單項選擇題男，40歲。因3周來發(fā)熱、咳嗽、氣短入院。已用青霉素，環(huán)丙沙星等治療2個星期，癥狀無緩解并出現發(fā)紺。既往有血友病史，多次輸血制品。查體：T38.9℃，頸部、腋下可及直徑約1cm左右的淋巴結，光滑無壓痛，肺部可聞及濕性啰音。胸片顯示間質性肺炎。實驗室檢查：血WBC4.0×10[SB9.gif]/L，多次血、痰培養(yǎng)無細菌生長。為明確診斷，應做的檢查是（）
A.查血清抗-HIV
B.查血清SARS病毒特異性抗體
C.痰涂片找結核菌
D.熒光抗體法測衣原體抗體
E.插管吸痰做細菌培養(yǎng)并做藥敏試驗
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1.單項選擇題男，40歲。因3周來發(fā)熱、咳嗽、氣短入院。已用青霉素，環(huán)丙沙星等治療2個星期，癥狀無緩解并出現發(fā)紺。既往有血友病史，多次輸血制品。查體：T38.9℃，頸部、腋下可及直徑約1cm左右的淋巴結，光滑無壓痛，肺部可聞及濕性啰音。胸片顯示間質性肺炎。實驗室檢查：血WBC4.0×10[SB9.gif]/L，多次血、痰培養(yǎng)無細菌生長。最可能的診斷是（）
A.耐藥鏈球菌性肺炎
B.衣原體肺炎
C.嚴重急性呼吸綜合征（SARS）
D.艾滋病并卡氏肺孢子菌肺炎
E.支氣管結核
2.單項選擇題男，29歲。3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。查體：體溫39.8℃，面色潮紅，結膜充血，視力正常，雙側腹股溝淋巴結腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。實驗室檢查：白細胞12.7×10[SB9.gif]/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。發(fā)病前常參加水田勞動。病原治療藥物的應用原則是（）
A.靜脈滴注大劑量
B.開始時肌注小劑量
C.療程2周以上
D.每日只需用藥1次
E.退熱后即可停藥
3.單項選擇題男，29歲。3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。查體：體溫39.8℃，面色潮紅，結膜充血，視力正常，雙側腹股溝淋巴結腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。實驗室檢查：白細胞12.7×10[SB9.gif]/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。發(fā)病前常參加水田勞動。對確診有意義的實驗室檢查是（）
A.肥達反應
B.外斐反應
C.鉤端螺旋體凝集溶解試驗
D.血清出血熱IgM抗體
E.胸部X線檢查
4.單項選擇題女，40歲?？忍?、咽痛1個月。半個月前肌注青霉素，治療數日好轉。近5天來感寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫波動在38.5～40℃，伴譫妄。右臀肌注處疼痛。查體：重病容，呼吸正常，血壓92/55mmHg，扁桃體腫大，心律齊，肺部呼吸音粗糙，無啰音，腹平軟，無壓痛，未及腫物，腸鳴音存在，右臀部腫脹伴壓痛、波動感。白細胞20×109/L，有核左移。若對癥治療后，仍未好轉，血壓未升高，體溫不退，其治療最佳方案應是（）
A.抗生素+抗休克
B.膿腫切排+抗生素
C.抗生素+堿劑
D.抗生素+升壓藥
E.扁桃體切除+抗生素
5.單項選擇題女，40歲?？忍?、咽痛1個月。半個月前肌注青霉素，治療數日好轉。近5天來感寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫波動在38.5～40℃，伴譫妄。右臀肌注處疼痛。查體：重病容，呼吸正常，血壓92/55mmHg，扁桃體腫大，心律齊，肺部呼吸音粗糙，無啰音，腹平軟，無壓痛，未及腫物，腸鳴音存在，右臀部腫脹伴壓痛、波動感。白細胞20×109/L，有核左移。為明確診斷，最有意義的檢查是（）
A.高熱時血培養(yǎng)
B.多次痰培養(yǎng)
C.骨髓穿刺檢查
D.右臀部穿刺抽膿
E.胸部CT檢查
6.單項選擇題女，40歲?？忍?、咽痛1個月。半個月前肌注青霉素，治療數日好轉。近5天來感寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫波動在38.5～40℃，伴譫妄。右臀肌注處疼痛。查體：重病容，呼吸正常，血壓92/55mmHg，扁桃體腫大，心律齊，肺部呼吸音粗糙，無啰音，腹平軟，無壓痛，未及腫物，腸鳴音存在，右臀部腫脹伴壓痛、波動感。白細胞20×109/L，有核左移。對該患者的主要診斷應是（）
A.急性肺炎
B.急性腹膜炎
C.菌血癥
D.膿毒癥
E.感染性休克
7.單項選擇題女，30歲。5年前右頸部觸及花生米大小的腫塊，隨吞咽活動，無不適，近半年來增大明顯且有聲嘶。查體：甲狀腺右葉有一直徑2cm的腫塊，無壓痛，質硬，左葉不大。B超示右甲狀腺單結節(jié)、邊界欠清、血流豐富、內有強光點，右頸淋巴結腫大。測血T3、T4、TSH值正常，TPOAb不高。如果該患者的甲狀腺腫物行手術治療，術后發(fā)生咽干、飲水進食時嗆咳、發(fā)音不響，其原因是（）
A.喉返神經損傷
B.喉上神經損傷
C.迷走神經損傷
D.膈神經損傷
E.副神經損傷
8.單項選擇題女，30歲。5年前右頸部觸及花生米大小的腫塊，隨吞咽活動，無不適，近半年來增大明顯且有聲嘶。查體：甲狀腺右葉有一直徑2cm的腫塊，無壓痛，質硬，左葉不大。B超示右甲狀腺單結節(jié)、邊界欠清、血流豐富、內有強光點，右頸淋巴結腫大。測血T3、T4、TSH值正常，TPOAb不高。如果上述檢查方法仍不能明確診斷，則應采用何種處理措施（）
A.觀察腫塊發(fā)展情況1年
B.甲狀腺結節(jié)注射硬化劑
C.采用優(yōu)甲樂等抑制治療
D.右側甲狀腺切除加峽部切除病檢
E.用放射性碘治療
9.單項選擇題女，30歲。5年前右頸部觸及花生米大小的腫塊，隨吞咽活動，無不適，近半年來增大明顯且有聲嘶。查體：甲狀腺右葉有一直徑2cm的腫塊，無壓痛，質硬，左葉不大。B超示右甲狀腺單結節(jié)、邊界欠清、血流豐富、內有強光點，右頸淋巴結腫大。測血T3、T4、TSH值正常，TPOAb不高。為了能進一步明確診斷，最有確診意義的檢查是（）
A.CT
B.ECT
C.MRI
D.PET
E.FNAC
10.單項選擇題女，30歲。5年前右頸部觸及花生米大小的腫塊，隨吞咽活動，無不適，近半年來增大明顯且有聲嘶。查體：甲狀腺右葉有一直徑2cm的腫塊，無壓痛，質硬，左葉不大。B超示右甲狀腺單結節(jié)、邊界欠清、血流豐富、內有強光點，右頸淋巴結腫大。測血T3、T4、TSH值正常，TPOAb不高。該患者最可能的初步診斷是（）
A.甲狀腺乳頭狀癌
B.甲狀腺腺瘤
C.甲狀腺未分化癌
D.橋本甲狀腺炎
E.結節(jié)性甲狀腺腫