多項選擇題患者男，34歲，因“發(fā)熱伴面頰腫痛4d，腹痛1d”來診。患者4d前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱、左面頰腫痛，伴頭痛、畏寒，自行服用“消炎藥”未見好轉(zhuǎn)，體溫最高達40℃，無惡心、嘔吐，曾就診于當?shù)蒯t(yī)院，予以“利巴韋林（病毒唑）”等治療，2d后患者左面頰疼痛減輕，但發(fā)熱、頭痛無明顯改善，1d前出現(xiàn)腹痛，較劇，以中上腹痛為主，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無肩背部放射性疼痛，無腹瀉、腹脹，無嘔血、黑糞。患者否認膽囊炎、膽石癥病史，否認結(jié)核、肝炎病史，吸煙15年，3~4支/d，飲酒少量。查體：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；頸軟，皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及；左側(cè)面頰可觸及一2.5cm×2.0cm包塊，皮膚不紅，包塊質(zhì)中，輕壓痛，腮腺口無膿液溢出，咽輕度充血，扁桃體不大；雙肺呼吸音清，心臟檢查無殊；腹平軟，左中上腹輕壓痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未觸及腫大的胰腺，腸鳴音減弱；睪丸無異常，雙下肢無水腫；神經(jīng)系統(tǒng)病理反射未引出。診斷考慮的疾病是（提示血淀粉酶908U/L，尿淀粉酶8991U/L（Somogyi法）。血常規(guī)、電解質(zhì)（鉀、鈣、鈉、鎂、磷）、血脂肪酶無明顯異常。肝、膽、脾、胰B型超聲檢查見胰腺輕度腫大，余未見明顯異常。再次追問病史，其女兒3d前也有面頰腫痛史。）（）

A.急性咽炎
B.消化性潰瘍
C.急性壞死性淋巴結(jié)炎
D.病毒性腦炎
E.流行性腮腺炎
F.急性胰腺炎
G.膽源性胰腺炎
H.傳染性單核細胞增多癥


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1.多項選擇題患者男，34歲，因“發(fā)熱伴面頰腫痛4d，腹痛1d”來診。患者4d前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱、左面頰腫痛，伴頭痛、畏寒，自行服用“消炎藥”未見好轉(zhuǎn)，體溫最高達40℃，無惡心、嘔吐，曾就診于當?shù)蒯t(yī)院，予以“利巴韋林（病毒唑）”等治療，2d后患者左面頰疼痛減輕，但發(fā)熱、頭痛無明顯改善，1d前出現(xiàn)腹痛，較劇，以中上腹痛為主，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無肩背部放射性疼痛，無腹瀉、腹脹，無嘔血、黑糞?；颊叻裾J膽囊炎、膽石癥病史，否認結(jié)核、肝炎病史，吸煙15年，3~4支/d，飲酒少量。查體：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；頸軟，皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及；左側(cè)面頰可觸及一2.5cm×2.0cm包塊，皮膚不紅，包塊質(zhì)中，輕壓痛，腮腺口無膿液溢出，咽輕度充血，扁桃體不大；雙肺呼吸音清，心臟檢查無殊；腹平軟，左中上腹輕壓痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未觸及腫大的胰腺，腸鳴音減弱；睪丸無異常，雙下肢無水腫；神經(jīng)系統(tǒng)病理反射未引出。目前考慮的并發(fā)癥主要有（提示予以絕對臥床休息基礎(chǔ)上加以營養(yǎng)心肌，擴容抗休克，毛花苷C強心，多巴胺聯(lián)合間羥胺（阿拉明）升血壓治療，入院第3天患者生命體征逐漸平穩(wěn)。入院第5天突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、左側(cè)睪丸脹痛，伴劇烈觸痛，陰囊皮膚水腫。睪丸包塊穿刺液培養(yǎng)為大腸埃希菌，藥敏試驗：卡那霉素（+++），慶大霉素（+++），羧芐西林（+++），氧哌嗪青霉素（++），紅霉素（+++）。BUN15.0mmol/L（42mg/dl），SCr211μmol/L（2.5mg/dl）。）（提示予以絕對臥床休息基礎(chǔ)上加以營養(yǎng)心肌，擴容抗休克，毛花苷C強心，多巴胺聯(lián)合間羥胺（阿拉明）升血壓治療，入院第3天患者生命體征逐漸平穩(wěn)。入院第5天突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、左側(cè)睪丸脹痛，伴劇烈觸痛，陰囊皮膚水腫。睪丸包塊穿刺液培養(yǎng)為大腸埃希菌，藥敏試驗：卡那霉素（+++），慶大霉素（+++），羧芐西林（+++），氧哌嗪青霉素（++），紅霉素（+++）。BUN15.0mmol/L（42mg/dl），SCr211μmol/L（2.5mg/dl）。）（）

