患者男，39歲，因“突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗2h”來診。既往有發(fā)作性心悸史，2h前突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗來診。查體：BP90/60mmHg，心臟無擴(kuò)大，HR147次/min，節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。ECG如下圖所示。
A.預(yù)防栓塞并發(fā)癥，無須特殊處理
B.繼續(xù)藥物治療，減少發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間
C.行房室結(jié)阻斷消融術(shù)并同時雙腔起搏器
D.射頻消融
E.外科手術(shù)
F.植入式心房除顫器
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患者男，39歲，因“突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗2h”來診。既往有發(fā)作性心悸史，2h前突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗來診。查體：BP90/60mmHg，心臟無擴(kuò)大，HR147次/min，節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。ECG如下圖所示。
此時應(yīng)采取的治療措施是（）（提示經(jīng)藥物治療后，患者突發(fā)心絞痛，意識模糊。）
A.同步電復(fù)律
B.非同步電復(fù)律
C.導(dǎo)管射頻消融
D.植入式心臟復(fù)律除顫器
E.抗心動過速起搏器
F.外科治療
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣脫垂
D.主動脈竇瘤破裂
E.升主動脈擴(kuò)張
F.不能確定
A.利尿藥
B.血管擴(kuò)張藥
C.小量β-受體阻滯藥
D.多巴胺
E.二尖瓣置換術(shù)
F.冠狀動脈成形術(shù)
A.左心房、左心室擴(kuò)大
B.左心房、左心室容量負(fù)荷過重
C.左心室充盈壓升高
D.肺靜脈壓升高
E.肺動脈壓升高
F.肺動脈壓降低
患者男，60歲，因“間斷胸悶、憋氣5年”來診。胸悶位于心前區(qū)，每次持續(xù)2～3min，無大汗、惡心及嘔吐。既往高血壓病史20年，最高200/130mmHg，未用藥物治療，否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.8℃，P65次/min，R20次/min，BP156/92mmHg；身高180cm，體重82kg；一般狀況好，意識清楚，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，HR65次/min，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹平軟，無壓痛、反跳痛；雙下肢無水腫。
此時應(yīng)做的進(jìn)一步處理包括（）（提示超聲心動圖：左心室擴(kuò)張，其下壁、后壁基底段至心尖段心肌變薄，回聲增強(qiáng)，運(yùn)動及增厚率減低，心尖部圓鈍，左心室舒張末徑為60mm，EF46%；TDI：舒張期左房室瓣環(huán)運(yùn)動速度A峰＞E峰。冠狀動脈及左心室造影：前降支近段閉塞，遠(yuǎn)端側(cè)支顯影，右冠狀動脈自中段閉塞。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）失敗。）
A.出院隨診
B.應(yīng)用抗凝藥物
C.口服氯吡格雷（波立維）
D.持續(xù)靜脈泵入多巴胺
E.冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）
F.CABG前檢查、評價移植血管
A.胸部X線片
B.超聲心動圖
C.肺功能檢查
D.心臟MRI
E.冠狀動脈造影
F.右心導(dǎo)管檢查
A.前降支
B.對角支
C.后降支
D.回旋支
E.銳緣支
F.左主干
A.肺功能檢查
B.右心導(dǎo)管檢查
C.腎動脈造影
D.選擇性腎上腺靜脈取血測定醛固酮水平
E.心臟MRI
F.心臟彩色超聲
A.鹽負(fù)荷試驗(yàn)
B.腎上腺CT薄層
C.24h尿蛋白測定
D.氯化鈉溶液輸注試驗(yàn)
E.卡托普利試驗(yàn)
F.心電圖
A.繼續(xù)目前方案，4周后隨診
B.停用其中一種降壓藥物
C.加用噻嗪類利尿藥
D.腦血流圖和腦電圖檢查
E.腎動脈造影除外腎性高血壓
F.復(fù)查血鉀和血肌酐水平
最新試題
應(yīng)進(jìn)一步做的檢查包括（）（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：患者血鉀2.9mmol/L，血漿醛固酮與腎素活性測定和比值檢查陽性，眼底檢查見眼底動脈硬化。）
目前應(yīng)考慮的疾病有（）
其病理生理特征有（）（提示超聲心動圖：二尖瓣后葉腱索斷裂，二尖瓣重度關(guān)閉不全。）
對于該患者應(yīng)當(dāng)考慮的鑒別診斷包括（）
為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查或處置包括（）
對于該患者不能排除的病因包括（）
下一步診療措施包括（）（提示治療4周患者無特殊不適，臥位血壓145/70mmHg，立位血壓135/65mmHg。）
下一步的處理包括（）（提示入院第2天完成上述各項(xiàng)檢查，均未見異常。）
此時應(yīng)做的進(jìn)一步處理包括（）（提示超聲心動圖：左心室擴(kuò)張，其下壁、后壁基底段至心尖段心肌變薄，回聲增強(qiáng)，運(yùn)動及增厚率減低，心尖部圓鈍，左心室舒張末徑為60mm，EF46%；TDI：舒張期左房室瓣環(huán)運(yùn)動速度A峰＞E峰。冠狀動脈及左心室造影：前降支近段閉塞，遠(yuǎn)端側(cè)支顯影，右冠狀動脈自中段閉塞。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）失敗。）
以下電生理現(xiàn)象中不支持該診斷的是（）（提示為明確診斷，行心內(nèi)電生理檢查，考慮為房室結(jié)折返性心動過速（慢快型）。）