單項(xiàng)選擇題患者男,59歲,因“左前臂進(jìn)行性腫脹、變硬2個(gè)月”來(lái)診。2個(gè)月前患者自覺(jué)左前臂遠(yuǎn)端皮膚腫脹、發(fā)紅,微癢,無(wú)發(fā)熱、疼痛。給予抗生素靜脈滴注1周,效果不佳。半個(gè)月前皮損波及手背,手背紅腫、發(fā)硬,不能捏起,握拳困難,遂來(lái)我院就診。發(fā)病前皮損部位無(wú)外傷史。否認(rèn)系統(tǒng)性疾病及藥物過(guò)敏史。查體:T36.5℃;系統(tǒng)檢查無(wú)異常。皮膚科查體:左前臂近腕部及手背、手掌彌漫性腫脹,呈暗紅色,界限不清,局部有輕壓痛,不能捏起;左前臂中上段屈側(cè)可見(jiàn)長(zhǎng)5cm手術(shù)瘢痕。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.57×109/L;ESR40mm/h;肝、腎功能,血糖,免疫球蛋白均在正常范圍;ANA、抗dsDNA、抗ENA抗體均(-)。胸部X線(xiàn)片、腹部B超及ECG均正常。診斷考慮的疾病是(提示組織病理學(xué):淺筋膜炎癥、水腫,伴有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn);血管周?chē)?jiàn)嗜酸粒細(xì)胞為主的慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn),皮下脂肪間輕度纖維化及黏液樣變性,慢性炎性細(xì)胞灶狀浸潤(rùn);直接免疫熒光檢查,筋膜處有IgG和(或)IgM沉積。左前臂MRI:表淺筋膜增厚。)()。

A.蜂窩織炎
B.肢端硬皮病
C.丹毒
D.嗜酸粒細(xì)胞增多-肌痛綜合征
E.嗜酸粒細(xì)胞增多癥
F.脂膜炎
G.嗜酸性筋膜炎


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1.多項(xiàng)選擇題患者男,59歲,因“左前臂進(jìn)行性腫脹、變硬2個(gè)月”來(lái)診。2個(gè)月前患者自覺(jué)左前臂遠(yuǎn)端皮膚腫脹、發(fā)紅,微癢,無(wú)發(fā)熱、疼痛。給予抗生素靜脈滴注1周,效果不佳。半個(gè)月前皮損波及手背,手背紅腫、發(fā)硬,不能捏起,握拳困難,遂來(lái)我院就診。發(fā)病前皮損部位無(wú)外傷史。否認(rèn)系統(tǒng)性疾病及藥物過(guò)敏史。查體:T36.5℃;系統(tǒng)檢查無(wú)異常。皮膚科查體:左前臂近腕部及手背、手掌彌漫性腫脹,呈暗紅色,界限不清,局部有輕壓痛,不能捏起;左前臂中上段屈側(cè)可見(jiàn)長(zhǎng)5cm手術(shù)瘢痕。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.57×109/L;ESR40mm/h;肝、腎功能,血糖,免疫球蛋白均在正常范圍;ANA、抗dsDNA、抗ENA抗體均(-)。胸部X線(xiàn)片、腹部B超及ECG均正常。此時(shí)可選擇的進(jìn)一步治療方案包括(提示予以潑尼松40mg/d口服,1周后,患者左前臂腫脹無(wú)明顯消退。)()。

A.甲潑尼龍沖擊療法
B.加用霉酚酸酯口服
C.可考慮同時(shí)使用抗腫瘤壞死因子-α治療
D.同時(shí)口服環(huán)孢素A
E.免疫球蛋白沖擊治療
F.加強(qiáng)抗生素的使用

3.單項(xiàng)選擇題患者女,47歲,因“間斷低熱、頑固性腹腔積液3年,夜尿增多2年”來(lái)診?;颊?年來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)腹脹和腹腔積液,伴低熱,體溫37.1~38.5℃,口腔潰瘍,關(guān)節(jié)疼痛,無(wú)紅腫及活動(dòng)受限。曾按“結(jié)核性腹膜炎、腎小球腎炎”治療無(wú)效。近2年來(lái)夜尿次數(shù)及量明顯增多。除腹腔積液外,其余癥狀可自行緩解。無(wú)口眼干燥和腮腺腫大病史。家族中無(wú)免疫疾病及遺傳病史。查體:T37.1℃;消瘦,貧血面容;未見(jiàn)齲齒;雙下肢散在色素沉著斑,全身多處淺表淋巴結(jié)腫大如黃豆至蠶豆大??;心、肺正常,腹腔積液征(+);雙下肢無(wú)水腫;全身關(guān)節(jié)無(wú)紅腫或畸形。應(yīng)考慮的疾病是(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb7g/L,RBC2.13×1012/L,WBC4.7×109/L;尿蛋白(±),鏡檢(-);尿濃縮試驗(yàn):尿比重0.014,24h總尿量4800ml,夜尿量550ml,最大尿量比重差0.004;ALT66U/L,AST34U/L,BUN28.95mmol/L,Scr220.5μmol/L,ESR15mm/h;免疫球蛋白IgG14.34g/L,IgA4.94g/L,IgM1.28g/L;ANA1∶64(+),抗線(xiàn)粒體抗體、抗平滑肌抗體、SSA、SSB均(-);腹腔積液檢查:比重1.020,總細(xì)胞數(shù)40/mm3,WBC22/mm3,李氏反應(yīng)(-),蛋白質(zhì)8.7g/L,糖8.2mmol/L。肝組織病理學(xué):肝細(xì)胞變性,點(diǎn)狀壞死。腹部B超:肝、脾大,雙腎萎縮。胸部X線(xiàn)片:右下肺盤(pán)狀不張。肺功能:通氣功能損傷,彌散功能降低。)()。

