單項選擇題患者,女性,50歲。波動性皮膚鞏膜黃染1個月。間斷排灰白色和黑色糞便,無腹痛、發(fā)熱和消瘦。查體:右側肋下可觸及一腫物的邊緣,表面光滑、呈囊性,肝劍突下3cm可及。大便隱血(+)。最適宜的治療方案是()
A.膽道減壓術
B.免疫治療
C.胰十二指腸切除術
D.放射治療
E.氟尿嘧啶類藥物為主的全身化療
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1.單項選擇題患者,女性,50歲。波動性皮膚鞏膜黃染1個月。間斷排灰白色和黑色糞便,無腹痛、發(fā)熱和消瘦。查體:右側肋下可觸及一腫物的邊緣,表面光滑、呈囊性,肝劍突下3cm可及。大便隱血(+)?;颊咦羁赡艿脑\斷是()
A.胰頭癌
B.壺腹部癌
C.胰體尾癌
D.十二指腸腺癌
E.原發(fā)性肝癌
2.單項選擇題患者,女性,30歲。陣發(fā)性臍周疼痛伴惡心嘔吐、停止排便排氣3天。2年前曾行闌尾切除術。查體:體溫36.5℃,脈搏每分鐘78次,血壓110/70mmHg,腹部輕度膨隆,未見腸型,右下腹麥氏切口皮膚瘢痕愈合好,腹部無明顯壓痛,未捫及腫塊,腸鳴音亢進,偶聞氣過水聲。白細胞8.1×109/L。入院治療24小時后,患者感腹痛變?yōu)槌掷m(xù)性,伴陣發(fā)性加重,排便1次,為暗紅色稀便,查體:心率每分鐘110次,血壓95/70mmHg,右下腹明顯壓痛、肌緊張,白細胞15.7×109/L。此時對該患者的處理應該()
A.頭孢類及喹諾酮類抗生素聯(lián)合抗感染
B.加強鎮(zhèn)痛、解痙治療
C.低壓灌腸、加用生植物油,觀察4小時后再手術
D.急診剖腹探查手術
E.不宜采取手術治療
3.單項選擇題患者,女性,30歲。陣發(fā)性臍周疼痛伴惡心嘔吐、停止排便排氣3天。2年前曾行闌尾切除術。查體:體溫36.5℃,脈搏每分鐘78次,血壓110/70mmHg,腹部輕度膨隆,未見腸型,右下腹麥氏切口皮膚瘢痕愈合好,腹部無明顯壓痛,未捫及腫塊,腸鳴音亢進,偶聞氣過水聲。白細胞8.1×109/L?;颊咭竺鞔_診斷,先行輔助檢查應是()
A.纖維結腸鏡檢查
B.纖維十二指腸鏡
C.立位腹部X線平片
D.腹部B超
E.以上均可
4.單項選擇題患者,女性,30歲。陣發(fā)性臍周疼痛伴惡心嘔吐、停止排便排氣3天。2年前曾行闌尾切除術。查體:體溫36.5℃,脈搏每分鐘78次,血壓110/70mmHg,腹部輕度膨隆,未見腸型,右下腹麥氏切口皮膚瘢痕愈合好,腹部無明顯壓痛,未捫及腫塊,腸鳴音亢進,偶聞氣過水聲。白細胞8.1×109/L。下列各項診斷首先考慮的是()
A.麻痹性腸梗阻
B.卵巢囊腫蒂扭轉
C.結腸癌
D.粘連性腸梗阻
E.急性胰腺炎
5.單項選擇題患者,女性,36歲。右側乳頭和乳暈皮膚發(fā)紅變硬、輕度糜爛,病變與周圍界限清楚。乳頭表面覆蓋有黃褐色鱗屑狀痂皮,輕按右側乳房可見乳頭有漿液性液體溢出。雙側乳房內未及腫物,雙腋窩未及腫大淋巴結。下列診斷中,最符合患者體征的是()
A.導管內癌
B.炎性乳癌
C.髓樣癌
D.黏液腺癌
E.Paget病
6.單項選擇題患者,女性,36歲。右側乳頭和乳暈皮膚發(fā)紅變硬、輕度糜爛,病變與周圍界限清楚。乳頭表面覆蓋有黃褐色鱗屑狀痂皮,輕按右側乳房可見乳頭有漿液性液體溢出。雙側乳房內未及腫物,雙腋窩未及腫大淋巴結?;颊咭竺鞔_診斷,目前應安排的一項檢查是()
A.乳腺干板靜電攝影
B.乳腺B超
C.乳腺液晶熱圖像
D.乳腺鉬靶檢查
E.局部切取活檢
7.單項選擇題患者,女性,50歲。車禍致腹部外傷后2小時。查體:意識清楚,血壓95/65mmHg,上腹部輕度壓痛,無明顯反跳痛、肌緊張,左右下腹診斷性腹腔穿刺均陰性。腹部X線檢查顯示:腰大肌輪廓模糊,腹膜后呈花斑狀改變。患者入院后第3天,出現(xiàn)腹脹,腹痛明顯,持續(xù)高熱,排少量黑糞一次。繼而出現(xiàn)煩躁、譫妄、少尿,對癥處理無好轉,第4天體溫40.5℃,脈搏每分鐘110次,血壓65/37mmHg,呼吸急促,意識模糊,無尿,6小時后死亡?;颊叩闹苯铀劳鲈驗椋ǎ?/a>
A.肝性腦病
B.感染中毒性休克
C.Curling潰瘍
D.腎衰竭
E.神經源性休克
8.單項選擇題患者,女性,50歲。車禍致腹部外傷后2小時。查體:意識清楚,血壓95/65mmHg,上腹部輕度壓痛,無明顯反跳痛、肌緊張,左右下腹診斷性腹腔穿刺均陰性。腹部X線檢查顯示:腰大肌輪廓模糊,腹膜后呈花斑狀改變。下列診斷中,最可能的是()
A.肝臟損傷
B.胃損傷
C.橫結腸損傷
D.小腸破裂
E.腎臟損傷
9.單項選擇題患者,男性,45歲。有肝硬化史10年。大量嘔血4小時。查體:表情淡漠,口渴明顯,面色蒼白,皮膚濕冷。心率每分鐘110次,血壓84/60mmHg,呼吸淺快??紤]出現(xiàn)低血容量休克。患者目前失血量占全身總血量的百分比為()
A.20%以下
B.10%~20%
C.20%~40%
D.40%~60%
E.超過60%
10.單項選擇題患者,男性,45歲。有肝硬化史10年。大量嘔血4小時。查體:表情淡漠,口渴明顯,面色蒼白,皮膚濕冷。心率每分鐘110次,血壓84/60mmHg,呼吸淺快??紤]出現(xiàn)低血容量休克。關于患者微循環(huán)病理生理變化的錯誤描述是()
A.動靜脈短路和直捷通道大量開放,大量血液滯留在微循環(huán)
B.毛細血管前括約肌收縮,后括約肌相對開放
C.組胺、緩釋肽釋放
D.毛細血管靜水壓升高、通透性增強
E.回心血量減少,心排血量下降,心腦灌注不足