多項(xiàng)選擇題患者男，80歲。停止排氣、排便3d，腹痛、腹脹并嘔吐1d急診入院。體格檢查：意識(shí)模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶見室性期前收縮，血壓80/65mmHg，腹輕脹，有輕壓痛，反跳痛可疑，3h無尿。X線腹部平片示：右半結(jié)腸以上有較多氣液平面。提示：送查動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.25，PaO₂68mmHg，PaCO₂30mmHg，HCO₃^-15mmol/L，BE-10.2mmol/L；血電解質(zhì)：K⁺3.0mmol/L，Na⁺132mmol/L，Cl^-90mmol/L；腎功能：Cr102μmol/L，BUN11.2mmol/L?；颊叩乃?、電解質(zhì)及酸堿狀態(tài)是（）

A.等滲性脫水
B.低滲性脫水
C.無明顯脫水
D.低鉀血癥
E.低鈉血癥
F.代謝性酸中毒

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，80歲。停止排氣、排便3d，腹痛、腹脹并嘔吐1d急診入院。體格檢查：意識(shí)模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶見室性期前收縮，血壓80/65mmHg，腹輕脹，有輕壓痛，反跳痛可疑，3h無尿。X線腹部平片示：右半結(jié)腸以上有較多氣液平面。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查及處理措施是（）

A.診斷性腹腔穿刺
B.急請(qǐng)普外科會(huì)診
C.心電圖檢查
D.血電解質(zhì)檢查
E.快速補(bǔ)充平衡鹽溶液
F.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，體重60kg。因車禍擠壓下腹部及左下肢5h急診入院。體格檢查：意識(shí)清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血壓90/60mmHg，腹軟，無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，未排尿，骨盆及左股骨腫脹畸形，似有軟組織壞死。要明確患者體液代謝失調(diào)，應(yīng)做的緊急檢查是（）

A.肺動(dòng)脈導(dǎo)管
B.腹部B超
C.X線骨盆及左股骨攝片
D.導(dǎo)尿后作尿常規(guī)檢查
E.血電解質(zhì)
F.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，體重60kg。因車禍擠壓下腹部及左下肢5h急診入院。體格檢查：意識(shí)清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血壓90/60mmHg，腹軟，無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，未排尿，骨盆及左股骨腫脹畸形，似有軟組織壞死。提示：急診輸注平衡鹽溶液1000ml，紅細(xì)胞6Ｕ，血漿400ml后，5%碳酸氫鈉150ml后，患者呼吸困難加重，胸悶，乏力，指端麻木、煩躁。經(jīng)過處理后患者可能出現(xiàn)了（）

A.肺水腫
B.血栓形成
C.高鈉血癥
D.高鉀血癥
E.低鉀血癥
F.代謝性堿中毒

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，體重60kg。因車禍擠壓下腹部及左下肢5h急診入院。體格檢查：意識(shí)清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血壓90/60mmHg，腹軟，無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，未排尿，骨盆及左股骨腫脹畸形，似有軟組織壞死。提示：經(jīng)過進(jìn)一步處理后，患者不適癥狀減輕，呼吸20次/min，呼吸深，似有爛蘋果味，心率降至100次/min，監(jiān)護(hù)顯示T波增高，QSR波增寬，血壓110/80mmHg，12h未排尿。此時(shí)患者情況可能為（）

A.心肌損傷或缺氧
B.呼吸性酸中毒
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.急性腎衰竭
F.高鉀血癥

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，體重60kg。因車禍擠壓下腹部及左下肢5h急診入院。體格檢查：意識(shí)清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血壓90/60mmHg，腹軟，無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，未排尿，骨盆及左股骨腫脹畸形，似有軟組織壞死。此時(shí)處理方案可采用（）

A.給予5%碳酸氫鈉
B.繼續(xù)補(bǔ)液，增加和改善腎灌注
C.給予葡萄糖溶液＋胰島素
D.給予10%葡萄糖酸鈣
E.血液透析
F.給予利尿劑

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，體重60kg。因車禍擠壓下腹部及左下肢5h急診入院。體格檢查：意識(shí)清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血壓90/60mmHg，腹軟，無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，未排尿，骨盆及左股骨腫脹畸形，似有軟組織壞死。患者可能出現(xiàn)的體液代謝失調(diào)有（）

A.等滲性脫水
B.高滲性脫水
C.失血量＞1200ml
D.高鉀血癥
E.代謝性酸中毒
F.呼吸性堿中毒

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，體重60kg。因車禍擠壓下腹部及左下肢5h急診入院。體格檢查：意識(shí)清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血壓90/60mmHg，腹軟，無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，未排尿，骨盆及左股骨腫脹畸形，似有軟組織壞死。

提示：動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.30，PaO₂78mmHg，PaCO₂35mmHg，HCO₃^-17mmol/L，BE-10.2mmol/L；血電解質(zhì)：K⁺6.0mmol/L，Na⁺136mmol/L，Cl^-100mmol/L；腎功能：Cr112μmol/L，BUN11.2mmol/L?；颊呷源嬖冢ǎ?/p>

A.等滲性脫水
B.代謝性酸中毒
C.代謝性堿中毒
D.高鉀血癥
E.急性腎衰竭
F.高鈉血癥

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8.多項(xiàng)選擇題 患者男，78歲。因COPD并發(fā)肺型腦病入院，經(jīng)過呼吸興奮劑、利尿劑及激素等治療5d后查動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.40，HCO₃^-40mmol/L，PaO₂60mmHg，PaCO₂67mmHg，BE+13mmol/L，K⁺3.4mmol/L，Na⁺140mmol/L，Cl^-90mmol/L。
繼續(xù)采用的治療措施應(yīng)包括（）

A.機(jī)械通氣
B.吸45%氧
C.充分補(bǔ)液
D.每日霧化吸入液體300ml
E.靜脈補(bǔ)鉀
F.靜脈補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

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9.多項(xiàng)選擇題 患者男，78歲。因COPD并發(fā)肺型腦病入院，經(jīng)過呼吸興奮劑、利尿劑及激素等治療5d后查動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.40，HCO₃^-40mmol/L，PaO₂60mmHg，PaCO₂67mmHg，BE+13mmol/L，K⁺3.4mmol/L，Na⁺140mmol/L，Cl^-90mmol/L。
目前仍存在的體液代謝紊亂為（）

A.呼吸性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.低鉀血癥
D.低鈉血癥
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
F.代謝性酸中毒

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10.多項(xiàng)選擇題 患者男，78歲。因COPD并發(fā)肺型腦病入院，經(jīng)過呼吸興奮劑、利尿劑及激素等治療5d后查動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.40，HCO₃^-40mmol/L，PaO₂60mmHg，PaCO₂67mmHg，BE+13mmol/L，K⁺3.4mmol/L，Na⁺140mmol/L，Cl^-90mmol/L。
提示：為保持氣道濕化、促進(jìn)痰液引流，每日輸注5%葡萄糖溶液2500ml＋10%氯化鉀30ml，但尿量每日僅800～1000ml。3d后患者出現(xiàn)乏力、頭痛、惡心和嘔吐，嘔吐為噴射性，尿量進(jìn)一步減少，尿相對(duì)密度為1.010。治療后患者可能出現(xiàn)的狀況及處理措施是（）

A.呼吸性酸中毒加重
B.代謝性堿中毒加重
C.低鉀血癥
D.水中毒
E.腦血管意外
F.給予利尿劑

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