多項選擇題患者男,33歲,煤礦工人,因“發(fā)熱8d,心悸、頭暈1d”來診。患者于8d前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.5℃,在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院按“感冒”治療,效果不佳,體溫反升至39.4℃。留觀數(shù)日后出院,居家觀察,至第7天出現(xiàn)心悸、頭暈和全身不適,且尿量明顯減少,再次赴縣醫(yī)院予輸液治療,但癥狀改善不明顯,當(dāng)日下午血壓為100/90mmHg,脈搏細弱,捫不清,立即快速靜脈滴注液體,同時查血常規(guī):Hb222g/L,WBC36.74×109/L,異型淋巴細胞32%,PLT10×109/L;尿蛋白和尿隱血均為(+++)。于當(dāng)晚未攜帶任何診療記錄急診來院搶救。此時的處置方案是(提示治療后患者尿量逐日增多,血尿素氮和肌酐明顯下降。入院第8天胸部X線片提示雙側(cè)肺紋理明顯增多,間有少量點片狀陰影;但未出現(xiàn)發(fā)熱及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀;查體僅聞及雙肺底少量濕性啰音;外周血白細胞及中性粒細胞也無明顯異常。血清鉀2.93mmol/L,鈉127.9mmol/L,氯92.0mmol/L,鈣2.11mmol/L。)()

A.限制液體入量以減少尿量
B.積極補充鉀、鈉等電解質(zhì)
C.繼續(xù)監(jiān)測生命體征,記錄24h出入量
D.酌情給予抗生素治療可能的繼發(fā)呼吸道感染
E.加強液體攝入,鼓勵患者飲水及清淡飲食
F.繼續(xù)予大劑量利尿藥治療,以加快排出潴留的尿素氮
G.酌情給予血液透析治療
H.酌情給予補腎、益腎中成藥治療


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1.多項選擇題患者男,33歲,煤礦工人,因“發(fā)熱8d,心悸、頭暈1d”來診?;颊哂?d前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.5℃,在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院按“感冒”治療,效果不佳,體溫反升至39.4℃。留觀數(shù)日后出院,居家觀察,至第7天出現(xiàn)心悸、頭暈和全身不適,且尿量明顯減少,再次赴縣醫(yī)院予輸液治療,但癥狀改善不明顯,當(dāng)日下午血壓為100/90mmHg,脈搏細弱,捫不清,立即快速靜脈滴注液體,同時查血常規(guī):Hb222g/L,WBC36.74×109/L,異型淋巴細胞32%,PLT10×109/L;尿蛋白和尿隱血均為(+++)。于當(dāng)晚未攜帶任何診療記錄急診來院搶救。此時應(yīng)采取的治療措施是(提示患者入院經(jīng)擴容治療后生命體征尚穩(wěn)定,但12h內(nèi)無尿。入院次日晨Hb降至154g/L,WBC21.8×109/L,N0.49,PLT12×109/L;BUN升至19.3mmol/L,SCr277.6μmol/L。)()

A.繼續(xù)液體復(fù)蘇治療,輸入液體以平衡鹽溶液為主
B.繼續(xù)監(jiān)測生命體征并限制液體入量
C.準備血液透析或CRRT(連續(xù)性腎替代治療)
D.加強支持對癥治療,后續(xù)液體應(yīng)以高滲糖溶液為主
E.輸注血小板懸液,并在檢測凝血功能后酌情給予抗纖溶藥或其他止血藥
F.酌情給予抗生素預(yù)防繼發(fā)細菌感染
G.給予抗病毒藥如利巴韋林(病毒唑)或α-干擾素
H.靜脈滴注肝素以疏通腎微循環(huán)

7.多項選擇題患者男,7歲,因“高熱3d,抽搐、意識障礙1d”來診。20d前有狗咬傷史,已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗,目前傷口已愈合。查體:T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢見2cm×2cm瘢痕,全身皮膚未見皮疹;瞳孔左側(cè)3mm,右側(cè)4mm,對光反射遲鈍;可疑頸強直;雙肺可聞及痰鳴音;肝、脾未觸及;克尼格征(+),巴賓斯基征(+)。血常規(guī):WBC20.5×109/L,N0.86。正確的治療是()

A.一般治療:隔離,支持療法,注意水、電解質(zhì)平衡等,加強護理
B.高熱:以物理降溫為主,藥物降溫為輔,如安乃近滴鼻,如效果不理想,可用亞冬眠療法
C.驚厥或抽搐:應(yīng)針對高熱、缺氧、腦水腫、腦實質(zhì)炎癥等不同原因采用不同的對癥治療方法
D.患兒血壓較高,雙瞳孔不等大,要注意有腦水腫、腦疝的存在,故應(yīng)先行退熱、吸氧、脫水等治療,如仍有抽搐,應(yīng)盡早使用鎮(zhèn)靜藥
E.患者呼吸較快,雙肺可聞及痰鳴音,要注意防治呼吸衰竭:吸氧及吸痰以保持呼吸道通暢
F.如出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭可用呼吸興奮藥,還可使用血管擴張藥,以改善微循環(huán),減輕腦水腫
G.患兒病情危重應(yīng)積極快速補液以防止出現(xiàn)循環(huán)衰竭
H.中樞性呼吸衰竭必要時可機械通氣輔助呼吸

最新試題

以病人的病情為依據(jù),不考慮醫(yī)院和病人經(jīng)濟條件的限制,選擇對診斷最有價值的檢查。該患者急診需要進行以下哪些檢查()

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下一步應(yīng)選用的治療是()

題型:多項選擇題

該患者臨床表現(xiàn)為哪一型()

題型:單項選擇題

化驗結(jié)果回報:血常規(guī)WBC9.6×109/L,N0.8,PLT70×109/L;肝功:T-Bil468μmol/L,D-Bil238μmol/L,ALT208U/L,ALB26G/L,PTA37%,電解質(zhì)和腎功正常。乙肝三抗示:HBsAg+、HBeAg+、HBcAg+。該患者目前的診斷是什么()

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急診醫(yī)生應(yīng)做哪些檢查()

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胸、腹水結(jié)果回報,WBC分別為280×106/L和420×106/L,中性細胞分別為66%和78%。血氣結(jié)果無明顯異常。培養(yǎng)結(jié)果未回報。在現(xiàn)有資料基礎(chǔ)上,對該患者的治療原則是什么()

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病毒感染、細菌感染和非感染性疾病引起的發(fā)熱和皮疹,其急診處理方案不同。為初步鑒別診斷,急診一般立即進行的檢查包括()

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題型:多項選擇題