多項(xiàng)選擇題患者，39歲，男性，農(nóng)民，10月14日來診，主訴：發(fā)熱、乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰帶血，查體：球結(jié)膜充血，腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌明顯觸痛，雙肺下野偶聞細(xì)小水泡音。既往身體健康。該患者近期曾參加秋收。該患為明確診斷應(yīng)行下列哪些檢查（）

A.血培養(yǎng)
B.胸片
C.血常規(guī)
D.尿常規(guī)
E.痰培養(yǎng)

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男，28歲，高熱40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股溝處見一橢圓形焦痂，5mm大，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。該患者化驗(yàn)變形桿菌Oxk凝集反應(yīng)1：400陽性。首先考慮的診斷應(yīng)是（）

A.恙蟲病
B.地方性斑疹傷寒
C.流行性斑疹傷寒
D.鉤體病
E.炭疽

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2.多項(xiàng)選擇題患者，男，28歲，高熱40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股溝處見一橢圓形焦痂，5mm大，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。此患者治療可選用的藥物為（）

A.氯霉素
B.青霉素
C.鏈霉素
D.四環(huán)素
E.土霉素

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3.多項(xiàng)選擇題患者，男，28歲，高熱40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股溝處見一橢圓形焦痂，5mm大，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。此患者應(yīng)注意鑒別的診斷是（）

A.鉤端螺旋體病
B.地方性斑疹傷寒
C.流行性斑疹傷寒
D.瘧疾
E.急性淋巴結(jié)炎

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男，28歲，高熱40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股溝處見一橢圓形焦痂，5mm大，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。對該患者應(yīng)作哪些檢查有助診斷（）

A.變形桿菌OXK凝集反應(yīng)（外斐反應(yīng)）
B.肥達(dá)氏反應(yīng)
C.血培養(yǎng)
D.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)
E.血常規(guī)

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5.單項(xiàng)選擇題男，48歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP160/100kpa，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見散在分布的蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下4．0cm，雙上肢散在出血點(diǎn)。血紅蛋白89g／L，白細(xì)胞3．1×10⁹／L；血糖6．8mmol／L，尿糖（+），尿鏡檢（-）。該患者檢查結(jié)果血氨189μmol／L最可能的診斷是（）

A.尿毒癥
B.腦血管病
C.肝性腦病
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

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6.多項(xiàng)選擇題男，48歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP160/100kpa，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見散在分布的蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下4．0cm，雙上肢散在出血點(diǎn)。血紅蛋白89g／L，白細(xì)胞3．1×10⁹／L；血糖6．8mmol／L，尿糖（+），尿鏡檢（-）。此患者需考慮的鑒別診斷是（）

A.尿毒癥
B.腦血管病
C.肝性腦病
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

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7.多項(xiàng)選擇題男，48歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP160/100kpa，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見散在分布的蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下4．0cm，雙上肢散在出血點(diǎn)。血紅蛋白89g／L，白細(xì)胞3．1×10⁹／L；血糖6．8mmol／L，尿糖（+），尿鏡檢（-）。對此患者的治療，下列措施中正確的是（）

A.禁食蛋白質(zhì)
B.口服乳果糖
C.補(bǔ)充支鏈氨基酸
D.精氨酸靜滴
E.肥皂水灌腸

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8.多項(xiàng)選擇題男，48歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP160/100kpa，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見散在分布的蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下4．0cm，雙上肢散在出血點(diǎn)。血紅蛋白89g／L，白細(xì)胞3．1×10⁹／L；血糖6．8mmol／L，尿糖（+），尿鏡檢（-）。為確診需要進(jìn)行的輔助檢查是（）

A.血?dú)夥治?br /> B.腹部CT
C.顱腦CT
D.血氨測定
E.腎功能檢查

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9.多項(xiàng)選擇題某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40．6℃之間，急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見散在出血點(diǎn)，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性?；?yàn)：血常規(guī)：HGB175g／L，WBC22×10⁹／L，中性89％，血小板35×10⁹／L，尿蛋白（+++）。此患者需要考慮到的鑒別的診斷是（）

A.感染性休克
B.流行性出血熱
C.血小板減少性紫癜
D.流行性腦脊髓膜炎
E.流感

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10.多項(xiàng)選擇題某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40．6℃之間，急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見散在出血點(diǎn)，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性?；?yàn)：血常規(guī)：HGB175g／L，WBC22×10⁹／L，中性89％，血小板35×10⁹／L，尿蛋白（+++）。此患者需注意預(yù)防發(fā)生哪些并發(fā)癥（）

A.內(nèi)臟出血
B.下肢深靜脈血栓
C.肺水腫
D.繼發(fā)感染
E.腎功能衰竭

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