單項選擇題女性30歲，農(nóng)民。因一周來發(fā)熱，尿少二天，半天來無尿于1月20日來診。一直高熱，T39℃以上，伴頭痛、全身痛，發(fā)病三日后在當?shù)蒯t(yī)院診治，T39.5℃，血壓70/50mmHg，抗休克、抗感染治療，療效不著。尿少2天，每日400ml，半天來無尿而來本院。居住地有老鼠。體檢：T36.8℃，P120/分，BP140/90mmHg，神志清，精神差，面部紅、水腫，有出血點。血WBC16×10⁹L，PLT70×10⁹/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L。診斷應(yīng)首先考慮（）

A.敗血癥
B.流行性腦脊髓膜炎
C.腎綜合征出血熱
D.傷寒
E.斑疹傷寒

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1.單項選擇題女性30歲，農(nóng)民。因一周來發(fā)熱，尿少二天，半天來無尿于1月20日來診。一直高熱，T39℃以上，伴頭痛、全身痛，發(fā)病三日后在當?shù)蒯t(yī)院診治，T39.5℃，血壓70/50mmHg，抗休克、抗感染治療，療效不著。尿少2天，每日400ml，半天來無尿而來本院。居住地有老鼠。體檢：T36.8℃，P120/分，BP140/90mmHg，神志清，精神差，面部紅、水腫，有出血點。血WBC16×10⁹L，PLT70×10⁹/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L。病原治療應(yīng)首選（）

A.頭孢菌素
B.利巴韋林
C.青霉素
D.環(huán)丙沙星
E.四環(huán)素

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2.單項選擇題女性30歲，農(nóng)民。因一周來發(fā)熱，尿少二天，半天來無尿于1月20日來診。一直高熱，T39℃以上，伴頭痛、全身痛，發(fā)病三日后在當?shù)蒯t(yī)院診治，T39.5℃，血壓70/50mmHg，抗休克、抗感染治療，療效不著。尿少2天，每日400ml，半天來無尿而來本院。居住地有老鼠。體檢：T36.8℃，P120/分，BP140/90mmHg，神志清，精神差，面部紅、水腫，有出血點。血WBC16×10⁹L，PLT70×10⁹/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L。為確診應(yīng)檢測（）

A.血培養(yǎng)
B.腦脊液培養(yǎng)
C.腎綜合征出血熱特異性抗體
D.肥達反應(yīng)
E.外斐反應(yīng)

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3.單項選擇題男性，18歲，2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查WBC15～20個/HP，RBC5～10個/HP。該病例用抗生素治療3天，癥狀好轉(zhuǎn)即停藥，有可能產(chǎn)生什么后果（）

A.病情加重，出現(xiàn)腸穿孔
B.發(fā)生腸出血
C.轉(zhuǎn)為慢性菌痢
D.發(fā)生癌變
E.合并敗血癥

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4.單項選擇題男性，18歲，2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查WBC15～20個/HP，RBC5～10個/HP。該患者診斷急性細菌性痢疾，其發(fā)病機制為（）

A.痢疾桿菌素對結(jié)腸黏膜的直接損害
B.有侵襲力的菌株進入黏膜固有層，繁殖引起炎癥潰瘍
C.痢疾桿菌在腸腔內(nèi)大量繁殖引起腸潰瘍病變
D.結(jié)腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍
E.特異性體質(zhì)對細菌毒素產(chǎn)生強烈過敏反應(yīng)

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5.單項選擇題男性，43歲，不規(guī)則發(fā)熱1個多月，伴肝區(qū)痛。查體：肝肋下4cm，觸痛（+），用甲硝唑治療10天（600mg，每日3次），體溫略有下降，但熱未退盡，肝區(qū)仍疼痛?；灒篧BC9.4×10⁹／L，中性78%。B超示肝區(qū)液性占位，穿刺可抽出棕褐色液體。用甲硝唑療效不佳的原因是（）

A.甲硝唑劑量不足
B.甲硝唑不是特效藥物，應(yīng)換用氯喹治療
C.未加用抗生素
D.全身支持療法不夠
E.未同時作肝穿刺引流

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6.單項選擇題男性，43歲，不規(guī)則發(fā)熱1個多月，伴肝區(qū)痛。查體：肝肋下4cm，觸痛（+），用甲硝唑治療10天（600mg，每日3次），體溫略有下降，但熱未退盡，肝區(qū)仍疼痛。化驗：WBC9.4×10⁹／L，中性78%。B超示肝區(qū)液性占位，穿刺可抽出棕褐色液體。最可能的診斷是（）

A.細菌性肝膿腫
B.阿米巴性肝膿腫
C.阿米巴性肝膿腫繼發(fā)細菌感染
D.原發(fā)性肝癌
E.包蟲病

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7.單項選擇題男性，22歲，農(nóng)民，因3天來發(fā)熱、腰痛、頭痛、頭暈，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼結(jié)膜充血，面部、頸部潮紅，胸腹兩側(cè)壁散在小出血點，雙腎區(qū)有叩擊痛。血WBC18×10⁹/L，血小板52×10⁹/L，尿蛋白（+++）。鏡檢每高倍視野有10～20個紅細胞，1～2個管型。進一步確診應(yīng)檢查（）

A.腎綜合征出血熱特異性IgM抗體
B.外斐反應(yīng)
C.血培養(yǎng)
D.腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)
E.腎功能

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8.單項選擇題男性，22歲，農(nóng)民，因3天來發(fā)熱、腰痛、頭痛、頭暈，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼結(jié)膜充血，面部、頸部潮紅，胸腹兩側(cè)壁散在小出血點，雙腎區(qū)有叩擊痛。血WBC18×10⁹/L，血小板52×10⁹/L，尿蛋白（+++）。鏡檢每高倍視野有10～20個紅細胞，1～2個管型。診斷考慮為（）

A.急性腎炎
B.腎綜合征出血熱
C.敗血癥
D.斑疹傷寒
E.流行性腦脊髓膜炎休克型

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9.單項選擇題男性，22歲，農(nóng)民，因3天來發(fā)熱、腰痛、頭痛、頭暈，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼結(jié)膜充血，面部、頸部潮紅，胸腹兩側(cè)壁散在小出血點，雙腎區(qū)有叩擊痛。血WBC18×10⁹/L，血小板52×10⁹/L，尿蛋白（+++）。鏡檢每高倍視野有10～20個紅細胞，1～2個管型。對該患者的處理，下列各項中不正確的是（）

A.補充血容量
B.糾正酸中毒
C.適當應(yīng)用血管活性藥
D.待血壓正常立即停止輸液
E.不輸全血

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10.單項選擇題男性，23歲，某大賓館客房服務(wù)員，因發(fā)熱、咳嗽、氣短而入院。已用青霉素、紅霉素、卡那霉素、環(huán)丙沙星等治療20天?；颊甙Y狀更重，出現(xiàn)缺氧發(fā)紺。查：T38.9℃，肺部偶聞濕性啰音，胸片顯示間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)，血WBC4.2×10⁹/L，曾多次進行血、痰培養(yǎng)均無致病菌生長?；颊呷朐簳r頸、腋、腹股溝即有直徑1cm左右的淋巴結(jié)，光滑無壓痛，住院后略有增大。進一步檢查應(yīng)做（）

A.痰涂片找結(jié)核菌
B.查血清抗HIV抗體
C.插管吸痰做細菌培養(yǎng)并做藥敏試驗
D.熒光抗體法測衣原體抗體
E.做"O"型紅細胞冷凝試驗

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