多項選擇題患者男，21歲。意識不清1h入院。體格檢查：T35.8℃，P62次/min，R6次/min，BP80/50mmHg，昏迷，皮膚干燥，左上肢可見新鮮針孔和舊的針孔痕跡，雙側(cè)瞳孔呈針尖樣大小，頭眼反射正常，口唇發(fā)紺，呼吸節(jié)律整齊，兩肺呼吸音對稱減弱，無干、濕性啰音，心率62次/min，律齊，腹壁軟，肝、脾肋下未觸及，四肢肌肉強直，雙側(cè)病理征陰性。緊急處理措施應包括（）
A.暢通氣道，經(jīng)鼻導管給氧
B.靜脈應用納洛酮
C.血液灌流
D.應用升壓藥物如多巴胺
E.機械通氣
F.靜脈應用氟馬西尼
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1.單項選擇題患者男，21歲。意識不清1h入院。體格檢查：T35.8℃，P62次/min，R6次/min，BP80/50mmHg，昏迷，皮膚干燥，左上肢可見新鮮針孔和舊的針孔痕跡，雙側(cè)瞳孔呈針尖樣大小，頭眼反射正常，口唇發(fā)紺，呼吸節(jié)律整齊，兩肺呼吸音對稱減弱，無干、濕性啰音，心率62次/min，律齊，腹壁軟，肝、脾肋下未觸及，四肢肌肉強直，雙側(cè)病理征陰性。患者最有可能的診斷是（）
A.急性地西泮中毒
B.急性阿片中毒
C.急性吩噻嗪類鎮(zhèn)靜藥中毒
D.急性有機磷殺蟲藥中毒
E.急性一氧化碳中毒
F.急性腦橋出血
2.單項選擇題患者男，21歲。意識不清1h入院。體格檢查：T35.8℃，P62次/min，R6次/min，BP80/50mmHg，昏迷，皮膚干燥，左上肢可見新鮮針孔和舊的針孔痕跡，雙側(cè)瞳孔呈針尖樣大小，頭眼反射正常，口唇發(fā)紺，呼吸節(jié)律整齊，兩肺呼吸音對稱減弱，無干、濕性啰音，心率62次/min，律齊，腹壁軟，肝、脾肋下未觸及，四肢肌肉強直，雙側(cè)病理征陰性。為進一步明確診斷可選擇的實驗室檢查是（）
A.顱腦CT
B.顱腦MRI
C.血、尿阿片類藥物檢測
D.全血膽堿酯酶活性測定
E.血COHb測定
F.血、尿酮體檢測
3.單項選擇題患者女，25歲。因被人發(fā)現(xiàn)意識不清2h入院。家人代述入院前1d曾與丈夫發(fā)生過激烈爭吵，房內(nèi)地上見一“地西泮”藥物空瓶。既往無其他特殊病史。體格檢查：體溫34.5℃，呼吸10次/min，脈搏160次/min，血壓70/45mmHg，意識不清，皮膚明顯發(fā)紺，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約2mm，有眼震，對光反射存在，雙肺呼吸淺慢，節(jié)律不規(guī)整，未聞及啰音，心率150次/min，腹平軟，腸鳴音1～2次/min，肝、脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，四肢腱反射亢進，病理征陽性?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）
A.低血糖昏迷
B.癲癇發(fā)作
C.顱內(nèi)腫瘤
D.肝性腦病
E.地西泮中毒
F.癔癥
4.多項選擇題患者女，25歲。因被人發(fā)現(xiàn)意識不清2h入院。家人代述入院前1d曾與丈夫發(fā)生過激烈爭吵，房內(nèi)地上見一“地西泮”藥物空瓶。既往無其他特殊病史。體格檢查：體溫34.5℃，呼吸10次/min，脈搏160次/min，血壓70/45mmHg，意識不清，皮膚明顯發(fā)紺，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約2mm，有眼震，對光反射存在，雙肺呼吸淺慢，節(jié)律不規(guī)整，未聞及啰音，心率150次/min，腹平軟，腸鳴音1～2次/min，肝、脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，四肢腱反射亢進，病理征陽性。對該患者的早期緊急處理包括（）
A.保持氣道通暢，氣管插管
B.升壓治療
C.洗胃
D.血液透析
E.顱腦MRI檢查
F.血液灌流
5.多項選擇題患者女，25歲。因被人發(fā)現(xiàn)意識不清2h入院。家人代述入院前1d曾與丈夫發(fā)生過激烈爭吵，房內(nèi)地上見一“地西泮”藥物空瓶。既往無其他特殊病史。體格檢查：體溫34.5℃，呼吸10次/min，脈搏160次/min，血壓70/45mmHg，意識不清，皮膚明顯發(fā)紺，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約2mm，有眼震，對光反射存在，雙肺呼吸淺慢，節(jié)律不規(guī)整，未聞及啰音，心率150次/min，腹平軟，腸鳴音1～2次/min，肝、脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，四肢腱反射亢進，病理征陽性。為明確診斷以下檢查中最重要的是（）
A.血常規(guī)
B.血生化
C.尿、糞常規(guī)
D.顱腦CT
E.血、尿毒物分析
F.血藥濃度測定
6.單項選擇題患者男，20歲。飲酒后淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，嘔吐多次，嘔吐物中可見大量咖啡色液體，血壓80/50mmHg。首要處理方法是（）
A.洗胃
B.透析
C.建立靜脈通道，快速補液
D.下胃管
E.止血
7.單項選擇題患者男，20歲。飲酒后淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，嘔吐多次，嘔吐物中可見大量咖啡色液體，血壓80/50mmHg?；颊叱霈F(xiàn)躁動，可用的藥物是（）
A.嗎啡
B.鹽酸異丙嗪
C.小劑量地西泮
D.氯丙嗪
E.苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥
8.單項選擇題患者女，10歲。飯后1h突然出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、全身乏力。體格檢查：血壓108/80mmHg，口唇及全身皮膚發(fā)紺，呼吸困難，雙肺呼吸音粗，心率110次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。最可能的診斷應考慮（）
A.急性胃腸炎
B.眩暈癥
C.亞硝酸鹽中毒
D.中暑
E.休克
9.單項選擇題患者女，10歲。飯后1h突然出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、全身乏力。體格檢查：血壓108/80mmHg，口唇及全身皮膚發(fā)紺，呼吸困難，雙肺呼吸音粗，心率110次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。下列治療不適宜的是（）
A.亞甲藍
B.吸氧
C.多巴胺
D.大量維生素C
E.細胞色素C
10.單項選擇題患者女，10歲。飯后1h突然出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、全身乏力。體格檢查：血壓108/80mmHg，口唇及全身皮膚發(fā)紺，呼吸困難，雙肺呼吸音粗，心率110次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。下列實驗室檢查項目中最有診斷意義的是（）
A.心電圖
B.胸部CT
C.膽堿酯酶測定
D.COHb測定
E.血高鐵血紅蛋白定量檢查