎng)
B.血培養(yǎng)
C.肝功能檢測
D.血、尿常規(guī)檢查
E.出、凝血時間測定
男,48歲,農(nóng)民,因發(fā)熱、腰痛3天,于11月11日就診。伴惡心、嘔吐,查體:神志清楚,體溫40.8℃,血壓75/50mmHg,急性重病容,雙側(cè)眼瞼浮腫,球結(jié)膜明顯充血水腫,上腭可見4~5個出血點,雙腋下可見抓痕樣出血點。實驗室檢查:Hb156g/L,WBC16.0×109/L,N0.80,L0.20,尿蛋白+++。
根據(jù)現(xiàn)有資料該病例分型應(yīng)屬于()
A.輕型
B.中型
C.重型
D.危重型
E.非典型
男,48歲,農(nóng)民,因發(fā)熱、腰痛3天,于11月11日就診。伴惡心、嘔吐,查體:神志清楚,體溫40.8℃,血壓75/50mmHg,急性重病容,雙側(cè)眼瞼浮腫,球結(jié)膜明顯充血水腫,上腭可見4~5個出血點,雙腋下可見抓痕樣出血點。實驗室檢查:Hb156g/L,WBC16.0×109/L,N0.80,L0.20,尿蛋白+++。
下列處理哪項是錯誤的()
A.物理降溫
B.液體療法
C.多潘立酮止吐
D.大劑量強烈發(fā)汗退熱藥
E.短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
男,48歲,農(nóng)民,因發(fā)熱、腰痛3天,于11月11日就診。伴惡心、嘔吐,查體:神志清楚,體溫40.8℃,血壓75/50mmHg,急性重病容,雙側(cè)眼瞼浮腫,球結(jié)膜明顯充血水腫,上腭可見4~5個出血點,雙腋下可見抓痕樣出血點。實驗室檢查:Hb156g/L,WBC16.0×109/L,N0.80,L0.20,尿蛋白+++。
本例最可能的診斷是()
A.傷寒
B.鉤體病
C.?dāng)⊙Y
D.流行性出血熱
E.上呼吸道感染
患者25歲,男性,農(nóng)民,發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛5天,尿少1天于11月18日來診。查體體溫39.6℃,脈搏125次/分,呼吸36次/分,血壓75/45mmHg,上胸部皮膚可見皮下出血點,肺部聽診聞少許啰音。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為15.3×109/L,N0.83,L0.17,血小板為61.1×109/L,尿蛋白+++。
下列哪項措施不宜用于本病例的治療()
A.用氨基糖甙類抗生素
B.用冰敷作物理降溫
C.早期應(yīng)用抗病毒治療
D.適當(dāng)靜脈補充液體
E.速尿促進利尿
患者25歲,男性,農(nóng)民,發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛5天,尿少1天于11月18日來診。查體體溫39.6℃,脈搏125次/分,呼吸36次/分,血壓75/45mmHg,上胸部皮膚可見皮下出血點,肺部聽診聞少許啰音。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為15.3×109/L,N0.83,L0.17,血小板為61.1×109/L,尿蛋白+++。
有助于明確診斷的檢查是()
A.作血清肥達(dá)反應(yīng)
B.血液培養(yǎng)細(xì)菌
C.檢測血清中鉤端螺旋體的IgM抗體
D.腦脊液培養(yǎng)細(xì)菌
E.檢測血清中流行性出血熱病毒的IgM抗體