單項(xiàng)選擇題青年男性，因"發(fā)熱、咽痛8天"而入院。查體見(jiàn)：T39.9℃，P100次/分，BP130/70mmHg。步入病房，急性熱病容。頸部、腹股溝淋巴結(jié)可捫及，約黃豆大小，無(wú)壓痛。咽喉部充血，雙側(cè)扁桃體腫大，表面可見(jiàn)滲出物。于肋緣下未能捫及肝脾。輔助檢查：外周血WBC15.8×10⁹/L，分類(lèi)：N0.28，L0.65，M0.03，E0.04，其中異型淋巴細(xì)胞占15%。RBC：5.8×10¹²/L；PLT151×10⁹/L；ALT560U/L，AST680U/L。以上情況介紹中，最具特異性的表現(xiàn)是（）

A.體溫升高
B.頸部、腹股溝淋巴結(jié)腫大
C.雙側(cè)扁桃體腫大
D.WBC為15.8×10⁹/L
E.異型淋巴細(xì)胞占15%

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1.單項(xiàng)選擇題女，43歲，廣州市人，3天前突起發(fā)熱，體溫39℃，伴畏寒，頭痛，骨關(guān)節(jié)痛，惡心，嘔吐，曾自服退熱藥治療。1天前出現(xiàn)全身皮疹于7月12日入院。體檢見(jiàn)顏面潮紅，結(jié)合膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大。全身散在性斑丘疹，白細(xì)胞為2.5×10⁹/L，血小板56×10⁹/L，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)180×10⁶/L。ALT300U/L，尿常規(guī)：白細(xì)胞3個(gè)/HP，紅細(xì)胞2/HP，尿蛋白（+），BUN5.6mmol/L。若本例發(fā)病4天后退熱2天，體溫再次出現(xiàn)升高38℃。此時(shí)可能是（）

A.復(fù)燃
B.復(fù)發(fā)
C.雙峰熱
D.后發(fā)熱
E.反應(yīng)期發(fā)熱

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2.單項(xiàng)選擇題女，43歲，廣州市人，3天前突起發(fā)熱，體溫39℃，伴畏寒，頭痛，骨關(guān)節(jié)痛，惡心，嘔吐，曾自服退熱藥治療。1天前出現(xiàn)全身皮疹于7月12日入院。體檢見(jiàn)顏面潮紅，結(jié)合膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大。全身散在性斑丘疹，白細(xì)胞為2.5×10⁹/L，血小板56×10⁹/L，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)180×10⁶/L。ALT300U/L，尿常規(guī)：白細(xì)胞3個(gè)/HP，紅細(xì)胞2/HP，尿蛋白（+），BUN5.6mmol/L。最可能的診斷是（）

A.腎綜合征出血熱
B.瘧疾
C.鉤端螺旋體病
D.登革熱
E.藥物疹

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3.單項(xiàng)選擇題女，43歲，廣州市人，3天前突起發(fā)熱，體溫39℃，伴畏寒，頭痛，骨關(guān)節(jié)痛，惡心，嘔吐，曾自服退熱藥治療。1天前出現(xiàn)全身皮疹于7月12日入院。體檢見(jiàn)顏面潮紅，結(jié)合膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大。全身散在性斑丘疹，白細(xì)胞為2.5×10⁹/L，血小板56×10⁹/L，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)180×10⁶/L。ALT300U/L，尿常規(guī)：白細(xì)胞3個(gè)/HP，紅細(xì)胞2/HP，尿蛋白（+），BUN5.6mmol/L。入院第2天，如患者出現(xiàn)氣促，心慌，眩暈，面色蒼白，此時(shí)患者可能出現(xiàn)（）

A.急性血管內(nèi)溶血
B.心肌炎
C.低鉀血癥
D.急性肺炎
E.藥物過(guò)敏

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4.單項(xiàng)選擇題夏季，6歲男孩急起持續(xù)高熱6天，意識(shí)障礙、昏迷、抽搐1天。體查：昏迷狀態(tài)，無(wú)皮疹，瞳孔等圓等大，光反應(yīng)遲鈍，頸抵抗明顯，肝脾不大，膝反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陽(yáng)性，巴賓斯基征陽(yáng)性，血紅蛋白13g/L，白細(xì)胞總數(shù)15.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。腦脊液常規(guī)和生化檢查結(jié)果表明無(wú)色透明，細(xì)胞數(shù)88×10⁶/L，多核0.60，單核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。根據(jù)結(jié)果分析，對(duì)于該患者所患疾病的病原學(xué)診斷最有價(jià)值的指標(biāo)是（）

A.檢測(cè)CSF中抗乙型腦炎病毒IgM抗體
B.檢測(cè)CSF中抗結(jié)核桿菌IgM抗體
C.檢測(cè)腦脊液中抗血吸蟲(chóng)IgM型抗體
D.腦脊液和血液細(xì)菌培養(yǎng)
E.檢測(cè)腦脊液中抗并殖吸蟲(chóng)IgM型抗體

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5.單項(xiàng)選擇題夏季，6歲男孩急起持續(xù)高熱6天，意識(shí)障礙、昏迷、抽搐1天。體查：昏迷狀態(tài)，無(wú)皮疹，瞳孔等圓等大，光反應(yīng)遲鈍，頸抵抗明顯，肝脾不大，膝反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陽(yáng)性，巴賓斯基征陽(yáng)性，血紅蛋白13g/L，白細(xì)胞總數(shù)15.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。本例最可能的診斷是（）

