患者男,60歲,因“間斷胸悶、憋氣5年”來診。胸悶位于心前區(qū),每次持續(xù)2~3min,無大汗、惡心及嘔吐。既往高血壓病史20年,最高200/130mmHg,未用藥物治療,否認(rèn)糖尿病病史。查體:T36.8℃,P65次/min,R20次/min,BP156/92mmHg;身高180cm,體重82kg;一般狀況好,意識清楚,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕性啰音,HR65次/min,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音;腹平軟,無壓痛、反跳痛;雙下肢無水腫。
此時應(yīng)做的進(jìn)一步處理包括()(提示超聲心動圖:左心室擴(kuò)張,其下壁、后壁基底段至心尖段心肌變薄,回聲增強(qiáng),運(yùn)動及增厚率減低,心尖部圓鈍,左心室舒張末徑為60mm,EF46%;TDI:舒張期左房室瓣環(huán)運(yùn)動速度A峰>E峰。冠狀動脈及左心室造影:前降支近段閉塞,遠(yuǎn)端側(cè)支顯影,右冠狀動脈自中段閉塞。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)失敗。)
A.出院隨診
B.應(yīng)用抗凝藥物
C.口服氯吡格雷(波立維)
D.持續(xù)靜脈泵入多巴胺
E.冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)
F.CABG前檢查、評價移植血管
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A.胸部X線片
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D.氯化鈉溶液輸注試驗(yàn)
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F.心電圖
A.繼續(xù)目前方案,4周后隨診
B.停用其中一種降壓藥物
C.加用噻嗪類利尿藥
D.腦血流圖和腦電圖檢查
E.腎動脈造影除外腎性高血壓
F.復(fù)查血鉀和血肌酐水平
A.針對患者具體情況制定出改善生活方式的建議
B.靜脈應(yīng)用降壓藥物迅速控制血壓
C.測定血、尿中兒茶酚胺水平
D.測量站位血壓與臥位血壓
E.纈沙坦80mg/d聯(lián)合氨氯地平5mg/d治療
F.睡眠呼吸監(jiān)測
A.同步電復(fù)律
B.非同步電復(fù)律
C.導(dǎo)管射頻消融
D.植入式心臟復(fù)律除顫器
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A.心房顫動伴差異性傳導(dǎo)
B.不規(guī)則的心房撲動伴差異性傳導(dǎo)
C.室上性心動過速伴差異性傳導(dǎo)
D.室性心動過速
E.預(yù)激綜合征伴心房顫動
A.心電圖信號平均技術(shù)
B.心臟電生理
C.心電圖監(jiān)測
D.動態(tài)心電圖(Holter)
E.心電圖平板運(yùn)動試驗(yàn)
A.主動脈弓及其分支
B.胸主動脈
C.冠狀動脈
D.肺動脈
E.肢體中小動脈
最新試題
對該患者的心功能評價為()
此時的治療措施應(yīng)包括()
最可能的診斷是()
為明確診斷,須進(jìn)一步檢查()(提示進(jìn)一步追問病史,患者在意識喪失前有胸悶、頭暈等不適。直立位血壓120/60mmHg,臥位血壓130/64mmHg。ECG:正常。二維超聲心動圖:正常。)
目前應(yīng)考慮的疾病有()
下一步診療措施包括()(提示治療4周患者無特殊不適,臥位血壓145/70mmHg,立位血壓135/65mmHg。)
該患者可行的治療包括()
其病理生理特征有()(提示超聲心動圖:二尖瓣后葉腱索斷裂,二尖瓣重度關(guān)閉不全。)
CABG的靶血管應(yīng)選擇()
該患者突然喘憋可能的原因有()