單項(xiàng)選擇題患者女,42歲。既往健康,近2個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染,呈進(jìn)行性加重,無(wú)腹痛,略消瘦,體檢見(jiàn):肝肋下可觸及,右上腹捫及腫大之膽囊,無(wú)觸痛,無(wú)發(fā)熱。可排除因結(jié)石造成梗阻的可能性的臨床表現(xiàn)是()

A.既往健康
B.無(wú)腹痛
C.鞏膜、皮膚黃染且呈進(jìn)行性加重
D.捫及腫大膽囊、無(wú)觸痛
E.無(wú)發(fā)熱
F.黃疸是進(jìn)行性加重的


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8.單項(xiàng)選擇題患者女,39歲。因"右側(cè)咽喉部疼痛4個(gè)月"就診。查體:右側(cè)扁桃體區(qū)可見(jiàn)外生型新生物,右下頜下可及一質(zhì)硬固定的1.5cm×2cm大小包塊,無(wú)壓痛。經(jīng)新生物活檢確診為扁桃體未分化癌。頭頸部MRI提示右扁桃體區(qū)可見(jiàn)3cm×3cm腫塊局限于右側(cè)扁桃體窩,右上頸可見(jiàn)多個(gè)腫大淋巴結(jié),最大徑約2.5cm。其他輔助檢查未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。經(jīng)加做免疫組化證實(shí)為扁桃體癌,下面說(shuō)法正確的是()

A.該患者臨床分期為cT3N2M0
B.未分化癌對(duì)放療敏感,可考慮行術(shù)前放療+手術(shù)治療
C.未分化癌容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,所以治療上應(yīng)以化療為主
D.因只有右側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,故手術(shù)方式上只需要行同側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.若采用單純放療,瘤床區(qū)照射劑量需達(dá)到80Gy以上
F.若采用單純放療,因扁桃體癌較敏感,瘤床區(qū)照射劑量需45Gy即可

9.單項(xiàng)選擇題患者女,39歲。因"右側(cè)咽喉部疼痛4個(gè)月"就診。查體:右側(cè)扁桃體區(qū)可見(jiàn)外生型新生物,右下頜下可及一質(zhì)硬固定的1.5cm×2cm大小包塊,無(wú)壓痛。經(jīng)新生物活檢確診為扁桃體未分化癌。頭頸部MRI提示右扁桃體區(qū)可見(jiàn)3cm×3cm腫塊局限于右側(cè)扁桃體窩,右上頸可見(jiàn)多個(gè)腫大淋巴結(jié),最大徑約2.5cm。其他輔助檢查未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。關(guān)于該患者的預(yù)后,下列說(shuō)法不正確的是()

A.由于原發(fā)灶大小和侵犯范圍是影響預(yù)后的重要因素,患者腫瘤局限于扁桃體窩,預(yù)后相對(duì)較好,但還需結(jié)合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移來(lái)綜合判斷
B.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也是影響預(yù)后的重要因素,只要淋巴結(jié)陽(yáng)性病變,其放療局部控制率明顯低于陰性病變
C.該患者腫瘤屬外生型,放療的局部控制率相對(duì)優(yōu)于潰瘍型
D.如出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,約80%發(fā)生在治療后2年之內(nèi),最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肺
E.腫瘤分化程度也影響預(yù)后。該患者腫瘤分化差,對(duì)放療相對(duì)敏感
F.治療措施選擇不合理也會(huì)影響患者預(yù)后

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對(duì)此病例說(shuō)法錯(cuò)誤的是()

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患者進(jìn)行化療過(guò)程中出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛,次日感氣急、胸悶和心前區(qū)痛,進(jìn)行性加重,明顯發(fā)紺,不能平臥,心率120次/分,心界向右下擴(kuò)大,左下呼吸音低,心電圖示:竇性心動(dòng)過(guò)速,電軸明顯右偏,不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,目前最有可能的并發(fā)癥是()

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