A.流行性乙型腦炎
B.敗血癥并虛性腦膜炎
C.腦型瘧疾
D.鉤端螺旋體?。X膜腦炎型）
E.中毒性菌痢

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6.單項(xiàng)選擇題夏季，6歲男孩急起持續(xù)高熱6天，意識(shí)障礙、昏迷、抽搐1天。體查：昏迷狀態(tài)，無(wú)皮疹，瞳孔等圓等大，光反應(yīng)遲鈍，頸抵抗明顯，肝脾不大，膝反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陽(yáng)性，巴賓斯基征陽(yáng)性，血紅蛋白13g/L，白細(xì)胞總數(shù)15.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。擬行腰穿，但患兒出現(xiàn)抽搐，測(cè)血壓120/80mmHg，此時(shí)最好的處理措施是（）

A.不需處理，可立即行腰穿
B.使用降壓藥后行腰穿
C.輸注甘露醇+地西泮后行腰穿
D.注射地西泮后行腰穿
E.注射苯巴比妥（魯米那）后行腰穿

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7.單項(xiàng)選擇題夏季，6歲男孩急起持續(xù)高熱6天，意識(shí)障礙、昏迷、抽搐1天。體查：昏迷狀態(tài)，無(wú)皮疹，瞳孔等圓等大，光反應(yīng)遲鈍，頸抵抗明顯，肝脾不大，膝反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陽(yáng)性，巴賓斯基征陽(yáng)性，血紅蛋白13g/L，白細(xì)胞總數(shù)15.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。如進(jìn)一步檢查，最有價(jià)值的檢查方法是（）

A.血培養(yǎng)
B.頭部CT
C.檢查眼底
D.糞常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)
E.腰穿送腦脊液檢查

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8.單項(xiàng)選擇題夏季，6歲男孩急起持續(xù)高熱6天，意識(shí)障礙、昏迷、抽搐1天。體查：昏迷狀態(tài)，無(wú)皮疹，瞳孔等圓等大，光反應(yīng)遲鈍，頸抵抗明顯，肝脾不大，膝反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陽(yáng)性，巴賓斯基征陽(yáng)性，血紅蛋白13g/L，白細(xì)胞總數(shù)15.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。如果腦脊液檢查支持病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，此時(shí)最主要的治療措施是（）

A.降溫、止痙、脫水等綜合治療
B.積極大量使用抗病毒藥物治療
C.使用抗生素預(yù)防繼發(fā)性細(xì)菌感染
D.以營(yíng)養(yǎng)支持治療為主
E.因發(fā)熱，水電解質(zhì)損失較多，以補(bǔ)充電解質(zhì)液體為主

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9.單項(xiàng)選擇題13歲男孩，突起高熱、頭痛5天抽搐、昏迷2天，于2000年7月30日抬送入院?；純?天前在學(xué)校感頭痛不適、畏寒，不能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，回家后家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其發(fā)熱，請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)師診治，測(cè)體溫39℃，認(rèn)為是感冒，給予了感冒藥物治療，隨后病情加重發(fā)熱持續(xù)存在并出現(xiàn)嗜睡，近兩天出現(xiàn)神志不清，抽搐1次而來(lái)院診治。體查：T39.5℃，P100次/分，R25次/分，Bp110/60mmHg，重病容，神志不清，有躁動(dòng)，檢查不合作。無(wú)皮疹，表淺淋巴結(jié)不腫大。頭顱五官無(wú)畸形，瞳孔等圓等大，對(duì)光發(fā)射存在。頸有抵抗感。心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，腹平軟，肝脾未捫及，膝腱反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陰性，布魯津斯基征陽(yáng)性。門(mén)診查血象：WBC17.0×10⁹/L，N0.80，L0.20。Hb12g/L，PLT233×10⁹/L。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料分析，患哪種疾病的可能性最大（）

A.流行性腦脊髓膜炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.化膿性腦膜腦炎
D.腦型瘧疾
E.病毒性腦炎

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10.單項(xiàng)選擇題13歲男孩，突起高熱、頭痛5天抽搐、昏迷2天，于2000年7月30日抬送入院?；純?天前在學(xué)校感頭痛不適、畏寒，不能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，回家后家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其發(fā)熱，請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)師診治，測(cè)體溫39℃，認(rèn)為是感冒，給予了感冒藥物治療，隨后病情加重發(fā)熱持續(xù)存在并出現(xiàn)嗜睡，近兩天出現(xiàn)神志不清，抽搐1次而來(lái)院診治。體查：T39.5℃，P100次/分，R25次/分，Bp110/60mmHg，重病容，神志不清，有躁動(dòng)，檢查不合作。無(wú)皮疹，表淺淋巴結(jié)不腫大。頭顱五官無(wú)畸形，瞳孔等圓等大，對(duì)光發(fā)射存在。頸有抵抗感。心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，腹平軟，肝脾未捫及，膝腱反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陰性，布魯津斯基征陽(yáng)性。門(mén)診查血象：WBC17.0×10⁹/L，N0.80，L0.20。Hb12g/L，PLT233×10⁹/L。根據(jù)初步臨床診斷，應(yīng)立即做哪種必要的檢查，協(xié)助診斷（）

A.血培養(yǎng)+藥敏
B.血涂片找瘧原蟲(chóng)
C.頭部CT或MRI
D.腰穿并取腦脊液檢查
E.糞便常規(guī)

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