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單項選擇題男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細胞12×10⁹/L，血小板30×10⁹/L，血涂片可見少量紅細胞碎片，凝血酶原時間18秒（對照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細胞多。最可能的診斷是（）

A.急性白血病
B.再生障礙性貧血
C.Evans綜合征
D.DIC
E.過敏性紫癜

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1.單項選擇題女性，42歲，因頭痛，牙齦腫脹伴滲血14天入院，體查：T38.3℃，中度貧血貌，皮膚散在出血點，牙齦普遍腫脹，有活動滲血，胸骨輕壓痛，腹平軟，肝脾肋下未觸及，血象WBC2.80×10⁹/L，Hb60g/L，RBC2.50×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，骨髓：有核細胞增生活躍，原始單核細胞+幼稚單核細胞占86%，紅系、巨核系受抑制，腦脊液檢查：壓力偏高，WBC0.5×10⁹/L，蛋白1000mg/L，涂片可見數(shù)個幼稚細胞。該患者治療首選（）

A.DA+MTX鞘內(nèi)注射
B.VLDP+MTX鞘內(nèi)注射
C.VLDP+頭顱放療
D.CHOP+MTX鞘內(nèi)注射
E.MTX鞘內(nèi)注射

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2.單項選擇題女性，42歲，因頭痛，牙齦腫脹伴滲血14天入院，體查：T38.3℃，中度貧血貌，皮膚散在出血點，牙齦普遍腫脹，有活動滲血，胸骨輕壓痛，腹平軟，肝脾肋下未觸及，血象WBC2.80×10⁹/L，Hb60g/L，RBC2.50×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，骨髓：有核細胞增生活躍，原始單核細胞+幼稚單核細胞占86%，紅系、巨核系受抑制，腦脊液檢查：壓力偏高，WBC0.5×10⁹/L，蛋白1000mg/L，涂片可見數(shù)個幼稚細胞。該患者最佳的診斷是（）

A.M5合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。╟NS-L）
B.M2合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNS-L）
C.M4合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NS-L）
D.M3合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NS-L）
E.M5合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NS-L）

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3.單項選擇題女性，42歲，因頭痛，牙齦腫脹伴滲血14天入院，體查：T38.3℃，中度貧血貌，皮膚散在出血點，牙齦普遍腫脹，有活動滲血，胸骨輕壓痛，腹平軟，肝脾肋下未觸及，血象WBC2.80×10⁹/L，Hb60g/L，RBC2.50×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，骨髓：有核細胞增生活躍，原始單核細胞+幼稚單核細胞占86%，紅系、巨核系受抑制，腦脊液檢查：壓力偏高，WBC0.5×10⁹/L，蛋白1000mg/L，涂片可見數(shù)個幼稚細胞。該患者停止治療性鞘內(nèi)注射MTX的指標(biāo)（）

A.鞘內(nèi)注射化療藥物4~6次
B.腦脊液抽不出為止
C.鞘內(nèi)注射化療藥物12次
D.腦脊液完全恢復(fù)正常
E.腦脊液涂片見不到幼稚細胞為止

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4.單項選擇題男性，23歲。反復(fù)高熱3個月，經(jīng)抗生素治療無效。查體；貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×10⁹/L．Hb80g/L，血小板32×10⁹/L。骨髓象：分類不明細胞為5%．余未見異常。Hams試驗陰性。腹部，胸部CT未發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大。該患者不能排除下列哪項疾病（）

A.急性白血病
B.再生障礙性貧血
C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
D.淋巴瘤
E.脾功能亢進

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5.單項選擇題男性，23歲。反復(fù)高熱3個月，經(jīng)抗生素治療無效。查體；貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×10⁹/L．Hb80g/L，血小板32×10⁹/L。骨髓象：分類不明細胞為5%．余未見異常。Hams試驗陰性。腹部，胸部CT未發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大。若該患者骨髓活檢示：發(fā)現(xiàn)形態(tài)較一致、胞體大、有核仁的細胞，其免疫表型為CD30+、CD4+、CD8+、CD25-、CD68-。核型分析提示存在t（2；5），則可診斷為（）

A.霍奇金病
B.惡性組織細胞病
C.外套組織細胞病
D.間變性大細胞型淋巴瘤
E.急性白血病

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6.單項選擇題男性，23歲。反復(fù)高熱3個月，經(jīng)抗生素治療無效。查體；貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×10⁹/L．Hb80g/L，血小板32×10⁹/L。骨髓象：分類不明細胞為5%．余未見異常。Hams試驗陰性。腹部，胸部CT未發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大。為明確診斷需先行哪項檢查（）

A.骨髓活檢
B.肝穿刺
C.剖腹探查
D.淋巴結(jié)活檢
E.以上都不是

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7.單項選擇題女性．42歲。乏力、面色蒼白、尿色黃1年。重度貧血貌，鞏膜輕度黃染。肝、脾肋下未觸及。血清總膽紅素27μmol/L間接膽紅素19μmol/L，肝功能正常。尿潛血（+++）。Hb55g/L，白細胞3.5×10⁹/L．MCV70fl，血小板72×10⁹/L。骨髓象：中幼+晚幼紅細胞66%。網(wǎng)織紅細胞9%。該患者進一步檢查結(jié)果CD55-紅細胞為33%．CD59-紅細胞28%，鐵蛋白9μg/L。該患者的病因（）

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
B.海洋性貧血
C.G6PD缺乏
D.微血管病性溶血性貧血
E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

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8.單項選擇題 女性．42歲。乏力、面色蒼白、尿色黃1年。重度貧血貌，鞏膜輕度黃染。肝、脾肋下未觸及。血清總膽紅素27μmol/L間接膽紅素19μmol/L，肝功能正常。尿潛血(+++)。Hb55g/L，白細胞3.5×10⁹/L．MCV70fl，血小板72×10⁹/L。骨髓象：中幼+晚幼紅細胞66%。網(wǎng)織紅細胞9%。
最可能的診斷是（）

A.缺鐵性貧血
B.溶血性貧血
C.骨髓增生異常綜合征
D.巨幼細胞性貧血
E.失血性貧血

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9.單項選擇題 女性．42歲。乏力、面色蒼白、尿色黃1年。重度貧血貌，鞏膜輕度黃染。肝、脾肋下未觸及。血清總膽紅素27μmol/L間接膽紅素19μmol/L，肝功能正常。尿潛血(+++)。Hb55g/L，白細胞3.5×10⁹/L．MCV70fl，血小板72×10⁹/L。骨髓象：中幼+晚幼紅細胞66%。網(wǎng)織紅細胞9%。
下列哪項處理不合理（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.右旋糖酐
C.輸洗滌紅細胞
D.補充足夠的鐵劑
E.雄激素

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10.單項選擇題 男性，40歲，痔瘡出血1年，乏力、面色蒼白3個月，查體：貧血貌，鞏膜無黃染。血象：白細胞4.6×10⁹/L．紅細胞3.9×10¹²/L．Hb65g/L。血小板330×10⁹/L。
該患者可能的診斷（）

A.失血性貧血
B.缺鐵性貧血
C.溶血性貧血
D.巨幼細胞貧血
E.慢性疾病性貧血

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