辽阳腊莱信用担保有限公司

十二指腸球部潰瘍案例：病例摘要：患者，男性，35歲，農(nóng)民，因間斷上腹痛5年、加重1周來診?；颊咦?年前開始間斷出現(xiàn)上腹脹痛，空腹時明顯，進(jìn)食后可自行緩解，有時夜間痛醒，無放射痛，有噯氣和反酸，常因進(jìn)食不當(dāng)或生氣誘發(fā)，每年冬春季節(jié)易發(fā)病，曾看過中醫(yī)好轉(zhuǎn)，未系統(tǒng)檢查過。1周前因吃涼白薯后再犯，腹痛較前重，但部位和規(guī)律同前，自服中藥后無明顯減輕來診。發(fā)病以來無惡心、嘔吐和嘔血，飲食好，二便正常，無便血和黑便，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無肝腎疾病及膽囊炎和膽石癥病史，無手術(shù)、外傷和藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．7℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。一般狀況可，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染。心肺（-），腹平軟，上腹中有壓痛，無肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，Murphy征（-），移動性濁音（-），腸鳴音4次／分，雙下肢不腫。實驗室檢查：Hb132g／L，WBC5．5×109／L，N70％，L30％，PLT250×109／L。

應(yīng)首選檢查（）

［假設(shè)信息］該病人在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是（）

起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時應(yīng)考慮并發(fā)（）

該患者暫不宜立即使用（）

此時最具特征性的實驗室改變是（）

主訴：男性，40歲，裝修工人。腹痛、腹瀉、黏液膿血便5個月余。現(xiàn)病史：患者于5個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，以左下腹為主，多為陣發(fā)性隱痛，并排黏液膿血便，4～6次／天，便后腹痛無緩解。曾人當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，糞常規(guī)示："紅細(xì)胞（2+），白細(xì)胞（3+）"，診斷為"腸炎"，給予"氟哌酸、黃連素"等藥物治療，癥狀稍有好轉(zhuǎn)，停藥后復(fù)發(fā)，近半個月來服用上述藥物效果不佳，排便每日8～9次，不成形稀便，可見黏液膿血?；颊咦云鸩∫詠砭?、睡眠可，小便無明顯異常，體重?zé)o明顯變化。體檢：T37．8℃，R17次／分，P90次／分，BP105／63mmHg，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率90次／分，未聞及早搏。腹軟，肝脾肋下未及，左下腹壓痛、無反跳痛，腸鳴音10次／分。雙下肢無水腫?；灒貉Ｒ?guī)示ESR35mm／h，WBC9．3×106／L，RBC3．25×1012／L，Hb90g／L；糞常規(guī)：RBC（3+），WBC（4+）。

此時最有助診斷的輔助檢查是（）

體位引流的原則是（）

治療原則是（）