單項選擇題患者男,59歲。因急起興奮,亂語,情緒不穩(wěn)1天入院?;颊?天前無明顯原因突起興奮話多,胡言亂語,自言自語,不停的說話,訴有人要害他,看見汽車就認(rèn)為是要來抓他的,有時說聽見有人在喊他讓他認(rèn)罪。情緒不穩(wěn)定,緊張恐懼,躲在床上蒙著頭,易激惹,無故罵人。夜不眠。體格檢查:伸舌稍左偏,四肢腱反射減退。頭顱CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多處小片低密度區(qū)。經(jīng)抗凝溶栓治療配合少劑量精神藥物治療,病情明顯好轉(zhuǎn),精神癥狀緩解,生活基本可自理,但言語不清,記憶力減退。兩個月后患者漸表現(xiàn)情緒低落,常嘆氣,反應(yīng)遲鈍,自稱“記憶力差,忘性大,什么也干不成了,是個廢人”,生活懶散,不修邊幅,不能勝任家務(wù),偶長時間的獨(dú)坐發(fā)呆,暗自流淚。你認(rèn)為對診斷最有價值的檢查是()
A.EEG
B.CSF
C.SDS
D.BPRS
E.HIS(Hachinski缺血評分表)
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1.單項選擇題患者男,68歲。因記憶力減退3年,生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四,東西放下就找不著了,熟悉的物品說不上名字,只會說"那樣?xùn)|西",情緒低落發(fā)呆,話少。病情逐漸加重,1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴,見著老鄰居不知叫什么名字,經(jīng)常走錯房間,外出不知回家的路,認(rèn)為家人嫌他笨,說活著還不如死了好,孤僻懶散。半年前生活自理能力下降,不能勝任簡單的家務(wù),不會正確穿衣服,吃飯不知饑飽,自語癡笑,舉止幼稚。查體神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。該患者經(jīng)常走錯房間,外出不知?dú)w家的路,主要是因為()
A.意識清晰度下降
B.記憶障礙
C.幻覺支配
D.思維障礙
E.行為紊亂
2.單項選擇題患者男,68歲。因記憶力減退3年,生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四,東西放下就找不著了,熟悉的物品說不上名字,只會說"那樣?xùn)|西",情緒低落發(fā)呆,話少。病情逐漸加重,1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴,見著老鄰居不知叫什么名字,經(jīng)常走錯房間,外出不知回家的路,認(rèn)為家人嫌他笨,說活著還不如死了好,孤僻懶散。半年前生活自理能力下降,不能勝任簡單的家務(wù),不會正確穿衣服,吃飯不知饑飽,自語癡笑,舉止幼稚。查體神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸最常見的形式是()
A.階梯式惡化
B.只發(fā)作一次
C.進(jìn)行性發(fā)展加重
D.自限性病程,不治可自愈
E.緩慢發(fā)展,經(jīng)治療可取得較好療效
3.單項選擇題患者男,68歲。因記憶力減退3年,生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四,東西放下就找不著了,熟悉的物品說不上名字,只會說"那樣?xùn)|西",情緒低落發(fā)呆,話少。病情逐漸加重,1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴,見著老鄰居不知叫什么名字,經(jīng)常走錯房間,外出不知回家的路,認(rèn)為家人嫌他笨,說活著還不如死了好,孤僻懶散。半年前生活自理能力下降,不能勝任簡單的家務(wù),不會正確穿衣服,吃飯不知饑飽,自語癡笑,舉止幼稚。查體神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者最可能的診斷是()
A.老年良性記憶減退
B.老年抑郁癥
C.阿爾茨海默病
D.老年精神分裂癥
E.腦血管性癡呆