A.睪丸膿腫
B.敗血癥
C.胰頭癌
D.胰腺假性囊腫
E.胰腺膿腫
F.肝膿腫
G.腮腺膿腫

2.多項選擇題患者男，34歲，因“發(fā)熱伴面頰腫痛4d，腹痛1d”來診。患者4d前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱、左面頰腫痛，伴頭痛、畏寒，自行服用“消炎藥”未見好轉(zhuǎn)，體溫最高達40℃，無惡心、嘔吐，曾就診于當?shù)蒯t(yī)院，予以“利巴韋林（病毒唑）”等治療，2d后患者左面頰疼痛減輕，但發(fā)熱、頭痛無明顯改善，1d前出現(xiàn)腹痛，較劇，以中上腹痛為主，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無肩背部放射性疼痛，無腹瀉、腹脹，無嘔血、黑糞?；颊叻裾J膽囊炎、膽石癥病史，否認結(jié)核、肝炎病史，吸煙15年，3~4支/d，飲酒少量。查體：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；頸軟，皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及；左側(cè)面頰可觸及一2.5cm×2.0cm包塊，皮膚不紅，包塊質(zhì)中，輕壓痛，腮腺口無膿液溢出，咽輕度充血，扁桃體不大；雙肺呼吸音清，心臟檢查無殊；腹平軟，左中上腹輕壓痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未觸及腫大的胰腺，腸鳴音減弱；睪丸無異常，雙下肢無水腫；神經(jīng)系統(tǒng)病理反射未引出。目前應(yīng)主要考慮的疾病有（提示ECG：竇性心動過速，HR121次/min，一度房室傳導(dǎo)阻滯，廣泛性ST段壓低、T波低平。心肌酶異常，CK-MB升高。心臟B型超聲：少量心包積液。）（）

A.急性黏膜型胰腺炎
B.消化性潰瘍穿孔
C.病毒性腦炎
D.急性膽源性胰腺炎
E.急性心肌梗死
F.流行性腮腺炎
G.病毒性心肌炎
H.膽-心綜合征

3.多項選擇題患者男，34歲，因“發(fā)熱伴面頰腫痛4d，腹痛1d”來診?；颊?d前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱、左面頰腫痛，伴頭痛、畏寒，自行服用“消炎藥”未見好轉(zhuǎn)，體溫最高達40℃，無惡心、嘔吐，曾就診于當?shù)蒯t(yī)院，予以“利巴韋林（病毒唑）”等治療，2d后患者左面頰疼痛減輕，但發(fā)熱、頭痛無明顯改善，1d前出現(xiàn)腹痛，較劇，以中上腹痛為主，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無肩背部放射性疼痛，無腹瀉、腹脹，無嘔血、黑糞?；颊叻裾J膽囊炎、膽石癥病史，否認結(jié)核、肝炎病史，吸煙15年，3~4支/d，飲酒少量。查體：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；頸軟，皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及；左側(cè)面頰可觸及一2.5cm×2.0cm包塊，皮膚不紅，包塊質(zhì)中，輕壓痛，腮腺口無膿液溢出，咽輕度充血，扁桃體不大；雙肺呼吸音清，心臟檢查無殊；腹平軟，左中上腹輕壓痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未觸及腫大的胰腺，腸鳴音減弱；睪丸無異常，雙下肢無水腫；神經(jīng)系統(tǒng)病理反射未引出。此時，應(yīng)首先進行的檢查包括（提示入院第2天患者突然出現(xiàn)面色蒼白。查體：BP80/45mmHg；心界不大，心率增快，心音低鈍，心律不齊，心尖區(qū)可聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音。Hb105g/L；血淀粉酶210U/L，尿淀粉酶1500U/L，血脂肪酶升高3倍。）（）

A.心電圖
B.心臟B型超聲
C.冠狀動脈造影
D.心肌酶、肌鈣蛋白
E.肝、腎功能
F.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）
G.全腹增強CT

