多項選擇題患兒女，8個月，因“進行性呼吸急促6個月，活動后加重伴拒奶4個月”來診。查體：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢涼，口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR165次/min，律齊，心音低鈍，未聞及明顯雜音。肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X線片：心臟外形擴大。心電圖：Ⅰ、aVL導聯(lián)出現(xiàn)QR波形和T波倒置。為進一步明確診斷應考慮的檢查有（提示經(jīng)以上處理后癥狀有所好轉。超聲檢查：雙側心腔明顯增大伴心功應盡快給予的處理包括（）

A.吸氧
B.靜脈利尿治療
C.快速大量補液
D.靜脈應用擴血管治療
E.靜脈應用強心治療
F.輸血

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1.多項選擇題患兒女，8個月，因“進行性呼吸急促6個月，活動后加重伴拒奶4個月”來診。查體：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢涼，口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR165次/min，律齊，心音低鈍，未聞及明顯雜音。肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X線片：心臟外形擴大。心電圖：Ⅰ、aVL導聯(lián)出現(xiàn)QR波形和T波倒置。為進一步明確診斷應考慮的檢查有（提示經(jīng)以上處理后癥狀有所好轉。超聲檢查：雙側心腔明顯增大伴心功能不全，二尖瓣環(huán)擴大伴中至重度關閉不全，右冠狀動脈開口處增寬。）（）

A.肺功能檢查
B.右心導管檢查
C.冠狀動脈造影
D.心臟MRI
E.血氣分析
F.胸部CT

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2.多項選擇題患者男，42歲。因“反復心前區(qū)疼痛2年，伴氣短6個月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR95次/min，律不齊，偶有期前收縮，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音增強，胸骨右緣第3肋間可聞及持續(xù)的機械性雜音。雙下肢輕度水腫。需要在體外循環(huán)下修復瘺孔的情況有（提示經(jīng)治療1周后患者癥狀有所緩解，準備行手術治療。）（）

A.行瘺口切線縫合術有可能損傷血管壁引起大出血者
B.難于顯露的瘺口
C.冠狀動脈有明顯病變須同期行主動脈-冠狀動脈旁路移植者
D.合并心內(nèi)畸形須同期手術矯正者
E.多發(fā)性瘺須經(jīng)心腔、肺動脈或冠狀動脈徑路修補瘺口者
F.冠狀動脈分支瘺或冠狀動脈主干終末支瘺

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3.多項選擇題患者男，42歲。因“反復心前區(qū)疼痛2年，伴氣短6個月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR95次/min，律不齊，偶有期前收縮，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音增強，胸骨右緣第3肋間可聞及持續(xù)的機械性雜音。雙下肢輕度水腫?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥有（提示經(jīng)檢查診斷為冠狀動脈瘺。）（）

A.心肌梗死
B.細菌性心內(nèi)膜炎
C.動脈瘤形成
D.猝死
E.腦栓塞
F.肺栓塞

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4.多項選擇題患者男，42歲。因“反復心前區(qū)疼痛2年，伴氣短6個月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR95次/min，律不齊，偶有期前收縮，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音增強，胸骨右緣第3肋間可聞及持續(xù)的機械性雜音。雙下肢輕度水腫。為明確診斷應進行的檢查項目包括（）

A.心電圖
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.肺功能檢查
E.血生化
F.超聲心動圖

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5.多項選擇題患兒男，1歲，因“體重增長緩慢、氣促3個月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈怒張。水沖脈，左胸骨旁全收縮期雜音，可以聽到舒張期雜音，第二心音單一，口唇及甲床發(fā)紺，肝增大。進一步的處理包括（提示心電圖：竇性心律和雙心室肥厚，右心室更占優(yōu)勢。胸部X線片：心臟增大、雙側肺血減少、肺動脈段缺如。超聲心動圖：永存動脈干。）（）

A.吸氧
B.應用強心藥物
C.快速大量補液
D.應用利尿藥物
E.應用擴血管藥物
F.待心功能好轉后手術治療
G.行心血管造影檢查
H.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣

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6.多項選擇題患兒男，1歲，因“體重增長緩慢、氣促3個月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈怒張。水沖脈，左胸骨旁全收縮期雜音，可以聽到舒張期雜音，第二心音單一，口唇及甲床發(fā)紺，肝增大。術后早期生存率取決于（提示治療1周后患兒癥狀有所好轉，于全身麻醉體外循環(huán)下行永存動脈干根治術。）（）

A.肺血管阻力
B.共干瓣膜有無反流
C.體重的大小
D.營養(yǎng)狀態(tài)
E.并發(fā)畸形
F.術后感染情況

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7.多項選擇題患兒男，1歲，因“體重增長緩慢、氣促3個月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈怒張。水沖脈，左胸骨旁全收縮期雜音，可以聽到舒張期雜音，第二心音單一，口唇及甲床發(fā)紺，肝增大。為明確診斷應進行的檢查項目包括（）

A.心電圖
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.超聲心動圖
E.血生化
F.MRI

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8.多項選擇題患兒女，3歲。心內(nèi)隧道Fontan術后10h，突發(fā)心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，質中。機械通氣吸入氧濃度40%，血氣pH7.40，PCO₂₂45mmHg，PO₂102mmHg，BE-1，Sat₂O99%。要避免上述心律失常的發(fā)生，可行的方案包括（）

A.改用心外管道Fontan的方法
B.采用板障開窗（Fenistration）的方法
C.提早至2歲行Fontan手術
D.術后及早撤離呼吸機
E.術后常規(guī)控制體溫在35℃左右
F.術后預防性應用胺碘酮

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9.多項選擇題患兒女，3歲。心內(nèi)隧道Fontan術后10h，突發(fā)心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，質中。機械通氣吸入氧濃度40%，血氣pH7.40，PCO₂₂45mmHg，PO₂102mmHg，BE-1，Sat₂O99%。目前首選的實驗室檢查包括（）

A.心電圖
B.血電解質
C.肝功能
D.超聲心動圖
E.腦電圖
F.腎功能
G.心導管

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10.多項選擇題患兒女，3歲。心內(nèi)隧道Fontan術后10h，突發(fā)心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，質中。機械通氣吸入氧濃度40%，血氣pH7.40，PCO₂₂45mmHg，PO₂102mmHg，BE-1，Sat₂O99%。此時可考慮（提示經(jīng)過上述治療3d，患兒心率恢復160次/min。心電圖：室上性異位節(jié)律；BP76/45mmHg，肝肋下2cm。）（）

A.停用鎮(zhèn)靜、肌肉松弛藥物
B.停用全身降溫措施
C.停用靜脈胺碘酮
D.撤離呼吸機
E.電復律
F.啟用腎上腺素

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