單項(xiàng)選擇題患者，男，33歲。用煤爐取暖，并食自制咸菜晚餐，1小時(shí)后出現(xiàn)中上腹痛，伴惡心、嘔吐，體檢示有口唇發(fā)紺，血壓120/80mmHg，HR118次/分，RR18次/分，瞳孔正常大小。哪項(xiàng)檢查最有助于診斷（）

A.血中COHb含量
B.血中膽堿酯酶活力
C.大便細(xì)菌培養(yǎng)
D.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> E.嘔吐物毒物檢測(cè)

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男，33歲。用煤爐取暖，并食自制咸菜晚餐，1小時(shí)后出現(xiàn)中上腹痛，伴惡心、嘔吐，體檢示有口唇發(fā)紺，血壓120/80mmHg，HR118次/分，RR18次/分，瞳孔正常大小。其主要治療措施是（）

A.亞甲藍(lán)靜注
B.阿托品
C.抗生素
D.吸氧
E.洗胃

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男，13歲。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱，查體：BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，鞏膜未見(jiàn)黃染，腹部無(wú)明顯壓痛，大便鏡檢WBC2～3/HP，ALT20U/L膽堿酯酶活力100%，血淀粉酶100U。重度有機(jī)磷中毒最有效的治療措施是（）

A.血液透析
B.利尿
C.高壓氧
D.腹膜透析
E.機(jī)械通氣

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男，13歲。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱，查體：BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，鞏膜未見(jiàn)黃染，腹部無(wú)明顯壓痛，大便鏡檢WBC2～3/HP，ALT20U/L膽堿酯酶活力100%，血淀粉酶100U。疑口服毒物中毒時(shí)，確診依據(jù)是（）

A.血清培養(yǎng)
B.血清或嘔吐物檢測(cè)
C.血常規(guī)
D.膽堿酯酶活力
E.肝功能

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男，13歲。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱，查體：BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，鞏膜未見(jiàn)黃染，腹部無(wú)明顯壓痛，大便鏡檢WBC2～3/HP，ALT20U/L膽堿酯酶活力100%，血淀粉酶100U。最可能的診斷是（）

A.急性胰腺炎
B.急性傳染性肝炎
C.有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒
D.細(xì)菌性痢疾
E.毒蕈中毒

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男，13歲。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱，查體：BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，鞏膜未見(jiàn)黃染，腹部無(wú)明顯壓痛，大便鏡檢WBC2～3/HP，ALT20U/L膽堿酯酶活力100%，血淀粉酶100U。對(duì)于毒蕈中毒，最佳解毒藥是（）

A.阿托品
B.二巰丙磺鈉
C.亞甲藍(lán)
D.硫代硫酸鈉
E.碘解磷定

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6.單項(xiàng)選擇題男，36歲，誤服甲胺磷20ml，昏迷2小時(shí)入院。當(dāng)洗胃至1500ml時(shí)，抽出液為血性，故停止洗胃，同時(shí)用阿托品靜脈注射、解磷定靜脈滴注，治療10小時(shí)神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸、出汗、流涎，雙肺底散在濕性啰音，心率72次/分，律齊。第3天晚上出現(xiàn)的病情應(yīng)首先考慮為（）

A.ARDS
B.甲胺磷中毒反跳
C.低血糖癥
D.支氣管哮喘
E.急性左心衰竭

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7.單項(xiàng)選擇題男，36歲，誤服甲胺磷20ml，昏迷2小時(shí)入院。當(dāng)洗胃至1500ml時(shí)，抽出液為血性，故停止洗胃，同時(shí)用阿托品靜脈注射、解磷定靜脈滴注，治療10小時(shí)神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸、出汗、流涎，雙肺底散在濕性啰音，心率72次/分，律齊。導(dǎo)致第3天晚病情變化的主要原因是（）

A.服毒量過(guò)大
B.洗胃不徹底，毒物未被徹底清除
C.輸液量過(guò)多過(guò)快
D.減量過(guò)早
E.甲胺磷在肝臟解毒后毒性增強(qiáng)

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8.單項(xiàng)選擇題男，36歲，誤服甲胺磷20ml，昏迷2小時(shí)入院。當(dāng)洗胃至1500ml時(shí)，抽出液為血性，故停止洗胃，同時(shí)用阿托品靜脈注射、解磷定靜脈滴注，治療10小時(shí)神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸、出汗、流涎，雙肺底散在濕性啰音，心率72次/分，律齊。上述病例進(jìn)一步的搶救措施最重要的是（）

A.哌替啶肌內(nèi)注射
B.氨茶堿靜脈注射
C.給氧
D.毛花苷丙靜脈注射
E.改阿托品為靜脈注射，加用解磷定靜脈滴注

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9.單項(xiàng)選擇題男，23歲，某農(nóng)藥廠包裝工，因事故農(nóng)藥噴灑一身，2h后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺，繼之出現(xiàn)昏迷及少尿、血尿。查體：雙側(cè)瞳孔3mm，兩肺可聞及少許干、濕啰音，心率110次/分，心臟聽(tīng)診可聞及早搏。尿常規(guī)：RBC（+++），WBC（++），蛋白（++），鏡下可見(jiàn)顆粒管型。應(yīng)考慮診斷為（）

A.急性有機(jī)磷類(lèi)殺蟲(chóng)藥中毒
B.急性氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)藥中毒
C.擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)藥中毒
D.殺蟲(chóng)脒中毒
E.百草枯中毒

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10.單項(xiàng)選擇題男，23歲，某農(nóng)藥廠包裝工，因事故農(nóng)藥噴灑一身，2h后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺，繼之出現(xiàn)昏迷及少尿、血尿。查體：雙側(cè)瞳孔3mm，兩肺可聞及少許干、濕啰音，心率110次/分，心臟聽(tīng)診可聞及早搏。尿常規(guī)：RBC（+++），WBC（++），蛋白（++），鏡下可見(jiàn)顆粒管型。為確診應(yīng)首選哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查（）

A.血膽堿酯酶活力測(cè)定
B.尿中4-氯-鄰甲苯胺含量測(cè)定
C.血清單胺氧化酶測(cè)定
D.血中高鐵血紅蛋白測(cè)定
E.肝、腎功能測(cè)定

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