單項選擇題患者女,37歲,因車禍導致腹痛,右上臂畸形。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白,血壓80/50mmHg,心率110次/min,左中上腹壓痛明顯,肌緊張,腹腔穿刺有不凝血,右上臂中段成角畸形,叩痛明顯,活動受限。確診依據(jù)是()
A.腹部B超
B.心電圖
C.胸部CT檢查
D.右上臂X線檢查
E.右上臂X線檢查+腹部B超
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1.單項選擇題患者女,37歲,因車禍導致腹痛,右上臂畸形。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白,血壓80/50mmHg,心率110次/min,左中上腹壓痛明顯,肌緊張,腹腔穿刺有不凝血,右上臂中段成角畸形,叩痛明顯,活動受限。最可能的診斷是()
A.消化道穿孔,腹膜炎
B.右肱骨骨折
C.休克
D.多發(fā)傷,創(chuàng)傷性休克,脾破裂,右肱骨骨折
E.復合傷
2.單項選擇題患者女,52歲。頭痛半年,入院前出現(xiàn)嘔吐并左側(cè)肢體無力,入院檢查:意識清楚,眼底檢查視盤水腫,左側(cè)肢體肌力Ⅳ級,腱反射活躍,病理征(+)。目前能確定的診斷是()
A.顱內(nèi)占位性病變
B.腔隙性腦梗死
C.顱內(nèi)壓增高
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.腦水腫
3.單項選擇題患者女,52歲。頭痛半年,入院前出現(xiàn)嘔吐并左側(cè)肢體無力,入院檢查:意識清楚,眼底檢查視盤水腫,左側(cè)肢體肌力Ⅳ級,腱反射活躍,病理征(+)。明確病因后,下一步的治療原則應該是()
A.脫水治療
B.抗感染治療
C.冬眠物理降溫
D.去病因治療
E.去骨瓣減壓
4.單項選擇題患者女,52歲。頭痛半年,入院前出現(xiàn)嘔吐并左側(cè)肢體無力,入院檢查:意識清楚,眼底檢查視盤水腫,左側(cè)肢體肌力Ⅳ級,腱反射活躍,病理征(+)。應采用的進一步檢查是()
A.頭顱CT
B.腦血管造影
C.腦電圖
D.X線平片
E.ECT
5.單項選擇題顱腔內(nèi)容物中腦組織占80%~90%,腦脊液約占10%,血液占2%~11%,顱內(nèi)出現(xiàn)占位性病變而顱內(nèi)壓尚處于代償期。失代償時最有效的緩解顱內(nèi)壓的手段是()
A.保持呼吸道通暢,適度過度通氣
B.甘露醇、呋塞米交替降顱壓
C.降低血壓
D.腦室穿刺放液
E.應用激素
6.單項選擇題顱腔內(nèi)容物中腦組織占80%~90%,腦脊液約占10%,血液占2%~11%,顱內(nèi)出現(xiàn)占位性病變而顱內(nèi)壓尚處于代償期。其代償容積為顱腔的()
A.20%~30%
B.5%
C.<2%
D.2%~11%
E.8%~10%
7.單項選擇題顱腔內(nèi)容物中腦組織占80%~90%,腦脊液約占10%,血液占2%~11%,顱內(nèi)出現(xiàn)占位性病變而顱內(nèi)壓尚處于代償期。其主要的代償機制為()
A.腦細胞內(nèi)液外流,腦壓縮
B.腦脊液分泌減少吸收增多使顱內(nèi)腦脊液量減少
C.腦血流量減少
D.腦脊液被擠入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔
E.血壓增高以維持腦血流量
8.單項選擇題患者男,52歲,既往肝硬化10年,近日逐漸意識不清。血氨140μmol/L,血鉀2.8mmol/L,血鈉128mmol/L,血氯110mmol/L。對患者意識不清的診斷,最可能是()
A.腦血管意外
B.低鈉血癥
C.低鉀血癥
D.肝性腦病
E.中毒性腦病
9.單項選擇題患者男,52歲,既往肝硬化10年,近日逐漸意識不清。血氨140μmol/L,血鉀2.8mmol/L,血鈉128mmol/L,血氯110mmol/L。下列降血氨的措施,不正確的是()
A.口服乳果糖等使腸道pH降低,減少腸道產(chǎn)氨,利于氨的排出
B.應用谷氨酸或精氨酸降血氨
C.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,特別是要注意糾正堿中毒
D.肥皂水灌腸
E.口服新霉素等抑制腸道細菌產(chǎn)氨
10.單項選擇題患者男,52歲,既往肝硬化10年,近日逐漸意識不清。血氨140μmol/L,血鉀2.8mmol/L,血鈉128mmol/L,血氯110mmol/L。下列給藥正確的是()
A.谷氨酸鈉
B.谷氨酸鉀
C.精氨酸
D.復合氨基酸
E.氟馬西尼