辽阳腊莱信用担保有限公司

張×，男，17歲，學(xué)生，江西上饒人，因發(fā)熱、皮疹4天于2000年12月14日入院。
患者12月10日無(wú)誘因出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱，體溫不詳，皮疹先軀干，后頭面部及四肢顏色紅，伴瘙癢。伴咳嗽、咳黃痰。L2月14日又感咽痛，發(fā)病前1個(gè)月曾服“卡馬西平”。
體查：體溫38℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓150/80mmHg，顏面、軀干見淡紅色無(wú)血性皮疹，融合成片，出皮膚面表面。雙手見壓之不褪色，紅色皮疹。雙下肢散在芝麻大小皮疹，突起于表面，壓之褪色。頸后、腋下、腹股溝可見1～3cm大小淋巴結(jié)質(zhì)硬，無(wú)觸痛，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺無(wú)異常，腹無(wú)壓痛，肝脾未及。
血常規(guī)：白細(xì)胞39.9×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.12、淋巴細(xì)胞0.10，異常淋巴細(xì)胞0.78，血色素147g/L。

孫×，女，20歲，漢族，未婚，農(nóng)民，寧都縣會(huì)同鄉(xiāng)人。因發(fā)熱12天，咽痛6天于2000年3月14日入院。
3月2日無(wú)誘因發(fā)熱，體溫38～40℃，無(wú)明顯畏寒、寒戰(zhàn)。3月8日起咽癢，黃膿痰，入院查體：體溫38℃，脈搏86次/分，呼吸20次/分，鞏膜輕度黃染，雙頜下、頸后、腋下，腹股溝見數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)中偏硬，無(wú)壓痛，界清，可以移動(dòng)。無(wú)皮疹、咽充血，扁桃體不大，雙肺呼吸音清，腹無(wú)壓痛，肝肋下未及，脾肋下1cm。
血常規(guī)：白細(xì)胞22.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.37，淋巴細(xì)胞0.57，異常淋巴細(xì)胞0.06，血色素157g/L，血小板258×10⁹/L。

孫×，女，20歲，漢族，未婚，農(nóng)民，寧都縣會(huì)同鄉(xiāng)人。因發(fā)熱12天，咽痛6天于2000年3月14日入院。
3月2日無(wú)誘因發(fā)熱，體溫38～40℃，無(wú)明顯畏寒、寒戰(zhàn)。3月8日起咽癢，黃膿痰，入院查體：體溫38℃，脈搏86次/分，呼吸20次/分，鞏膜輕度黃染，雙頜下、頸后、腋下，腹股溝見數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)中偏硬，無(wú)壓痛，界清，可以移動(dòng)。無(wú)皮疹、咽充血，扁桃體不大，雙肺呼吸音清，腹無(wú)壓痛，肝肋下未及，脾肋下1cm。
血常規(guī)：白細(xì)胞22.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.37，淋巴細(xì)胞0.57，異常淋巴細(xì)胞0.06，血色素157g/L，血小板258×10⁹/L。

孫×，女，20歲，漢族，未婚，農(nóng)民，寧都縣會(huì)同鄉(xiāng)人。因發(fā)熱12天，咽痛6天于2000年3月14日入院。
3月2日無(wú)誘因發(fā)熱，體溫38～40℃，無(wú)明顯畏寒、寒戰(zhàn)。3月8日起咽癢，黃膿痰，入院查體：體溫38℃，脈搏86次/分，呼吸20次/分，鞏膜輕度黃染，雙頜下、頸后、腋下，腹股溝見數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)中偏硬，無(wú)壓痛，界清，可以移動(dòng)。無(wú)皮疹、咽充血，扁桃體不大，雙肺呼吸音清，腹無(wú)壓痛，肝肋下未及，脾肋下1cm。
血常規(guī)：白細(xì)胞22.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.37，淋巴細(xì)胞0.57，異常淋巴細(xì)胞0.06，血色素157g/L，血小板258×10⁹/L。

劉×，男，32歲，因高熱，咽痛14天，鞏膜黃染5天，皮疹1天于2002年5月13日入院。
既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等病史。
體格檢查：T39.2℃，P112次/分，BP100/60mmHg；急性病容，鞏膜輕度黃染，軀干、四肢彌漫性鮮紅色斑疹，間有少量出血點(diǎn)(如圖)；頜下、雙頸側(cè)及腋下可捫及多個(gè)豌豆大小淋巴結(jié)，有壓痛；咽紅，上腭散在針尖大小出血點(diǎn)，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有白苔；心、肺無(wú)明顯異常，肝肋下2cm，脾肋下1cm，有觸痛。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，WBC21.0×10⁹/L，N0.18，L0.64，異型淋巴細(xì)胞0.18；尿膽紅素(++)，尿膽原(+)；ALT131u/L，TBIL56.4mol/L；抗-HAVIgM(－)，抗-HCV(－)，抗-HBs(+)，抗-HEV(－)，抗EB-VCAIgM(+)

該病人需進(jìn)一步完善哪些檢查?

