單項選擇題患者男,57歲。3個月來腹脹、水腫,1周來加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)。查體:可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹壓痛,無明顯反跳痛,移動性濁音陽性?;灒貉椎鞍?4g/L,血球蛋白31g/L,血鉀3.8mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯98mmol/L。該患者最必要的檢查是()
A.腹水常規(guī)+細菌培養(yǎng)
B.尿常規(guī)及尿鈉檢測
C.腹部B超檢查
D.腹部CT檢查
E.胃鏡檢查
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1.單項選擇題患者男,57歲。3個月來腹脹、水腫,1周來加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)。查體:可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹壓痛,無明顯反跳痛,移動性濁音陽性?;灒貉椎鞍?4g/L,血球蛋白31g/L,血鉀3.8mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯98mmol/L。該患者最可能的并發(fā)癥是()
A.電解質(zhì)紊亂
B.腸梗阻
C.自發(fā)性腹膜炎
D.代謝性酸中毒
E.肝腎綜合征
2.單項選擇題患者男,57歲。3個月來腹脹、水腫,1周來加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)。查體:可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹壓痛,無明顯反跳痛,移動性濁音陽性。化驗:血白蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血鉀3.8mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯98mmol/L。該患者最可能的基本診斷是()
A.原發(fā)性肝癌
B.乙肝肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.原發(fā)性腎病綜合征
E.結(jié)核性腹膜炎
3.單項選擇題患者男,57歲。3個月來腹脹、水腫,1周來加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)。查體:可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹壓痛,無明顯反跳痛,移動性濁音陽性?;灒貉椎鞍?4g/L,血球蛋白31g/L,血鉀3.8mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯98mmol/L。對該患者不宜采用的治療措施是()
A.腹水回輸
B.應用抗生素
C.應用保肝藥物
D.輸注白蛋白
E.輸注血漿
4.單項選擇題患者男,45歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化已5年。3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血,鮮紅色,量約1000ml。患者出現(xiàn)頭暈、心悸、出冷汗等,經(jīng)輸血、補液和應用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn),血壓和心率恢復正常。1天前起出現(xiàn)睡眠障礙,并出現(xiàn)幻聽和言語不清?;灆z查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。首先考慮的治療方案是()
A.抗生素治療
B.應用降氨藥物
C.胰島素治療
D.血液透析治療
E.應用鎮(zhèn)靜藥物
5.單項選擇題患者男,45歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化已5年。3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血,鮮紅色,量約1000ml?;颊叱霈F(xiàn)頭暈、心悸、出冷汗等,經(jīng)輸血、補液和應用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn),血壓和心率恢復正常。1天前起出現(xiàn)睡眠障礙,并出現(xiàn)幻聽和言語不清?;灆z查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是()
A.胃癌
B.胃潰瘍
C.十二指腸潰瘍
D.食管靜脈曲張破裂
E.胃黏膜病變
6.單項選擇題患者男,45歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化已5年。3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血,鮮紅色,量約1000ml?;颊叱霈F(xiàn)頭暈、心悸、出冷汗等,經(jīng)輸血、補液和應用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn),血壓和心率恢復正常。1天前起出現(xiàn)睡眠障礙,并出現(xiàn)幻聽和言語不清?;灆z查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。患者近一天出現(xiàn)的情況最可能的診斷是()
A.尿毒癥
B.腦血管意外
C.乙型腦炎
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.肝性腦病
7.單項選擇題患者男,40歲。乙型肝炎病史10年。2年前擬診肝硬化,1周來出現(xiàn)腹脹,及鞏膜黃染,腹水檢查為血性滲出液。為了明確診斷下列哪項最為重要()
A.尿膽紅素及尿膽原檢查
B.肝功能檢查
C.肝B超檢查
D.AFP檢查
E.肝活檢
8.單項選擇題患者男,45歲。因肝硬化(失代償期)入院。1天前出現(xiàn)明顯呼吸困難。查體:體溫正常,雙肺呼吸音清,血氣分析示低氧血癥??垢腥局委煙o效。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是()
A.支氣管哮喘
B.肝腎綜合征
C.肝肺綜合征
D.肺炎
E.急性左心衰竭
9.單項選擇題患者男,50歲。慢性肝炎史20年,5年前出現(xiàn)食管黏膜下靜脈曲張,3個月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物,甲胎蛋白陽性,患者的正確診斷是()
A.慢性肝炎
B.慢性肝炎伴肝硬化
C.肝硬化伴肝細胞性肝癌
D.慢性肝炎伴食管靜脈曲張
E.慢性肝炎伴膽管上皮癌
10.單項選擇題男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是()
A.雌激素過多
B.腎上腺皮質(zhì)激素過多
C.雄激素過多
D.甲狀腺激素過多
E.醛固酮過多