單項(xiàng)選擇題下列不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)的是（）。

A.進(jìn)食時(shí)胸骨后不適或疼痛
B.食管內(nèi)異物感
C.進(jìn)行性吞咽困難
D.食物停滯感
E.進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼感

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，71歲，腹部脹痛3天，伴反酸、噯氣、食欲下降，查體：劍突下輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。胃鏡檢查示胃竇部巨大潰瘍。如果HP檢查為陽性，下一步治療（）。

A.化療+放療
B.手術(shù)
C.放療
D.化療
E.抗HP治療

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2.單項(xiàng)選擇題可以診斷肝細(xì)胞癌（）。

A.AFP＞200μg/L持續(xù)8周
B.AFP＜20μg/L
C.AFP＞200μg/L持續(xù)6周
D.AFP＞100μg/L
E.AFP＞500μg/L持續(xù)2周

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3.單項(xiàng)選擇題梗阻部位在膽總管（）。

A.肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張、肝管擴(kuò)張、膽囊空虛
B.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、肝管擴(kuò)張、膽囊空虛
C.肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽囊增大、胰管擴(kuò)張（雙管征）
D.肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽囊增大
E.肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張、肝管不擴(kuò)張、膽囊空虛

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，58歲，進(jìn)行性貧血，消瘦、乏力半年，有時(shí)右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。如果B超發(fā)現(xiàn)肝臟多個(gè)轉(zhuǎn)移灶，患者一般情況可，PS評(píng)分為1，肝功能正常，這時(shí)的治療應(yīng)首選（）。

A.介入治療
B.放療
C.化療
D.手術(shù)
E.中藥

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5.單項(xiàng)選擇題患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張（雙管征），胰腺未見明顯占位；十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損?；颊咝行夭緾T提示雙肺廣泛轉(zhuǎn)移，行ERCP后血膽紅素降至接近正常，下列關(guān)于后續(xù)治療的選擇，合理的是（）。

A.該患者總的治療原則為姑息治療，以局部治療為主
B.僅行壺腹部放療
C.如患者一般情況差（PS＞2），可考慮分子靶向治療，首選易瑞沙
D.如患者一般情況可，可以全身化療為主，配合局部姑息性放療
E.該患者總的治療原則以最大限度殺滅腫瘤，爭取達(dá)到PR或CR

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6.單項(xiàng)選擇題胃體小彎部胃癌已侵犯胃底部應(yīng)行（）。

A.全胃切除術(shù)
B.胃癌根治切除術(shù)
C.食管下端和胃近端切除術(shù)
D.胃空腸吻合術(shù)
E.放棄作根治術(shù)

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊一月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。如果需要明確該患者的組織類型，必須進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是（）。

A.消化道造影
B.CT
C.肝穿刺活檢
D.MRI
E.ERCP

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8.單項(xiàng)選擇題小彎高位胃癌和賁門癌應(yīng)行（）。

A.全胃切除術(shù)
B.胃癌根治切除術(shù)
C.食管下端和胃近端切除術(shù)
D.胃空腸吻合術(shù)
E.放棄作根治術(shù)

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9.單項(xiàng)選擇題患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張（雙管征），胰腺未見明顯占位；十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。下列檢查項(xiàng)目對(duì)幫助明確診斷最有價(jià)值的是（）。

A.ERCP
B.腹部平片
C.MRI
D.大便常規(guī)+隱血
E.PET

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10.單項(xiàng)選擇題患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張（雙管征），胰腺未見明顯占位；十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。如果該患者接受手術(shù)治療，那么術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。

A.肝炎
B.脂肪瀉
C.胰瘺
D.腸梗阻
E.膽總管狹窄

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