4.多項選擇題患者男，34歲，因“發(fā)熱伴面頰腫痛4d，腹痛1d”來診?；颊?d前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱、左面頰腫痛，伴頭痛、畏寒，自行服用“消炎藥”未見好轉(zhuǎn)，體溫最高達40℃，無惡心、嘔吐，曾就診于當?shù)蒯t(yī)院，予以“利巴韋林（病毒唑）”等治療，2d后患者左面頰疼痛減輕，但發(fā)熱、頭痛無明顯改善，1d前出現(xiàn)腹痛，較劇，以中上腹痛為主，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無肩背部放射性疼痛，無腹瀉、腹脹，無嘔血、黑糞。患者否認膽囊炎、膽石癥病史，否認結(jié)核、肝炎病史，吸煙15年，3~4支/d，飲酒少量。查體：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；頸軟，皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及；左側(cè)面頰可觸及一2.5cm×2.0cm包塊，皮膚不紅，包塊質(zhì)中，輕壓痛，腮腺口無膿液溢出，咽輕度充血，扁桃體不大；雙肺呼吸音清，心臟檢查無殊；腹平軟，左中上腹輕壓痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未觸及腫大的胰腺，腸鳴音減弱；睪丸無異常，雙下肢無水腫；神經(jīng)系統(tǒng)病理反射未引出。此時進一步處理措施是（提示肌鈣蛋白定量升高。）（）

A.給予抗生素
B.給予地塞米松
C.輸血
D.營養(yǎng)心肌
E.給予毛花苷C
F.溶栓
G.絕對臥床休息
H.多巴胺聯(lián)合間羥胺（阿拉明）

5.多項選擇題患者男，34歲，因“發(fā)熱伴面頰腫痛4d，腹痛1d”來診?；颊?d前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱、左面頰腫痛，伴頭痛、畏寒，自行服用“消炎藥”未見好轉(zhuǎn)，體溫最高達40℃，無惡心、嘔吐，曾就診于當?shù)蒯t(yī)院，予以“利巴韋林（病毒唑）”等治療，2d后患者左面頰疼痛減輕，但發(fā)熱、頭痛無明顯改善，1d前出現(xiàn)腹痛，較劇，以中上腹痛為主，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無肩背部放射性疼痛，無腹瀉、腹脹，無嘔血、黑糞?；颊叻裾J膽囊炎、膽石癥病史，否認結(jié)核、肝炎病史，吸煙15年，3~4支/d，飲酒少量。查體：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；頸軟，皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及；左側(cè)面頰可觸及一2.5cm×2.0cm包塊，皮膚不紅，包塊質(zhì)中，輕壓痛，腮腺口無膿液溢出，咽輕度充血，扁桃體不大；雙肺呼吸音清，心臟檢查無殊；腹平軟，左中上腹輕壓痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未觸及腫大的胰腺，腸鳴音減弱；睪丸無異常，雙下肢無水腫；神經(jīng)系統(tǒng)病理反射未引出。急診應(yīng)盡快做的處理包括（提示患者持續(xù)劇烈腹痛，伴惡心。血、尿淀粉酶升高，血常規(guī)、血生化、腦脊液、血脂肪酶無明顯異常。）（）

A.肌內(nèi)注射嗎啡
B.胃腸減壓
C.靜脈應(yīng)用生長抑素（施他寧）
D.禁食
E.吸氧
F.靜脈滴注奧美拉唑
G.輸血
H.抗病毒治療

6.多項選擇題患者男，34歲，因“發(fā)熱伴面頰腫痛4d，腹痛1d”來診?；颊?d前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱、左面頰腫痛，伴頭痛、畏寒，自行服用“消炎藥”未見好轉(zhuǎn)，體溫最高達40℃，無惡心、嘔吐，曾就診于當?shù)蒯t(yī)院，予以“利巴韋林（病毒唑）”等治療，2d后患者左面頰疼痛減輕，但發(fā)熱、頭痛無明顯改善，1d前出現(xiàn)腹痛，較劇，以中上腹痛為主，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無肩背部放射性疼痛，無腹瀉、腹脹，無嘔血、黑糞?；颊叻裾J膽囊炎、膽石癥病史，否認結(jié)核、肝炎病史，吸煙15年，3~4支/d，飲酒少量。查體：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；頸軟，皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及；左側(cè)面頰可觸及一2.5cm×2.0cm包塊，皮膚不紅，包塊質(zhì)中，輕壓痛，腮腺口無膿液溢出，咽輕度充血，扁桃體不大；雙肺呼吸音清，心臟檢查無殊；腹平軟，左中上腹輕壓痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未觸及腫大的胰腺，腸鳴音減弱；睪丸無異常，雙下肢無水腫；神經(jīng)系統(tǒng)病理反射未引出。應(yīng)采取的治療措施包括（提示予以絕對臥床休息基礎(chǔ)上加以營養(yǎng)心肌，擴容抗休克，毛花苷C強心，多巴胺聯(lián)合間羥胺（阿拉明）升血壓治療，入院第3天患者生命體征逐漸平穩(wěn)。入院第5天突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、左側(cè)睪丸脹痛，伴劇烈觸痛，陰囊皮膚水腫。睪丸包塊穿刺液培養(yǎng)為大腸埃希菌，藥敏試驗：卡那霉素（+++），慶大霉素（+++），羧芐西林（+++），氧哌嗪青霉素（++），紅霉素（+++）。BUN15.0mmol/L（42mg/dl），SCr211μmol/L（2.5mg/dl）。）（）

