單項選擇題患者女,47歲,因“間斷低熱、頑固性腹腔積液3年,夜尿增多2年”來診?;颊?年來無誘因出現腹脹和腹腔積液,伴低熱,體溫37.1~38.5℃,口腔潰瘍,關節(jié)疼痛,無紅腫及活動受限。曾按“結核性腹膜炎、腎小球腎炎”治療無效。近2年來夜尿次數及量明顯增多。除腹腔積液外,其余癥狀可自行緩解。無口眼干燥和腮腺腫大病史。家族中無免疫疾病及遺傳病史。查體:T37.1℃;消瘦,貧血面容;未見齲齒;雙下肢散在色素沉著斑,全身多處淺表淋巴結腫大如黃豆至蠶豆大??;心、肺正常,腹腔積液征(+);雙下肢無水腫;全身關節(jié)無紅腫或畸形。應考慮的疾病是(提示實驗室檢查:Hb7g/L,RBC2.13×1012/L,WBC4.7×109/L;尿蛋白(±),鏡檢(-);尿濃縮試驗:尿比重0.014,24h總尿量4800ml,夜尿量550ml,最大尿量比重差0.004;ALT66U/L,AST34U/L,BUN28.95mmol/L,Scr220.5μmol/L,ESR15mm/h;免疫球蛋白IgG14.34g/L,IgA4.94g/L,IgM1.28g/L;ANA1∶64(+),抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、SSA、SSB均(-);腹腔積液檢查:比重1.020,總細胞數40/mm3,WBC22/mm3,李氏反應(-),蛋白質8.7g/L,糖8.2mmol/L。肝組織病理學:肝細胞變性,點狀壞死。腹部B超:肝、脾大,雙腎萎縮。胸部X線片:右下肺盤狀不張。肺功能:通氣功能損傷,彌散功能降低。)()。

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.結核性腹膜炎
C.慢性腎功能不全
D.貧血
E.肝硬化合并腹膜炎
F.結締組織病


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1.多項選擇題患者女,47歲,因“間斷低熱、頑固性腹腔積液3年,夜尿增多2年”來診。患者3年來無誘因出現腹脹和腹腔積液,伴低熱,體溫37.1~38.5℃,口腔潰瘍,關節(jié)疼痛,無紅腫及活動受限。曾按“結核性腹膜炎、腎小球腎炎”治療無效。近2年來夜尿次數及量明顯增多。除腹腔積液外,其余癥狀可自行緩解。無口眼干燥和腮腺腫大病史。家族中無免疫疾病及遺傳病史。查體:T37.1℃;消瘦,貧血面容;未見齲齒;雙下肢散在色素沉著斑,全身多處淺表淋巴結腫大如黃豆至蠶豆大??;心、肺正常,腹腔積液征(+);雙下肢無水腫;全身關節(jié)無紅腫或畸形。以下敘述正確的是(提示實驗室檢查:腹腔積液細菌培養(yǎng)(-),結核菌(PCR法)(-);EB病毒抗體IgG1.40(+),IgM(-);HBsAg、抗HCV、HCV-RNA均(-)??谇弧⒋金つせ顧z:唇腺導管擴張,部分導管上皮細胞增生,腺體破壞、腺泡萎縮,導管周圍灶狀淋巴細胞浸潤。腮腺造影:分支導管減少、僵直。唾液流率0.07ml。眼科檢查:淚膜破裂時間為左眼5s,右眼6s;角膜熒光染色雙眼均(+);濾紙試驗雙眼均>15mm。)()。

A.診斷考慮為原發(fā)性Sjǒgren綜合征
B.原發(fā)性Sjǒgren綜合征可有多系統(tǒng)受累
C.腎小管酸中毒、慢性腎功能不全、肺部病變均為Sjǒgren綜合征的繼發(fā)表現
D.還應完善檢查,如檢查血液系統(tǒng)
E.對癥支持治療
F.可選用皮質類固醇激素
G.激素加免疫抑制劑

8.多項選擇題患者女,25歲,因“唇部紅斑脫屑,久治不愈2年”來診。查體:全身皮膚正常,唇部黏膜及其周圍1~3mm范圍皮膚均見紅斑、干燥和脫屑。可能的診斷包括()。

A.特應性皮炎
B.刺激性唇炎
C.接觸性唇炎
D.Wiskolt-Aldrich綜合征
E.Netherton綜合征
F.高IgE復發(fā)感染綜合征
G.脂溢性皮炎
H.光線性唇炎

9.多項選擇題患者女,25歲,因“唇部紅斑脫屑,久治不愈2年”來診。查體:全身皮膚正常,唇部黏膜及其周圍1~3mm范圍皮膚均見紅斑、干燥和脫屑。為明確診斷,應追問的病史和進行的檢查包括()。

A.特應性病史
B.舔唇史
C.尿常規(guī)
D.局部接觸物如口紅與皮疹的關系
E.屈側皮膚受累史
F.毛發(fā)檢查
G.組織病理學
H.斑貼試驗

最新試題

最適合該患者的治療手段是(提示患者家庭經濟條件好,要求治療安全性高,療效好且不留瘢痕。)()。

題型:多項選擇題

進一步處理措施包括()。

題型:多項選擇題

最可能的診斷是()。

題型:單項選擇題

組織病理學檢查中見到的相應改變?yōu)椋ㄌ崾緸槊鞔_診斷,患者行局部組織病理學檢查。)()。

題型:單項選擇題

最可能的診斷是()。

題型:單項選擇題

下列可能的鑒別診斷和相應的特殊染色,其中配伍正確的是(提示為進一步與其他疾病相鑒別,組織病理學切片需要行特殊染色。)()。

題型:多項選擇題

患者最有可能的診斷是()。

題型:單項選擇題

下列診斷中可以排除(提示血常規(guī):WBC17.48×109/L,N0.92,L0.08,Hb111g/L,PLT588×109/L,RBC2.79×1012/L;尿常規(guī):WBC(+),RBC(+),蛋白質1.50g/L;糞常規(guī):OB(+);清蛋白27.55g/L,球蛋白29.93g/L,IgA2.83g/L,IgM2.50g/L,CRP150.6mg/L;PANCA(+);血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)均(-);ESR115mm/h;ENA系列,ENA多肽抗體譜,ANA均(-);24h尿蛋白1.03g/L。腹部X線片:未見腸梗阻征象。腹部、盆腔CT:慢性膽囊炎并膽囊結石,腹腔積液。)()。

題型:多項選擇題

以下檢查中有助于明確診斷的是()。

題型:多項選擇題

緊急給予的處理是(提示患兒腹痛明顯。查體:腹軟,臍周壓痛(+),無反跳痛。)()。

題型:單項選擇題