單項選擇題患者,男,60歲。多飲、多尿2周,嗜睡2天,有脫水表現。實驗室檢查:血尿素氮42.9mmol/L,血鈉150mmol/L,尿酮體陰性。初步診斷為高滲高血糖綜合征。對該患者宜采取哪項治療措施()
A.大劑量胰島素+等滲鹽水
B.小劑量胰島素+等滲鹽水
C.大劑量胰島素+低滲鹽水
D.小劑量胰島素+低滲鹽水
E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉
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1.單項選擇題患者,男,60歲。多飲、多尿2周,嗜睡2天,有脫水表現。實驗室檢查:血尿素氮42.9mmol/L,血鈉150mmol/L,尿酮體陰性。初步診斷為高滲高血糖綜合征。下列哪項檢查為主要依據()
A.二氧化碳結合力為17.6mmol/L
B.血鉀4.0mmol/L
C.尿糖(+++)
D.尿蛋白(++)
E.血糖36.1mmol/L
2.單項選擇題患者,男,65歲。吸煙史35年余,咳嗽、咳痰20余年?,F咳嗽、咳痰、氣促加重1周。查體:呼吸急促,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及少量濕性啰音及哮鳴音。血氣分析:PaO250mmHg,PaCO255mmHg。給予40%濃度氧氣吸入2小時后,患者逐漸出現精神煩躁及意識模糊,之后復查血氣分析示PaO275mmHg,PaCO290mmHg?;颊叱霈F意識模糊的原因是()
A.腦血管意外
B.氧中毒
C.感染加重
D.呼吸中樞受抑制
E.痰液阻塞
3.單項選擇題患者,男,65歲。吸煙史35年余,咳嗽、咳痰20余年?,F咳嗽、咳痰、氣促加重1周。查體:呼吸急促,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及少量濕性啰音及哮鳴音。血氣分析:PaO250mmHg,PaCO255mmHg。給予40%濃度氧氣吸入2小時后,患者逐漸出現精神煩躁及意識模糊,之后復查血氣分析示PaO275mmHg,PaCO290mmHg。初步診斷為()
A.COPD伴高碳酸血癥
B.全心衰竭
C.支氣管哮喘發(fā)作
D.阻塞性肺炎
E.COPD伴代謝性堿中毒
4.單項選擇題患者,男,16歲。反復陣發(fā)性干咳2年,寒冷天氣發(fā)作更頻。本次發(fā)作時深呼氣末可聞及干啰音,肺功能FEV1/FVC為預計值的60%,IgE水平正常。緩解期肺部無陽性體征,肺功能正常。為明確診斷可采用下列哪項檢查()
A.胸部X線檢查
B.肺功能彌散試驗
C.血氣分析
D.支氣管鏡檢查
E.吸入支氣管擴張劑后再作FEV1
5.單項選擇題患者,男,16歲。反復陣發(fā)性干咳2年,寒冷天氣發(fā)作更頻。本次發(fā)作時深呼氣末可聞及干啰音,肺功能FEV1/FVC為預計值的60%,IgE水平正常。緩解期肺部無陽性體征,肺功能正常。最可能的診斷是()
A.肺結核
B.支氣管哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支氣管擴張癥
E.支氣管淋巴結結核
6.單項選擇題患者,女,65歲。冠心病心絞痛病史8年,無高血壓病史,夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/190mmHg,胸部未聞及濕啰音。心電圖檢查:V1~V4導聯出現異常Q波伴ST段弓背向上抬高。該患者出現頻發(fā)性期前收縮,有時呈短陣室速,最恰當的處理是()
A.靜滴維拉帕米
B.口服美西律
C.靜脈使用利多卡因
D.口服普魯卡因胺
E.靜滴硝酸酯類藥物
7.單項選擇題患者,女,65歲。冠心病心絞痛病史8年,無高血壓病史,夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/190mmHg,胸部未聞及濕啰音。心電圖檢查:V1~V4導聯出現異常Q波伴ST段弓背向上抬高。此時最具特征性的實驗室改變是()
A.血清LDH水平增高
B.血清AST水平增高
C.血清ALT水平增高
D.血清CK-MB水平增高
E.血清肌紅蛋白下降
8.單項選擇題患者,女,65歲。冠心病心絞痛病史8年,無高血壓病史,夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/190mmHg,胸部未聞及濕啰音。心電圖檢查:V1~V4導聯出現異常Q波伴ST段弓背向上抬高。最有可能的診斷()
A.廣泛前壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性后壁心肌梗死
D.頻發(fā)室性早搏
E.Ⅲ度房室傳導阻滯
9.單項選擇題患者,男,35歲。馬車從小腹軋過,腰與骨盆區(qū)疼痛,休克,不能自行排尿,膀胱脹滿,直腸指診檢查時指套上染有血跡。休克難以糾正時,應采用的最主要措施是()
A.加快輸血速度
B.使用升壓藥物
C.使用止血藥物
D.髂內動脈栓塞
E.髂外動脈栓塞
10.單項選擇題患者,男,35歲。馬車從小腹軋過,腰與骨盆區(qū)疼痛,休克,不能自行排尿,膀胱脹滿,直腸指診檢查時指套上染有血跡。治療措施的先后順序是()
A.抗休克,修復尿道、直腸損傷,處理骨折
B.修復尿道、直腸損傷,處理骨折,抗休克
C.抗休克,處理骨折,修復尿道、直腸損傷
D.處理骨折,抗休克,修復尿道、直腸損傷
E.處理骨折,修復尿道、直腸損傷,抗休克