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問答題

孫×，男，36歲，漢族，已婚，江西萍鄉(xiāng)人。因眼部充血，視力模糊2天于2004年9月15日入院。
9月13日在游泳池洗澡后出現(xiàn)雙眼砂礫樣異物感，畏光、流淚，看東西不清。
體查：體溫37.2℃，脈搏86次/分，呼吸20次/分，眼瞼水腫，瞼、球結膜高度充血，斑、片狀結膜下出血，無黃染，耳前淋巴結腫大，有壓痛，質中偏硬，界清，移動可。無皮疹、咽充血，扁桃體不大，雙肺呼吸音清，腹無壓痛，肝脾肋下未及。
血常規(guī)：白細胞8.5×10⁹/L，中性粒細胞0.59，淋巴細胞0.41，血色素137g/L，血小板268×10⁹/L。

請?zhí)岢鲋饕\斷及依據(jù)與主要鑒別診斷

參考答案： 診斷：急性出血性眼結膜炎可能性大。
依據(jù)：①急起發(fā)病眼部充血，視力模糊；②眼瞼水腫，瞼、球結膜高度充血，斑、...

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1.問答題 劉×，男，6歲，因發(fā)熱5天，頭痛、嘔吐、嗜睡1天，于2002年5月13日入院。
患兒5天前無誘因出現(xiàn)低熱，38℃左右，在當?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療，效果不明顯，1天前發(fā)熱至39.5℃，并出現(xiàn)頭痛，噴射樣嘔吐，精神萎靡，嗜睡。既往體健，否認肝炎、結核等病史。
體格檢查：T39.2℃，P112次/分，BP100/60mmHg；淺昏迷，頸硬，雙側瞳孔小，膝反射亢進，巴氏征陽性。
腦脊液無色透明，壓力18.4mmHg，白細胞數(shù)88×10⁶/L，多核0.20，單核0.80，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.89/L。腦脊液細菌培養(yǎng)陰性，分離出腸道病毒71型，外周血白細胞：15×10⁹/L，中性粒細胞0.75，淋巴細胞0.25。
該病人需做哪些治療?

參考答案：治療：①降溫：物理降溫措施，包括降低體溫和室溫，也可聯(lián)合應用人工冬眠療法；②治療腦水腫，用20%甘露醇注射液50～1OO...

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2.問答題 劉×，男，6歲，因發(fā)熱5天，頭痛、嘔吐、嗜睡1天，于2002年5月13日入院。
患兒5天前無誘因出現(xiàn)低熱，38℃左右，在當?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療，效果不明顯，1天前發(fā)熱至39.5℃，并出現(xiàn)頭痛，噴射樣嘔吐，精神萎靡，嗜睡。既往體健，否認肝炎、結核等病史。
體格檢查：T39.2℃，P112次/分，BP100/60mmHg；淺昏迷，頸硬，雙側瞳孔小，膝反射亢進，巴氏征陽性。
腦脊液無色透明，壓力18.4mmHg，白細胞數(shù)88×10⁶/L，多核0.20，單核0.80，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.89/L。腦脊液細菌培養(yǎng)陰性，分離出腸道病毒71型，外周血白細胞：15×10⁹/L，中性粒細胞0.75，淋巴細胞0.25。
該病人應與哪些疾病相鑒別?

參考答案：

鑒別診斷：中毒性菌??；結核性腦膜炎；化膿性腦膜炎；其他病毒性腦炎。

3.問答題 劉×，男，6歲，因發(fā)熱5天，頭痛、嘔吐、嗜睡1天，于2002年5月13日入院。
患兒5天前無誘因出現(xiàn)低熱，38℃左右，在當?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療，效果不明顯，1天前發(fā)熱至39.5℃，并出現(xiàn)頭痛，噴射樣嘔吐，精神萎靡，嗜睡。既往體健，否認肝炎、結核等病史。
體格檢查：T39.2℃，P112次/分，BP100/60mmHg；淺昏迷，頸硬，雙側瞳孔小，膝反射亢進，巴氏征陽性。
腦脊液無色透明，壓力18.4mmHg，白細胞數(shù)88×10⁶/L，多核0.20，單核0.80，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.89/L。腦脊液細菌培養(yǎng)陰性，分離出腸道病毒71型，外周血白細胞：15×10⁹/L，中性粒細胞0.75，淋巴細胞0.25。
該病人最可能的診斷是什么?有何依據(jù)?

參考答案：診斷：無菌性腦膜炎(腸道病毒71型感染)
依據(jù)：夏季發(fā)病，5歲患兒，高熱，頭痛，意識障礙，瞳孔小，提示腦水腫，...

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4.單項選擇題 患者，男，35歲，江西豐城人，去東南亞旅游回來后出現(xiàn)眼痛，眼紅2天，檢查發(fā)現(xiàn)結膜下出血，家中同去的妻子也出現(xiàn)類似癥狀。
如確診為急性出血性眼結膜炎，下一步應做什么治療()

A．隔離，并對癥治療
B．全身抗病毒治療
C．抗生素治療
D．凝血藥物
E．免疫增強劑

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5.單項選擇題 男，15歲，學生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲不振、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐青霉素治療。體查：體溫40℃，脈搏80次/分，血壓：98/69mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×10⁹/L，N0.65，L0.35。
下列哪項處理是錯誤的（）

A.選用喹諾酮類抗菌治療
B.臥床休息
C.易于消化，少纖維飲食
D.高熱時可采用物理降溫
E.用番瀉葉泡水口服

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6.單項選擇題 患者，男，35歲，江西豐城人，去東南亞旅游回來后出現(xiàn)眼痛，眼紅2天，檢查發(fā)現(xiàn)結膜下出血，家中同去的妻子也出現(xiàn)類似癥狀。
考慮什么病可能()

A．細菌感染
B．急性出血性眼結膜炎
C．衣原體感染
D．流行性出血熱
E．艾滋病

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7.單項選擇題

患兒，男，5歲，手足遠端和臀部有散在幾十個斑丘疹，后轉為皰疹。疹圓，比水痘疹小，邊緣充血，中央無凹陷?？趦纫部梢妿滋帩?/p> 下一步需要什么處理()

A．抗感染治療
B．休息，對癥治療
C．抗病毒治療
D．加強營養(yǎng)
E．制動

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8.單項選擇題

患兒，男，5歲，手足遠端和臀部有散在幾十個斑丘疹，后轉為皰疹。疹圓，比水痘疹小，邊緣充血，中央無凹陷?？趦纫部梢妿滋帩?/p> 此病是由什么病原體引起()

A．柯薩奇病毒
B．腸道病毒71型
C．腸道病毒70型
D．EB病毒
E．水痘病毒