單項(xiàng)選擇題患者男，30歲，因“頸椎病”擬全身麻醉下行頸后徑路手術(shù)。平素活動量可。查體：身高165cm，體重115kg，BP150/100mmHg，HR96次/min，雙肺呼吸音清，雙下肢不腫。為預(yù)防或減少該患者術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，可采用的措施中不包括（）。

A.術(shù)中保持呼吸道通暢
B.盡量縮短手術(shù)時(shí)間
C.麻醉中充分給氧，避免麻醉藥過量
D.術(shù)畢拮抗肌松藥的殘余作用
E.術(shù)后不給予麻醉性鎮(zhèn)痛藥

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，70歲，因“急性膽囊炎”入院。既往高血壓病史15年。查體：意識淡漠，HR100次/min，BP100/60mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC12×10⁹/L，尿糖（++++），尿酮體（－）。該患者補(bǔ)液治療應(yīng)用（）。

A.乳酸鈉林格液
B.羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液（萬汶）
C.5%GNS
D.5%GS
E.0.9%NS

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，70歲，因“急性膽囊炎”入院。既往高血壓病史15年。查體：意識淡漠，HR100次/min，BP100/60mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC12×10⁹/L，尿糖（++++），尿酮體（－）。確診還必需進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查中不包括（）。

A.血糖
B.血酮體
C.pH值
D.血漿滲透壓
E.CO₂CP

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，70歲，因“急性膽囊炎”入院。既往高血壓病史15年。查體：意識淡漠，HR100次/min，BP100/60mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC12×10⁹/L，尿糖（++++），尿酮體（－）。最可能的診斷是（）。

A.感染中毒性休克
B.腦血管意外
C.低血糖
D.糖尿病高滲性昏迷
E.酮癥酸中毒

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，70歲，因“前列腺增生”于連續(xù)硬膜外麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。術(shù)前查體：一般情況好，HR86次/min，律齊，BP139/80mmHg。手術(shù)開始90min后，患者出現(xiàn)煩躁，輕度呼吸困難，測BP160/100mmHg，HR68次/min。患者出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因?yàn)椋ǎ?/a>

A.手術(shù)部位出血
B.心肌梗死
C.阻滯平面過高
D.血容量過多
E.高鈉血癥

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，70歲，因“前列腺增生”于連續(xù)硬膜外麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。術(shù)前查體：一般情況好，HR86次/min，律齊，BP139/80mmHg。手術(shù)開始90min后，患者出現(xiàn)煩躁，輕度呼吸困難，測BP160/100mmHg，HR68次/min。以下處理措施錯誤的是（）。

A.通知手術(shù)醫(yī)師盡快完成或立即停止手術(shù)
B.限制液體入量
C.使用袢利尿劑
D.吸氧
E.立即使用高張氯化鈉溶液將血清鈉糾正到正常范圍

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，46歲。因“水腫、蛋白尿8年”來診。查體：BP192/100mmHg，HR85次/min。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb55g/L，HCT0.154，PLT82×10/L，RBC2.03×10¹²/L，Scr1256μmol/L，K⁺6.5mmol/L，pH7.20。該患者最可能的診斷是（）。

A.隱匿性腎小球腎炎
B.急性腎衰竭尿毒癥期
C.慢性腎衰竭尿毒癥期
D.慢性腎小球腎炎
E.腎病綜合征

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，46歲。因“水腫、蛋白尿8年”來診。查體：BP192/100mmHg，HR85次/min。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb55g/L，HCT0.154，PLT82×10/L，RBC2.03×10¹²/L，Scr1256μmol/L，K⁺6.5mmol/L，pH7.20。如該患者擬行腎移植手術(shù)，以下術(shù)前準(zhǔn)備中錯誤的是（）。

A.術(shù)前應(yīng)輸注濃縮紅細(xì)胞，血紅蛋白提升至6～8g/L
B.術(shù)前應(yīng)進(jìn)行透析治療，pH應(yīng)大于7.30
C.術(shù)前應(yīng)糾正高鉀，血鉀應(yīng)小于6.0mmol/L
D.若采用椎管內(nèi)麻醉，最后一次透析與麻醉開始的間隔時(shí)間不應(yīng)短于2～4h
E.血壓控制的目標(biāo)為術(shù)前的或基礎(chǔ)血壓以下的20%

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，61歲，因“心悸、氣短伴暈厥10年，加重3個月”來診。查體：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房顫動、左前束支傳導(dǎo)阻滯、V₂～V₅導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。診斷為風(fēng)濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜病（重度左房室瓣狹窄伴輕度關(guān)閉不全＋重度主動脈瓣狹窄）、心功能Ⅳ級。擬于體外循環(huán)下行左房室瓣、主動脈瓣置換術(shù)、迷宮射頻消融術(shù)。閉合胸骨時(shí)，患者突然心率增快、律齊、窄QRS波群，伴明顯血壓下降、測HR180次/min、IAP60/35mmHg、CO2.0L/min、CVP15mmHg。此時(shí)最正確的處理是（）。

A.靜脈注射鹽酸胺碘酮
B.靜脈注射艾司洛爾
C.靜脈注射地爾硫
D.立即電復(fù)律
E.加快腎上腺素泵注速度

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，61歲，因“心悸、氣短伴暈厥10年，加重3個月”來診。查體：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房顫動、左前束支傳導(dǎo)阻滯、V₂～V₅導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。診斷為風(fēng)濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜病（重度左房室瓣狹窄伴輕度關(guān)閉不全＋重度主動脈瓣狹窄）、心功能Ⅳ級。擬于體外循環(huán)下行左房室瓣、主動脈瓣置換術(shù)、迷宮射頻消融術(shù)。手術(shù)過程中應(yīng)用三導(dǎo)聯(lián)電極進(jìn)行心電監(jiān)測，對心律失常和心肌缺血均敏感的電極放置方式是（）。

A.標(biāo)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)
B.標(biāo)Ⅱ?qū)?lián)
C.標(biāo)Ⅲ導(dǎo)聯(lián)
D.V5導(dǎo)聯(lián)
E.改良V5導(dǎo)聯(lián)

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，61歲，因“心悸、氣短伴暈厥10年，加重3個月”來診。查體：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房顫動、左前束支傳導(dǎo)阻滯、V₂～V₅導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。診斷為風(fēng)濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜?。ㄖ囟茸蠓渴野戟M窄伴輕度關(guān)閉不全＋重度主動脈瓣狹窄）、心功能Ⅳ級。擬于體外循環(huán)下行左房室瓣、主動脈瓣置換術(shù)、迷宮射頻消融術(shù)?；颊咄＾D(zhuǎn)流，拔出主動脈導(dǎo)管并應(yīng)用魚精蛋白后，IAP50/35mmHg，HR135次/min，氣道壓45cmH₂O，SpO₂60%。以下處理措施錯誤的是（）。

A.腎上腺素0.1mg單次靜脈注射后持續(xù)泵注
B.手動持續(xù)正壓通氣
C.如果癥狀進(jìn)一步加重，可考慮重新轉(zhuǎn)流
D.多巴酚丁胺＋多巴胺泵注
E.吸100%O₂

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