單項(xiàng)選擇題患者男,48歲,因“突發(fā)頭痛、頭暈伴呼吸困難1d”來診。既往有高血壓病史1年,未使用降壓藥。查體:BP210/130mmHg,HR100次/min,律齊,雙下肢無水腫。診斷應(yīng)首先考慮()

A.缺血性腎病
B.糖尿病腎病
C.良性腎小球硬化
D.高血壓危象
E.造影劑腎病


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1.單項(xiàng)選擇題患者男,48歲,因“突發(fā)頭痛、頭暈伴呼吸困難1d”來診。既往有高血壓病史1年,未使用降壓藥。查體:BP210/130mmHg,HR100次/min,律齊,雙下肢無水腫。關(guān)于該患者的病情,敘述錯(cuò)誤的是()

A.發(fā)病急驟
B.可伴視力模糊、視盤水腫
C.可伴肉眼血尿
D.尿液檢查常首先表現(xiàn)為突發(fā)蛋白尿
E.一般不產(chǎn)生嚴(yán)重腎功能不全

2.單項(xiàng)選擇題患者男,48歲,因“突發(fā)頭痛、頭暈伴呼吸困難1d”來診。既往有高血壓病史1年,未使用降壓藥。查體:BP210/130mmHg,HR100次/min,律齊,雙下肢無水腫。下列診治療方案中錯(cuò)誤的是()

A.迅速把血壓控制到正常范圍
B.往往需要靜脈用藥
C.已經(jīng)發(fā)生腎衰竭時(shí),按急性腎衰竭透析指征給予透析
D.進(jìn)一步評(píng)價(jià)眼底病變
E.預(yù)防腦血管病變

4.單項(xiàng)選擇題患者男,65歲,因“多飲、多尿20年”來診。查體:雙肺呼吸音清,無啰音,HR76次/min,律齊,腹平軟,雙下肢無水腫。最有助于明確診斷的檢查是()

A.血常規(guī)
B.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> C.N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(NAG)
D.尿清蛋白排泄率
E.肺功能

5.單項(xiàng)選擇題患者男,65歲,因“多飲、多尿20年”來診。查體:雙肺呼吸音清,無啰音,HR76次/min,律齊,腹平軟,雙下肢無水腫。如患者腎功能正常,尿清蛋白排泄率100μg/min,其分期為()

A.Ⅰ期:腎小球高濾過期
B.Ⅱ期:“寂靜”期
C.Ⅲ期:持續(xù)性微量清蛋白尿期
D.Ⅳ期:臨床蛋白尿期
E.Ⅴ期:腎衰竭期

10.單項(xiàng)選擇題患者男,71歲,來院查體。糖尿病9年,高血壓5年,蛋白尿2年。實(shí)驗(yàn)室檢查:SCr175.5μmol/L,BUN11.6mmol/L,膽固醇6.7mmol/L;尿蛋白(+++),尿RBC(-);24h尿蛋白定量2.6g。不宜應(yīng)用的治療是()

A.低蛋白飲食+α-酮酸
B.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)和(或)血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥(ARB.
C.糖皮質(zhì)激素
D.他汀類藥物
E.鈣通道阻滯藥

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患者女,70歲,因“發(fā)熱、乏力、嗜睡3d”來診。查體:T38.5℃,BP90/50mmHg;嗜睡,瞳孔等大正圓,對(duì)光反射靈敏。雙肺呼吸音清,無干、濕性啰音;HR100次/min,律齊,A2>P2,無病理性雜音。腹軟,無肌緊張,無壓痛及反跳痛,肝、脾不大,墨菲征(-),腸鳴音正常;雙下肢無水腫;病理反射未引出。血常規(guī):WBC15×109/L,N0.90,CRP100mg/L。尿常規(guī):WBC滿視野/HP,RBC10~20個(gè)/HP,蛋白微量。胸部X線片:未見異常。下列檢查中,可作為確診依據(jù)的是()

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