單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“發(fā)熱、周身不適5d，多汗、抽搐6h”于5月16日來診。6個(gè)月前曾被狗咬傷左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已經(jīng)愈合傷口周圍刺痛、發(fā)麻及蟻行感，伴有低熱，周身不適，近半日來出汗多，時(shí)有抽搐。查體：患者煩躁不安，恐懼面容，大量出汗、流涎，恐風(fēng)、怕水。該患者的臨床治療措施主要是（）

A.靜脈輸液擴(kuò)容，防止虛脫
B.立即注射狂犬疫苗
C.注射狂犬病免疫血清
D.注射干擾素聯(lián)合利巴韋林（病毒唑）抗病毒
E.對(duì)癥、支持等綜合治療

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“發(fā)熱、周身不適5d，多汗、抽搐6h”于5月16日來診。6個(gè)月前曾被狗咬傷左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已經(jīng)愈合傷口周圍刺痛、發(fā)麻及蟻行感，伴有低熱，周身不適，近半日來出汗多，時(shí)有抽搐。查體：患者煩躁不安，恐懼面容，大量出汗、流涎，恐風(fēng)、怕水。最可能的診斷是（）

A.破傷風(fēng)
B.病毒性腦炎
C.狂犬病前驅(qū)期
D.狂犬病興奮期
E.原發(fā)性癲癇

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，38歲，北京人，因“發(fā)熱（體溫39.5℃）伴畏寒、頭痛、骨關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐3d，全身皮疹1d”于7月12日來診。皮疹前曾自服退熱藥治療。1周前去廣州出差，居住地蚊子較多，有蚊蟲叮咬史。查體：顏面潮紅，結(jié)膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大，全身散在斑丘疹。血常規(guī)：WBC2.5×10⁹/L，E180×10⁶/L，PLT56×10⁹/L；尿常規(guī)：RBC2/HP，WBC3/HP；ALT300U/L。對(duì)診斷沒有參考意義的流行病學(xué)史是（）

A.女性，38歲
B.北京人
C.去廣州出差
D.7月份發(fā)病
E.蚊蟲叮咬史

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，38歲，北京人，因“發(fā)熱（體溫39.5℃）伴畏寒、頭痛、骨關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐3d，全身皮疹1d”于7月12日來診。皮疹前曾自服退熱藥治療。1周前去廣州出差，居住地蚊子較多，有蚊蟲叮咬史。查體：顏面潮紅，結(jié)膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大，全身散在斑丘疹。血常規(guī)：WBC2.5×10⁹/L，E180×10⁶/L，PLT56×10⁹/L；尿常規(guī)：RBC2/HP，WBC3/HP；ALT300U/L?？赡苄宰畲蟮募膊∈牵ǎ?/a>

A.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
B.登革熱
C.傷寒
D.敗血癥
E.鉤端螺旋體病

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，30歲，廣州人，公司文員，因“發(fā)熱伴頭痛、皮疹4d”于5月31日來診。曾自服退熱藥治療，無好轉(zhuǎn)。查體：T39.1℃；皮膚有散在分布的斑丘疹及紅斑疹，淺表淋巴結(jié)未觸及；肝、脾肋下未觸及。血WBC2.8×10⁹/L，PLT58×10⁹/L。最有助于臨床診斷的試驗(yàn)是（）

A.病毒分離
B.登革病毒抗體檢測(cè)
C.RTPCR檢測(cè)RNA
D.血液病原體培養(yǎng)
E.血嗜酸粒細(xì)胞檢查

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，30歲，廣州人，公司文員，因“發(fā)熱伴頭痛、皮疹4d”于5月31日來診。曾自服退熱藥治療，無好轉(zhuǎn)。查體：T39.1℃；皮膚有散在分布的斑丘疹及紅斑疹，淺表淋巴結(jié)未觸及；肝、脾肋下未觸及。血WBC2.8×10⁹/L，PLT58×10⁹/L。為鑒別診斷，不必要的檢查是（）

A.肥達(dá)反應(yīng)
B.外-斐反應(yīng)
C.鉤端螺旋體凝溶試驗(yàn)
D.登革熱抗體檢測(cè)
E.血培養(yǎng)

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，42歲，廣東佛山人，因“發(fā)熱伴皮疹，雙下肢骨、關(guān)節(jié)疼痛3d”來診。查體：T39.0℃；球結(jié)膜充血，皮膚有散在分布的斑丘疹，淺表淋巴結(jié)未觸及。血常規(guī)：Hb118g/L，RBC4.5×10¹²/L，WBC3.8×10⁹/L，PLT78×10⁹/L。病程第5天出現(xiàn)病情加重并劇烈頭痛、嘔吐、煩躁，頸強(qiáng)直，血壓升至158/100mmHg，心率50次/min。診斷考慮（）

A.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
B.鉤端螺旋體病
C.重型登革熱
D.恙蟲病
E.瘧疾

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，42歲，廣東佛山人，因“發(fā)熱伴皮疹，雙下肢骨、關(guān)節(jié)疼痛3d”來診。查體：T39.0℃；球結(jié)膜充血，皮膚有散在分布的斑丘疹，淺表淋巴結(jié)未觸及。血常規(guī)：Hb118g/L，RBC4.5×10¹²/L，WBC3.8×10⁹/L，PLT78×10⁹/L。病程第5天出現(xiàn)病情加重并劇烈頭痛、嘔吐、煩躁，頸強(qiáng)直，血壓升至158/100mmHg，心率50次/min。此時(shí)最重要的治療措施是（）

A.抗過敏治療
B.止血及輸血
C.乙醇擦浴退熱
D.抗病毒治療
E.20%甘露醇脫水

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8.單項(xiàng)選擇題腎綜合征出血熱（流行性出血熱）患者病程第8天，尿量80ml/d，血壓186/118mmHg，脈搏洪大，面部水腫，體表靜脈充盈，雙肺底有散在濕性啰音。針對(duì)上述新出現(xiàn)的情況，宜選用的治療方案是（）

A.繼續(xù)加強(qiáng)利尿和支持治療
B.在原有治療的基礎(chǔ)上，加用廣譜抗生素，必要時(shí)輔以氧療
C.加強(qiáng)利尿治療，酌情給予導(dǎo)瀉或透析治療
D.加強(qiáng)支持治療，注意保持水、電解質(zhì)平衡
E.加用干擾素，酌情給予胸腺肽-α1

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9.單項(xiàng)選擇題腎綜合征出血熱（流行性出血熱）患者病程第8天，尿量80ml/d，血壓186/118mmHg，脈搏洪大，面部水腫，體表靜脈充盈，雙肺底有散在濕性啰音。經(jīng)治療患者尿量逐日增多，已達(dá)1000ml/d，但此時(shí)再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，伴咳嗽、咳痰，偶有氣促。此時(shí)對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是（）

A.血、尿常規(guī)
B.血生化
C.血培養(yǎng)
D.胸部X線片或胸部CT，動(dòng)態(tài)檢查血常規(guī)
E.痰培養(yǎng)

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10.單項(xiàng)選擇題腎綜合征出血熱（流行性出血熱）患者病程第8天，尿量80ml/d，血壓186/118mmHg，脈搏洪大，面部水腫，體表靜脈充盈，雙肺底有散在濕性啰音。此時(shí)可能的診斷為（）

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.肺出血
D.高血容量綜合征
E.高血壓腦病

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