單項(xiàng)選擇題男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，查體：血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞3.4×10⁹/L，血小板68×10⁹/L，ESR18cm/h，尿蛋白（++），骨髓異常漿細(xì)胞0.54，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。與診斷不符的血液學(xué)改變是（）

A.無幼粒、幼紅細(xì)胞
B.血沉顯著增快
C.血片中見紅細(xì)胞排成錢串狀
D.漿細(xì)胞增多
E.全血細(xì)胞減少

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1.單項(xiàng)選擇題男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，查體：血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞3.4×10⁹/L，血小板68×10⁹/L，ESR18cm/h，尿蛋白（++），骨髓異常漿細(xì)胞0.54，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。下列哪項(xiàng)不符合（）

A.氮質(zhì)血癥
B.高鈣血癥
C.蛋白尿
D.尿中出現(xiàn)凝溶蛋白
E.血黏滯度顯著降低

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2.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×10⁹/L，血小板30×10⁹/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（對照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多。考慮與肝病有關(guān)，還需查（）

A.腹部CT
B.肝脾B超
C.FDP
D.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子測定
E.肝功能

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3.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×10⁹/L，血小板30×10⁹/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（對照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多?？紤]與肝病有關(guān)，還需查（）

A.腹部CT
B.肝脾B超
C.FDP
D.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子測定
E.肝功能

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4.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×10⁹/L，血小板30×10⁹/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（對照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多。最可能的診斷是（）

A.急性白血病
B.再生障礙性貧血
C.Evans綜合征
D.DIC
E.過敏性紫癜

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5.單項(xiàng)選擇題女性，42歲，因頭痛，牙齦腫脹伴滲血14天入院，體查：T38.3℃，中度貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，牙齦普遍腫脹，有活動(dòng)滲血，胸骨輕壓痛，腹平軟，肝脾肋下未觸及，血象WBC2.80×10⁹/L，Hb60g/L，RBC2.50×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，骨髓：有核細(xì)胞增生活躍，原始單核細(xì)胞+幼稚單核細(xì)胞占86%，紅系、巨核系受抑制，腦脊液檢查：壓力偏高，WBC0.5×10⁹/L，蛋白1000mg/L，涂片可見數(shù)個(gè)幼稚細(xì)胞。該患者治療首選（）

A.DA+MTX鞘內(nèi)注射
B.VLDP+MTX鞘內(nèi)注射
C.VLDP+頭顱放療
D.CHOP+MTX鞘內(nèi)注射
E.MTX鞘內(nèi)注射

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6.單項(xiàng)選擇題女性，42歲，因頭痛，牙齦腫脹伴滲血14天入院，體查：T38.3℃，中度貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，牙齦普遍腫脹，有活動(dòng)滲血，胸骨輕壓痛，腹平軟，肝脾肋下未觸及，血象WBC2.80×10⁹/L，Hb60g/L，RBC2.50×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，骨髓：有核細(xì)胞增生活躍，原始單核細(xì)胞+幼稚單核細(xì)胞占86%，紅系、巨核系受抑制，腦脊液檢查：壓力偏高，WBC0.5×10⁹/L，蛋白1000mg/L，涂片可見數(shù)個(gè)幼稚細(xì)胞。該患者最佳的診斷是（）

A.M5合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。╟NS-L）
B.M2合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNS-L）
C.M4合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NS-L）
D.M3合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NS-L）
E.M5合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NS-L）

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7.單項(xiàng)選擇題女性，42歲，因頭痛，牙齦腫脹伴滲血14天入院，體查：T38.3℃，中度貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，牙齦普遍腫脹，有活動(dòng)滲血，胸骨輕壓痛，腹平軟，肝脾肋下未觸及，血象WBC2.80×10⁹/L，Hb60g/L，RBC2.50×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，骨髓：有核細(xì)胞增生活躍，原始單核細(xì)胞+幼稚單核細(xì)胞占86%，紅系、巨核系受抑制，腦脊液檢查：壓力偏高，WBC0.5×10⁹/L，蛋白1000mg/L，涂片可見數(shù)個(gè)幼稚細(xì)胞。該患者停止治療性鞘內(nèi)注射MTX的指標(biāo)（）

A.鞘內(nèi)注射化療藥物4~6次
B.腦脊液抽不出為止
C.鞘內(nèi)注射化療藥物12次
D.腦脊液完全恢復(fù)正常
E.腦脊液涂片見不到幼稚細(xì)胞為止

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8.單項(xiàng)選擇題男性，23歲。反復(fù)高熱3個(gè)月，經(jīng)抗生素治療無效。查體；貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×10⁹/L．Hb80g/L，血小板32×10⁹/L。骨髓象：分類不明細(xì)胞為5%．余未見異常。Hams試驗(yàn)陰性。腹部，胸部CT未發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大。該患者不能排除下列哪項(xiàng)疾?。ǎ?/a>

A.急性白血病
B.再生障礙性貧血
C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
D.淋巴瘤
E.脾功能亢進(jìn)

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9.單項(xiàng)選擇題男性，23歲。反復(fù)高熱3個(gè)月，經(jīng)抗生素治療無效。查體；貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×10⁹/L．Hb80g/L，血小板32×10⁹/L。骨髓象：分類不明細(xì)胞為5%．余未見異常。Hams試驗(yàn)陰性。腹部，胸部CT未發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大。若該患者骨髓活檢示：發(fā)現(xiàn)形態(tài)較一致、胞體大、有核仁的細(xì)胞，其免疫表型為CD30+、CD4+、CD8+、CD25-、CD68-。核型分析提示存在t（2；5），則可診斷為（）

A.霍奇金病
B.惡性組織細(xì)胞病
C.外套組織細(xì)胞病
D.間變性大細(xì)胞型淋巴瘤
E.急性白血病

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10.單項(xiàng)選擇題男性，23歲。反復(fù)高熱3個(gè)月，經(jīng)抗生素治療無效。查體；貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×10⁹/L．Hb80g/L，血小板32×10⁹/L。骨髓象：分類不明細(xì)胞為5%．余未見異常。Hams試驗(yàn)陰性。腹部，胸部CT未發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大。為明確診斷需先行哪項(xiàng)檢查（）

A.骨髓活檢
B.肝穿刺
C.剖腹探查
D.淋巴結(jié)活檢
E.以上都不是

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