辽阳腊莱信用担保有限公司

女，21歲，某高校學(xué)生，惡心、嘔吐、腹痛3天入院。
病人3天前突起畏寒、發(fā)熱，全身乏力，體溫39℃，自服“板藍根”等藥，第2天熱退，出現(xiàn)惡心、嘔吐，每天10余次，為胃內(nèi)容物，量不多，無咖啡色樣物。同時伴有腹瀉、腹痛，大便黃色，為稀水樣便，無膿血，每天4次。病后幾乎未進食，小便濃茶樣。
既往體健，否認(rèn)結(jié)核、肝炎、傷寒等傳染病史。“國慶”期間曾與同學(xué)外出旅游2天。
查體：T37℃，P70次/分，R24次/分，BP120/70mmHg；急性病容，鞏膜輕度黃染，未見皮疹和出血點。淺表淋巴結(jié)無腫大。心、肺(－)。腹平軟，無明顯壓痛和反跳痛，肝肋下2cm，質(zhì)軟，輕觸痛，脾未及，腸鳴音正常。
血常規(guī)：Hb135g/L，WBC8.5×10⁹/L，N0.55，L0.45，PLT185×10⁹/L。

患者，男性，48歲，已婚，因反復(fù)乏力，肝區(qū)隱痛3個月入院。
患者于3個月前開始全身乏力，食欲下降，肝區(qū)隱痛不適，無發(fā)熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗肝功能異常，HBsAg陰性，治療后不適稍緩解，因肝功能受損的原因不明而轉(zhuǎn)來我院?；颊咂鸩∫詠砭裆锌桑笮”阏?。
既往8年前曾因上消化道大出血，經(jīng)積極的輸血等救治措施治療，癥狀消失出院。出院后未作有關(guān)肝病的檢測。
查體：體溫36.8℃，血壓110/80mmHg，脈搏80/分，呼吸20/分，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，全身皮膚鞏膜無明顯黃染，未見肝掌及蜘蛛痣，心肺無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝右肋下未捫及，脾肋下1cm，質(zhì)中等，移動性濁音陰性。
實驗室檢查：ALT380U/L，AST192U/L，血清白蛋白32g/L，球蛋白35g/L，TBIL24μmol/L，DBIL9μmol/L。

患者，男性，48歲，已婚，因反復(fù)乏力，肝區(qū)隱痛3個月入院。
患者于3個月前開始全身乏力，食欲下降，肝區(qū)隱痛不適，無發(fā)熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗肝功能異常，HBsAg陰性，治療后不適稍緩解，因肝功能受損的原因不明而轉(zhuǎn)來我院?；颊咂鸩∫詠砭裆锌?，大小便正常。
既往8年前曾因上消化道大出血，經(jīng)積極的輸血等救治措施治療，癥狀消失出院。出院后未作有關(guān)肝病的檢測。
查體：體溫36.8℃，血壓110/80mmHg，脈搏80/分，呼吸20/分，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，全身皮膚鞏膜無明顯黃染，未見肝掌及蜘蛛痣，心肺無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝右肋下未捫及，脾肋下1cm，質(zhì)中等，移動性濁音陰性。
實驗室檢查：ALT380U/L，AST192U/L，血清白蛋白32g/L，球蛋白35g/L，TBIL24μmol/L，DBIL9μmol/L。

患者，男性，48歲，已婚，因反復(fù)乏力，肝區(qū)隱痛3個月入院。
患者于3個月前開始全身乏力，食欲下降，肝區(qū)隱痛不適，無發(fā)熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗肝功能異常，HBsAg陰性，治療后不適稍緩解，因肝功能受損的原因不明而轉(zhuǎn)來我院?；颊咂鸩∫詠砭裆锌?，大小便正常。
既往8年前曾因上消化道大出血，經(jīng)積極的輸血等救治措施治療，癥狀消失出院。出院后未作有關(guān)肝病的檢測。
查體：體溫36.8℃，血壓110/80mmHg，脈搏80/分，呼吸20/分，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，全身皮膚鞏膜無明顯黃染，未見肝掌及蜘蛛痣，心肺無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝右肋下未捫及，脾肋下1cm，質(zhì)中等，移動性濁音陰性。
實驗室檢查：ALT380U/L，AST192U/L，血清白蛋白32g/L，球蛋白35g/L，TBIL24μmol/L，DBIL9μmol/L。

患者，男，48歲，已婚，因發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染1個月入院。
患者約1個月前有“感冒”樣癥狀，感頭痛、全身酸痛、鼻塞，有畏寒，無明顯發(fā)熱，同時伴納差、惡心，癥狀持續(xù)3天后緩解，但尿黃呈濃茶樣，被人發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)黃而去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為急性黃疸型肝炎而收入院治療。經(jīng)“護肝”治療(藥物不詳)后黃疸無明顯消退，且有加深的趨勢，漸感皮膚瘙癢，出現(xiàn)黃疸后食欲明顯好轉(zhuǎn)，精神尚可。因皮膚瘙癢而睡眠不好，大便正常。
既往否認(rèn)慢性肝炎病史，曾于2003年11月單位組織身體檢查HBV-M均陰性。無飲酒和血吸蟲疫水接觸史。
查體：體溫36．7℃，血壓120/80mmHg，脈搏80/分，呼吸20/分。
一般情況可，皮膚鞏膜深度黃染。皮膚有抓痕，無出血點，蜘蛛痣，無肝掌，心肺無異常，腹平軟，肝右肋下2cm質(zhì)中等，輕壓痛，脾未捫及，移動性濁音陰性。
實驗室檢查：肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，血清血蛋白42g/L，球蛋白30g/L．TBIL300μmol/L，DBIL215μmol/L；堿性磷酸酶(ALP)900U/L；HBsAg陰性。