A.局部冷敷
B.選用羧芐西林抗感染
C.肌內(nèi)注射丙種球蛋白
D.干擾素
E.腎上腺皮質(zhì)激素
F.選用氧哌嗪青霉素抗感染

7.多項選擇題患者男，34歲，因“發(fā)熱伴面頰腫痛4d，腹痛1d”來診?；颊?d前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱、左面頰腫痛，伴頭痛、畏寒，自行服用“消炎藥”未見好轉(zhuǎn)，體溫最高達40℃，無惡心、嘔吐，曾就診于當?shù)蒯t(yī)院，予以“利巴韋林（病毒唑）”等治療，2d后患者左面頰疼痛減輕，但發(fā)熱、頭痛無明顯改善，1d前出現(xiàn)腹痛，較劇，以中上腹痛為主，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無肩背部放射性疼痛，無腹瀉、腹脹，無嘔血、黑糞?；颊叻裾J膽囊炎、膽石癥病史，否認結(jié)核、肝炎病史，吸煙15年，3~4支/d，飲酒少量。查體：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；頸軟，皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及；左側(cè)面頰可觸及一2.5cm×2.0cm包塊，皮膚不紅，包塊質(zhì)中，輕壓痛，腮腺口無膿液溢出，咽輕度充血，扁桃體不大；雙肺呼吸音清，心臟檢查無殊；腹平軟，左中上腹輕壓痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未觸及腫大的胰腺，腸鳴音減弱；睪丸無異常，雙下肢無水腫；神經(jīng)系統(tǒng)病理反射未引出。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.胃鏡
C.血清淀粉酶/尿淀粉酶
D.肝功能、腎功能、電解質(zhì)
E.腹部X線片
F.腰椎穿刺
G.血脂肪酶
H.肝、膽、胰、脾B型超聲

最新試題

應(yīng)首先檢查哪些項目（）

題型：多項選擇題

關(guān)于本病的流行病學(xué)概念正確的是（）

題型：單項選擇題

病毒感染、細菌感染和非感染性疾病引起的發(fā)熱和皮疹，其急診處理方案不同。為初步鑒別診斷，急診一般立即進行的檢查包括（）

題型：多項選擇題

此時，應(yīng)采取哪些檢查以明確診斷（）

題型：多項選擇題

經(jīng)過強有力的抗感染、對癥、支持治療等內(nèi)科綜合治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，腹水消退，黃疸明顯減輕。復(fù)查血常規(guī)：WBC2.4×109／L，中性細胞67%；肝功：T－Bil87μmol／L、ALB39g／L，ALT45U／L。B型超聲和CT檢查提示有肝硬化和脾大。還應(yīng)進行下列哪些檢查（）

題型：多項選擇題

根據(jù)全國病毒性肝炎2000年西安會議診斷依據(jù)，關(guān)于重型肝炎的臨床和診斷下列哪些是正確的（）

題型：多項選擇題

該患者在入院15天前有不潔飲食史，并出現(xiàn)腹瀉，繼而出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹等癥狀，黃疸進行性加深，乏力明顯，慢性重型肝炎的診斷已經(jīng)明確，導(dǎo)致這次病情加重的可能因素為感染。在該患者目前可以診斷的并發(fā)癥有哪些（）

題型：多項選擇題

該患者臨床表現(xiàn)為哪一型（）

題型：單項選擇題

為確診應(yīng)做哪些檢查（）

題型：多項選擇題

化驗結(jié)果回報：血常規(guī)WBC9.6×109／L，N0.8，PLT70×109／L；肝功：T－Bil468μmol／L，D－Bil238μmol／L，ALT208U／L，ALB26G／L，PTA37%，電解質(zhì)和腎功正常。乙肝三抗示：HBsAg＋、HBeAg＋、HBcAg＋。該患者目前的診斷是什么（）

題型：多項選擇題