單項(xiàng)選擇題判斷胃酸缺乏最可靠的指標(biāo)是（）

A.嘔吐物無(wú)酸
B.空腹胃液pH為7
C.BAO為0
D.MAO為0
E.空腹胃液中游離酸為O

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1.單項(xiàng)選擇題女性40歲，有膽囊結(jié)石病史2小時(shí)前，無(wú)誘因突發(fā)上腹劇痛向腰背部放射。伴惡心，嘔吐。查體：體溫37.5℃，鞏膜無(wú)黃染，上腹部壓痛；反跳痛，以中腹偏左為重。血淀粉酶1024U/dl，尿膽紅素（++）。B超顯示：膽囊3cm×7cm大小，多發(fā)強(qiáng)回聲伴聲影，0.5-0.8cm大小，膽總管直徑0.9cm，胰腺增大，胰周滲出。入院后非手術(shù)治療3日，腹痛緩解。復(fù)查B超示：膽總管直徑0.5cm．尿膽紅素（一），尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是（）

A.膽囊結(jié)石在頸部嵌頓
B.膽總管結(jié)石下段嵌頓
C.十二指腸憩室炎
D.急性膽囊炎
E.結(jié)石一過(guò)性通過(guò)膽總管下段

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2.單項(xiàng)選擇題女性，60歲，因突發(fā)性右上腹痛8小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，心率90次／分，血壓110/80mmHg，右上腹壓痛，肌緊張、反跳痛，WBC16×10/L。B超提示膽囊增大壁厚，內(nèi)有結(jié)石多個(gè)，膽總管直徑1.2cm，擬行急診手術(shù)。此患者應(yīng)選擇的手術(shù)方式是（）

A.膽囊切除術(shù)
B.膽囊切除加膽總管探查術(shù)
C.膽囊造瘺術(shù)
D.膽腸吻合術(shù)
E.PTCD

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3.單項(xiàng)選擇題女性，50歲，臍周痛12小時(shí)，擴(kuò)散至全腹痛2小時(shí)，右側(cè)腹部壓痛，反跳痛，肌張，尤以右下腹為顯著，結(jié)腸充氣試驗(yàn)（+）．腹部透視無(wú)異常，白細(xì)胞：26×10/L，中性87%，尿紅細(xì)胞2~4/HP。應(yīng)考慮（）

A.急性胰腺炎
B.急性膽囊炎
C.右側(cè)輸尿管結(jié)石
D.右側(cè)輸卵管妊娠破裂
E.急性闌尾炎穿孔

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4.單項(xiàng)選擇題女性，34歲，潰瘍病穿孔行修補(bǔ)術(shù)后10天，體溫38℃，黏液便4～6次／天，伴有里急后重及尿頻、排尿困難，直腸指診前壁有腫物。此病人應(yīng)考慮是（）

A.細(xì)菌性痢疾
B.腸道功能紊亂
C.膀胱炎
D.盆腔膿腫
E.直腸癌

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5.單項(xiàng)選擇題女性，28歲，右下腹痛、腹瀉伴關(guān)節(jié)酸痛、低熱半年，查體心肺正常，腹軟，右下腹觸及可疑腫塊，X線(xiàn)鋇餐檢查顯示回盲部有鋇影跳躍征象（Stierlinsign），最可能的診斷是（）

A.Crohn?。肆_恩?。?br /> B.腸結(jié)核
C.阿米巴痢疾
D.右半結(jié)腸癌
E.潰瘍性結(jié)腸炎

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6.單項(xiàng)選擇題女生．30歲，無(wú)潰瘍病史，因關(guān)節(jié)酸痛常服水楊酸制劑，6小時(shí)前突然大量嘔血，血壓100/70mmHg，心率120次／分，出血原因最可能是（）

A.胃、十二指腸潰瘍
B.門(mén)脈高壓癥，食管曲張靜脈破裂出血
C.急性胃炎
D.胃癌
E.應(yīng)激性潰瘍

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7.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，右陰囊可復(fù)性腫物14年，不能還納1天，伴嘔吐，停止排氣排便。查體：心率108次／分，血壓150/105mmHg，右陰囊腫大，壓痛明顯，腹膨隆，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞14×10/L，中性85%對(duì)該患者的最佳處理是（）

A.立即剖腹探查
B.急診室留觀
C.鎮(zhèn)痛，抗炎
D.胃腸減壓，擇期行修補(bǔ)術(shù)
E.急作腹股溝疝探查，并作腸切除準(zhǔn)備

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8.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，突發(fā)上腹痛8小時(shí)，劇烈，伴惡心嘔吐。查體：末梢循環(huán)差，血壓95/60mmHg，鞏膜無(wú)黃染，全腹腹膜刺激征（+），以上腹為重，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音弱，腹穿抽出血性液。為明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有效（）

A.B超
B.CT
C.MRI
D.ERCP
E.腹穿液淀粉酶

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9.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，上腹不適，食欲不振3個(gè)月。一個(gè)月來(lái)出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸到腫大膽囊底部，無(wú)觸痛?；?yàn)血膽紅素15mg/dl，尿檢膽紅素陽(yáng)性。最可能是（）

A.肝炎
B.膽石癥
C.胰頭癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌

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10.單項(xiàng)選擇題男性，42歲，餐后上腹隱痛4年，此次飽餐后突發(fā)上腹刀割樣劇痛2小時(shí)，疼痛很快擴(kuò)散到全腹。體檢：臉色蒼白，出冷汗，體溫36.5℃，脈搏96次／分，血壓110/80mmHg，全腹壓痛，反跳痛、肌緊張，以中上腹最明顯，腸鳴音消失，白細(xì)胞12×10/L，中性80%為協(xié)助診斷，首先應(yīng)作哪項(xiàng)檢查（）

A.急查血淀粉酶
B.急癥胃鏡檢查
C.急癥鋇餐檢查
D.腹部站立們X線(xiàn)透視
E.急查尿淀粉酶

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