多項選擇題

男性，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時向右肩背部放射。近1個月來，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶有發(fā)熱，體溫最高38.1℃。發(fā)病以來，睡眠差，腹瀉，小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否認疫區(qū)接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史。家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，神志清楚可合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結。心肺（-）。右上腹顯飽滿，無腹壁靜脈曲張。腹軟，右上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，右肋緣下3cm觸及肝臟，邊緣鈍，質韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及，腹叩呈鼓音，無移動性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次／分。肛門指診未及異常。

根據患者病史、體征，首先要考慮的診斷是（）。

A.肝硬化
B.肝臟惡性腫瘤
C.膽囊結石伴慢性膽囊炎
D.肝血管瘤
E.肝膿腫
F.膽管結石


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2.單項選擇題下列關于膽道系統(tǒng)的敘述，錯誤的是（）.

A.膽汁全部由肝細胞分泌
B.膽囊24小時可接納膽汁500ml
C.促進膽汁分泌最強的是促胰液素
D.成人每日分泌膽汁約800ml～1200ml
E.毛細膽管在調節(jié)膽汁流量和成分方面起關鍵作用

3.單項選擇題敗血癥所致多發(fā)性細菌性肝膿腫的主要治療是（）.

A.抗生素治療
B.穿刺抽膿
C.切開引流
D.理療
E.內引流術

5.單項選擇題在正常的情況下.肝臟每分鐘血流量是多少（）.

A.1000ml
B.500ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml

6.單項選擇題細菌性肝膿腫影像學檢查首選超聲.其肝臟超聲聲像是（）.

A.單個或多個囊腫
B.單個或多個鈣化灶
C.單個或多個結節(jié)性占位
D.單個或多個膽囊管囊狀擴張
E.單個或多個液性暗區(qū)

7.單項選擇題關于繼發(fā)性肝癌的描述下列哪項是錯誤的（）.

A.腹部以外的癌腫也可轉移到肝臟
B.常以原發(fā)癌腫的癥狀為主要表現
C.與原發(fā)性肝癌難以鑒別
D.一般均可采用手術切除
E.預后不良

8.單項選擇題患者，男，38歲，肝右葉10cm肝癌，手術時發(fā)現若一次切除后余肝太小，則首選治療方案（）.

A.肝動脈栓塞化療
B.冷凍治療
C.腫瘤局部無水酒精注射
D.放棄治療
E.肝右葉切除