患者，男，48歲，已婚，因發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染1個月入院。
患者約1個月前有“感冒”樣癥狀，感頭痛、全身酸痛、鼻塞，有畏寒，無明顯發(fā)熱，同時伴納差、惡心，癥狀持續(xù)3天后緩解，但尿黃呈濃茶樣，被人發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)黃而去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為急性黃疸型肝炎而收入院治療。經(jīng)“護肝”治療(藥物不詳)后黃疸無明顯消退，且有加深的趨勢，漸感皮膚瘙癢，出現(xiàn)黃疸后食欲明顯好轉(zhuǎn)，精神尚可。因皮膚瘙癢而睡眠不好，大便正常。
既往否認(rèn)慢性肝炎病史，曾于2003年11月單位組織身體檢查HBV-M均陰性。無飲酒和血吸蟲疫水接觸史。
查體：體溫36．7℃，血壓120/80mmHg，脈搏80/分，呼吸20/分。
一般情況可，皮膚鞏膜深度黃染。皮膚有抓痕，無出血點，蜘蛛痣，無肝掌，心肺無異常，腹平軟，肝右肋下2cm質(zhì)中等，輕壓痛，脾未捫及，移動性濁音陰性。
實驗室檢查：肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，血清血蛋白42g/L，球蛋白30g/L．TBIL300μmol/L，DBIL215μmol/L；堿性磷酸酶(ALP)900U/L；HBsAg陰性。

患者，男，48歲，已婚，因發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染1個月入院。
患者約1個月前有“感冒”樣癥狀，感頭痛、全身酸痛、鼻塞，有畏寒，無明顯發(fā)熱，同時伴納差、惡心，癥狀持續(xù)3天后緩解，但尿黃呈濃茶樣，被人發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)黃而去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為急性黃疸型肝炎而收入院治療。經(jīng)“護肝”治療(藥物不詳)后黃疸無明顯消退，且有加深的趨勢，漸感皮膚瘙癢，出現(xiàn)黃疸后食欲明顯好轉(zhuǎn)，精神尚可。因皮膚瘙癢而睡眠不好，大便正常。
既往否認(rèn)慢性肝炎病史，曾于2003年11月單位組織身體檢查HBV-M均陰性。無飲酒和血吸蟲疫水接觸史。
查體：體溫36．7℃，血壓120/80mmHg，脈搏80/分，呼吸20/分。
一般情況可，皮膚鞏膜深度黃染。皮膚有抓痕，無出血點，蜘蛛痣，無肝掌，心肺無異常，腹平軟，肝右肋下2cm質(zhì)中等，輕壓痛，脾未捫及，移動性濁音陰性。
實驗室檢查：肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，血清血蛋白42g/L，球蛋白30g/L．TBIL300μmol/L，DBIL215μmol/L；堿性磷酸酶(ALP)900U/L；HBsAg陰性。

患者，男，43歲，因反復(fù)納差，乏力5年，加重伴皮膚鞏膜黃染2個月入院。
患者于5年前感納差、乏力，到醫(yī)院檢查，肝功能異常，診斷為“慢性乙型肝炎”，給予“護肝治療”，經(jīng)治療后一度癥狀消失，但間有納差等不適，未引起足夠重視。2個月前無明顯誘因感乏力、納差，肝區(qū)隱痛等癥狀加重，3天后出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃，在當(dāng)?shù)?ldquo;護肝治療”(具體用藥不詳)無好轉(zhuǎn)，黃疸進一步加深，于近1周內(nèi)感腹脹明顯，尿黃，大便正常。
查體：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮膚鞏膜深度黃染，未見蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，移動性濁音陽性。
實驗室檢查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活動度25%；血清HBV感染標(biāo)志物：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HDIgM和抗-HDIgG陽性。

患者，男，43歲，因反復(fù)納差，乏力5年，加重伴皮膚鞏膜黃染2個月入院。
患者于5年前感納差、乏力，到醫(yī)院檢查，肝功能異常，診斷為“慢性乙型肝炎”，給予“護肝治療”，經(jīng)治療后一度癥狀消失，但間有納差等不適，未引起足夠重視。2個月前無明顯誘因感乏力、納差，肝區(qū)隱痛等癥狀加重，3天后出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃，在當(dāng)?shù)?ldquo;護肝治療”(具體用藥不詳)無好轉(zhuǎn)，黃疸進一步加深，于近1周內(nèi)感腹脹明顯，尿黃，大便正常。
查體：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮膚鞏膜深度黃染，未見蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，移動性濁音陽性。
實驗室檢查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活動度25%；血清HBV感染標(biāo)志物：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HDIgM和抗-HDIgG陽性。

患者，男，43歲，因反復(fù)納差，乏力5年，加重伴皮膚鞏膜黃染2個月入院。
患者于5年前感納差、乏力，到醫(yī)院檢查，肝功能異常，診斷為“慢性乙型肝炎”，給予“護肝治療”，經(jīng)治療后一度癥狀消失，但間有納差等不適，未引起足夠重視。2個月前無明顯誘因感乏力、納差，肝區(qū)隱痛等癥狀加重，3天后出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃，在當(dāng)?shù)?ldquo;護肝治療”(具體用藥不詳)無好轉(zhuǎn)，黃疸進一步加深，于近1周內(nèi)感腹脹明顯，尿黃，大便正常。
查體：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮膚鞏膜深度黃染，未見蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，移動性濁音陽性。
實驗室檢查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活動度25%；血清HBV感染標(biāo)志物：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HDIgM和抗-HDIgG陽性。