單項(xiàng)選擇題患者男,47歲,因“右胸疼痛、胸悶10d”來(lái)診?;颊?個(gè)月前曾因發(fā)熱(體溫最高39℃)、咳膿痰而在外院就診,當(dāng)時(shí)診斷為“右下肺炎、右胸少量積液”,經(jīng)應(yīng)用抗生素治療后,癥狀好轉(zhuǎn),未再就醫(yī),但其后仍時(shí)有低熱、食欲減退、乏力。查體:T37.2℃,R25次/min,P80次/min,BP120/70mmHg。慢性病容,HR82次/min,律齊。右側(cè)胸壁肋間隙變窄,未及胸壁腫物;右中下肺野聽診呼吸音低,叩診呈濁音;余無(wú)特殊。最可能的診斷是(提示胸部X線:右中下肺野、外帶高密度影。胸部CT:右側(cè)胸腔占位,增厚的臟、壁層胸膜(厚度均在1cm以上)間有低密度液性包裹區(qū),且其外帶弧度和胸壁吻合;右肺受擠壓,部分實(shí)變。心電圖正常。)()

A.肺膿腫
B.肺腫瘤
C.肺不張、實(shí)變
D.胸壁(膜)腫瘤
E.畸胎瘤
F.慢性膿胸


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1.多項(xiàng)選擇題患者男,47歲,因“右胸疼痛、胸悶10d”來(lái)診?;颊?個(gè)月前曾因發(fā)熱(體溫最高39℃)、咳膿痰而在外院就診,當(dāng)時(shí)診斷為“右下肺炎、右胸少量積液”,經(jīng)應(yīng)用抗生素治療后,癥狀好轉(zhuǎn),未再就醫(yī),但其后仍時(shí)有低熱、食欲減退、乏力。查體:T37.2℃,R25次/min,P80次/min,BP120/70mmHg。慢性病容,HR82次/min,律齊。右側(cè)胸壁肋間隙變窄,未及胸壁腫物;右中下肺野聽診呼吸音低,叩診呈濁音;余無(wú)特殊。關(guān)于患者的處理措施,敘述正確的有()

A.改善患者身體狀況,給予必要的營(yíng)養(yǎng)支持
B.篩選敏感的抗生素,控制感染
C.包裹性積液穿刺引流
D.手術(shù)操作只需放置胸腔閉式引流即可
E.可采用膿腔切除加胸膜剝脫術(shù)
F.胸腔鏡(VATS)手術(shù)較傳統(tǒng)術(shù)式更有優(yōu)勢(shì)
G.當(dāng)膿腔切除加胸膜剝脫術(shù)仍不能消滅殘腔,且無(wú)其他填塞物能應(yīng)用時(shí),可考慮胸廓成形術(shù)