劉×，男，32歲，因高熱，咽痛14天，鞏膜黃染5天，皮疹1天于2002年5月13日入院。
既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等病史。
體格檢查：T39.2℃，P112次/分，BP100/60mmHg；急性病容，鞏膜輕度黃染，軀干、四肢彌漫性鮮紅色斑疹，間有少量出血點(diǎn)(如圖)；頜下、雙頸側(cè)及腋下可捫及多個(gè)豌豆大小淋巴結(jié)，有壓痛；咽紅，上腭散在針尖大小出血點(diǎn)，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有白苔；心、肺無(wú)明顯異常，肝肋下2cm，脾肋下1cm，有觸痛。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，WBC21.0×10⁹/L，N0.18，L0.64，異型淋巴細(xì)胞0.18；尿膽紅素(++)，尿膽原(+)；ALT131u/L，TBIL56.4mol/L；抗-HAVIgM(－)，抗-HCV(－)，抗-HBs(+)，抗-HEV(－)，抗EB-VCAIgM(+)

劉×，男，32歲，因高熱，咽痛14天，鞏膜黃染5天，皮疹1天于2002年5月13日入院。
既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等病史。
體格檢查：T39.2℃，P112次/分，BP100/60mmHg；急性病容，鞏膜輕度黃染，軀干、四肢彌漫性鮮紅色斑疹，間有少量出血點(diǎn)(如圖)；頜下、雙頸側(cè)及腋下可捫及多個(gè)豌豆大小淋巴結(jié)，有壓痛；咽紅，上腭散在針尖大小出血點(diǎn)，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有白苔；心、肺無(wú)明顯異常，肝肋下2cm，脾肋下1cm，有觸痛。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，WBC21.0×10⁹/L，N0.18，L0.64，異型淋巴細(xì)胞0.18；尿膽紅素(++)，尿膽原(+)；ALT131u/L，TBIL56.4mol/L；抗-HAVIgM(－)，抗-HCV(－)，抗-HBs(+)，抗-HEV(－)，抗EB-VCAIgM(+)

張×，男，17歲，因發(fā)熱、皮疹4天于2003年12月14日入院。
患者12月10日無(wú)誘因出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱，體溫不詳，皮疹先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再形成皰疹，皰疹時(shí)感皮膚瘙癢，然后干結(jié)成痂。L2月14日又感咽痛。
體查：體溫38℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓150/80mmHg，顏面、軀干見淡紅色無(wú)血性皮疹，皮疹常呈橢圓形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁，繼發(fā)感染可呈膿性，結(jié)痂時(shí)間延長(zhǎng)并可留有瘢痕。(如圖)淋巴結(jié)不大，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，口腔處粘膜可見一淺表皰疹，破潰形成淺表性潰瘍，有疼痛，心肺無(wú)異常，腹無(wú)壓痛，肝脾未及。血常規(guī)：白細(xì)胞9.9×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.46、淋巴細(xì)胞0.54，血色素157g/L。

治療原則及主要注意事項(xiàng)。

張×，男，17歲，因發(fā)熱、皮疹4天于2003年12月14日入院。
患者12月10日無(wú)誘因出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱，體溫不詳，皮疹先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫睿傩纬砂捳?，皰疹時(shí)感皮膚瘙癢，然后干結(jié)成痂。L2月14日又感咽痛。
體查：體溫38℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓150/80mmHg，顏面、軀干見淡紅色無(wú)血性皮疹，皮疹常呈橢圓形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁，繼發(fā)感染可呈膿性，結(jié)痂時(shí)間延長(zhǎng)并可留有瘢痕。(如圖)淋巴結(jié)不大，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，口腔處粘膜可見一淺表皰疹，破潰形成淺表性潰瘍，有疼痛，心肺無(wú)異常，腹無(wú)壓痛，肝脾未及。血常規(guī)：白細(xì)胞9.9×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.46、淋巴細(xì)胞0.54，血色素157g/L。

張×，男，17歲，因發(fā)熱、皮疹4天于2003年12月14日入院。
患者12月10日無(wú)誘因出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱，體溫不詳，皮疹先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再形成皰疹，皰疹時(shí)感皮膚瘙癢，然后干結(jié)成痂。L2月14日又感咽痛。
體查：體溫38℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓150/80mmHg，顏面、軀干見淡紅色無(wú)血性皮疹，皮疹常呈橢圓形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁，繼發(fā)感染可呈膿性，結(jié)痂時(shí)間延長(zhǎng)并可留有瘢痕。淋巴結(jié)不大，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，口腔處粘膜可見一淺表皰疹，破潰形成淺表性潰瘍，有疼痛，心肺無(wú)異常，腹無(wú)壓痛，肝脾未及。血常規(guī)：白細(xì)胞9.9×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.46、淋巴細(xì)胞0.54，血色素157g/L。