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.結(jié)核性腹膜炎
C.慢性腎功能不全
D.貧血
E.肝硬化合并腹膜炎
F.結(jié)締組織病

4.多項(xiàng)選擇題患者女,47歲,因“間斷低熱、頑固性腹腔積液3年,夜尿增多2年”來(lái)診?;颊?年來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)腹脹和腹腔積液,伴低熱,體溫37.1~38.5℃,口腔潰瘍,關(guān)節(jié)疼痛,無(wú)紅腫及活動(dòng)受限。曾按“結(jié)核性腹膜炎、腎小球腎炎”治療無(wú)效。近2年來(lái)夜尿次數(shù)及量明顯增多。除腹腔積液外,其余癥狀可自行緩解。無(wú)口眼干燥和腮腺腫大病史。家族中無(wú)免疫疾病及遺傳病史。查體:T37.1℃;消瘦,貧血面容;未見(jiàn)齲齒;雙下肢散在色素沉著斑,全身多處淺表淋巴結(jié)腫大如黃豆至蠶豆大小;心、肺正常,腹腔積液征(+);雙下肢無(wú)水腫;全身關(guān)節(jié)無(wú)紅腫或畸形。以下敘述正確的是(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)(-),結(jié)核菌(PCR法)(-);EB病毒抗體IgG1.40(+),IgM(-);HBsAg、抗HCV、HCV-RNA均(-)??谇?、唇黏膜活檢:唇腺導(dǎo)管擴(kuò)張,部分導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生,腺體破壞、腺泡萎縮,導(dǎo)管周?chē)顮盍馨图?xì)胞浸潤(rùn)。腮腺造影:分支導(dǎo)管減少、僵直。唾液流率0.07ml。眼科檢查:淚膜破裂時(shí)間為左眼5s,右眼6s;角膜熒光染色雙眼均(+);濾紙?jiān)囼?yàn)雙眼均>15mm。)()。

A.診斷考慮為原發(fā)性Sjǒgren綜合征
B.原發(fā)性Sjǒgren綜合征可有多系統(tǒng)受累
C.腎小管酸中毒、慢性腎功能不全、肺部病變均為Sjǒgren綜合征的繼發(fā)表現(xiàn)
D.還應(yīng)完善檢查,如檢查血液系統(tǒng)
E.對(duì)癥支持治療
F.可選用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素
G.激素加免疫抑制劑

10.多項(xiàng)選擇題患者女,25歲,因“唇部紅斑脫屑,久治不愈2年”來(lái)診。查體:全身皮膚正常,唇部黏膜及其周?chē)?~3mm范圍皮膚均見(jiàn)紅斑、干燥和脫屑?;颊邫z查均無(wú)異常,可以選擇的治療包括()。

A.皮膚保濕
B.系統(tǒng)使用腎上腺糖皮質(zhì)激素
C.局部應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素
D.環(huán)孢素
E.PUVA
F.窄譜UVB
G.局部抗生素

最新試題

可采取的治療措施是(提示尿常規(guī):蛋白質(zhì)(++),并見(jiàn)顆粒管型。)()。

題型:多項(xiàng)選擇題

診斷考慮的疾病有(提示白斑呈白色或乳白色的絲絨狀斑片,稍用力可擦掉。)()。

題型:多項(xiàng)選擇題

緊急給予的處理是(提示患兒腹痛明顯。查體:腹軟,臍周壓痛(+),無(wú)反跳痛。)()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

可以給予的治療是(提示皮膚組織病理學(xué):符合白細(xì)胞碎裂性血管炎。)()。

題型:多項(xiàng)選擇題

最可能的診斷是(提示右手大魚(yú)際肌結(jié)節(jié)活檢:小動(dòng)脈壁平滑肌變性壞死,有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),彈性纖維斷裂、消失。肌電圖:腓腸神經(jīng)有輕度受累。)()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

本病可見(jiàn)于(提示此類(lèi)患者大多健康,但也可伴有其他發(fā)育方面的異常,需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史或查體。)()。

題型:多項(xiàng)選擇題

最可能的診斷是(提示追問(wèn)病史,患者既往口腔經(jīng)常出現(xiàn)潰瘍,平均每年發(fā)作5~6次。)()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最好的治療方法是(提示該皮損持續(xù)數(shù)月后有慢慢消退傾向,遺留色素沉著斑,無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。)()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

臨床初步考慮最可能的診斷是(提示組織病理學(xué):表皮角化過(guò)度,伴灶性角化不全,棘層肥厚,部分角質(zhì)形成細(xì)胞有異形性,全層可見(jiàn)伴有巢狀分布的Paget樣細(xì)胞,呈圓形或卵圓形,胞質(zhì)豐滿(mǎn),呈淡染,核周較空,無(wú)細(xì)胞間橋,部分核染色深,可見(jiàn)大的核仁及核分裂象;皮淺層毛細(xì)血管周?chē)馨图?xì)胞及組織細(xì)胞浸潤(rùn);PAS染色(-)。)()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

患者最有可能的診斷是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題