4.單項選擇題患者男,32歲。10個月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降,注意力不集中,與之談話經(jīng)常走神。行為幼稚,與鄰居小孩爭東西吃,與以前判若兩人。對周圍事物漠不關(guān)心,對工作和家人不負(fù)責(zé)任。焦慮急躁,性情變得粗暴,稍不順心即拳打腳踢,其妻子常被打得遍體鱗傷,朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強(qiáng)制入院。該患者出現(xiàn)的精神障礙不包括()
A.人格改變
B.注意障礙
C.情感障礙
D.幻覺妄想
E.行為異常
5.單項選擇題患者男,32歲。10個月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降,注意力不集中,與之談話經(jīng)常走神。行為幼稚,與鄰居小孩爭東西吃,與以前判若兩人。對周圍事物漠不關(guān)心,對工作和家人不負(fù)責(zé)任。焦慮急躁,性情變得粗暴,稍不順心即拳打腳踢,其妻子常被打得遍體鱗傷,朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強(qiáng)制入院。對于該患者下列哪項檢查或治療不恰當(dāng)()
A.支持性心理治療、行為治療、認(rèn)知行為治療
B.進(jìn)行神經(jīng)心理測驗,制定康復(fù)訓(xùn)練計劃
C.告知患者沖動行為是錯誤的,如不改正則給予法律懲罰
D.可使用抗精神病藥物治療精神癥狀
E.對焦慮抑郁情緒可使用苯二氮類藥物或情感穩(wěn)定劑
6.單項選擇題患者男,32歲。10個月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降,注意力不集中,與之談話經(jīng)常走神。行為幼稚,與鄰居小孩爭東西吃,與以前判若兩人。對周圍事物漠不關(guān)心,對工作和家人不負(fù)責(zé)任。焦慮急躁,性情變得粗暴,稍不順心即拳打腳踢,其妻子常被打得遍體鱗傷,朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強(qiáng)制入院。依據(jù)患者目前的表現(xiàn)外傷最可能累及的部位是()
A.額葉
B.頂葉
C.枕葉
D.丘腦
E.小腦
7.單項選擇題患者男,69歲。5天前出現(xiàn)夜不眠,表情淡漠呆滯,行為紊亂,在房間中不停摸索亂翻東西,問其找什么,回答則言語凌亂不知所云。白天臥床行為安靜,少語少動,對夜間發(fā)生的事不能回憶,生活不能自理,拒食水,偶有小便失禁。體格檢查:左側(cè)下肢肌力4級,膝反射亢進(jìn),左側(cè)巴賓斯基征陽性。針對患者精神癥狀應(yīng)首選哪一種精神藥物()
A.碳酸鋰
B.地西泮
C.氟哌啶醇
D.氯丙嗪
E.氯氮平
8.單項選擇題患者男,69歲。5天前出現(xiàn)夜不眠,表情淡漠呆滯,行為紊亂,在房間中不停摸索亂翻東西,問其找什么,回答則言語凌亂不知所云。白天臥床行為安靜,少語少動,對夜間發(fā)生的事不能回憶,生活不能自理,拒食水,偶有小便失禁。體格檢查:左側(cè)下肢肌力4級,膝反射亢進(jìn),左側(cè)巴賓斯基征陽性。目前考慮患者處于什么狀態(tài)()
A.癡呆狀態(tài)
B.木僵狀態(tài)
C.興奮狀態(tài)
D.抑郁狀態(tài)
E.譫妄狀態(tài)
9.單項選擇題患者男,69歲。5天前出現(xiàn)夜不眠,表情淡漠呆滯,行為紊亂,在房間中不停摸索亂翻東西,問其找什么,回答則言語凌亂不知所云。白天臥床行為安靜,少語少動,對夜間發(fā)生的事不能回憶,生活不能自理,拒食水,偶有小便失禁。體格檢查:左側(cè)下肢肌力4級,膝反射亢進(jìn),左側(cè)巴賓斯基征陽性。作為接診醫(yī)生下列哪項檢查最有意義()
A.血常規(guī)
B.生化檢查
C.腦電圖
D.MMPI
E.頭顱CT或MRI
10.單項選擇題患者,男,20歲,因發(fā)熱頭痛1周,興奮話多1天來就診,患者近一周來出現(xiàn)發(fā)熱,疲乏無力,體溫波動在37.2~38.0℃之間,伴有頭痛,呈脹痛,累及整個頭部,睡眠差,多夢易醒,無精打采,以為是感冒,服用"感冒藥"后,病情無好轉(zhuǎn),一天前突然出現(xiàn)興奮話多,常主動和陌生人搭話,有說不完的話,容易發(fā)脾氣,有胡言亂語,不可理喻。針對此患者下一步最需要的檢查是()
A.頭顱MRI
B.EMG
C.TCD
D.誘發(fā)電位
E.CSF檢查