多項選擇題患兒男，1歲，因“體重增長緩慢、氣促3個月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg。口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。水沖脈，左胸骨旁全收縮期雜音，可以聽到舒張期雜音，第二心音單一，口唇及甲床發(fā)紺，肝增大。為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目包括（）

A.心電圖
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.超聲心動圖
E.血生化
F.MRI

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1.多項選擇題患兒女，3歲。心內(nèi)隧道Fontan術(shù)后10h，突發(fā)心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，質(zhì)中。機械通氣吸入氧濃度40%，血氣pH7.40，PCO₂₂45mmHg，PO₂102mmHg，BE-1，Sat₂O99%。要避免上述心律失常的發(fā)生，可行的方案包括（）

A.改用心外管道Fontan的方法
B.采用板障開窗（Fenistration）的方法
C.提早至2歲行Fontan手術(shù)
D.術(shù)后及早撤離呼吸機
E.術(shù)后常規(guī)控制體溫在35℃左右
F.術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用胺碘酮

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2.多項選擇題患兒女，3歲。心內(nèi)隧道Fontan術(shù)后10h，突發(fā)心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，質(zhì)中。機械通氣吸入氧濃度40%，血氣pH7.40，PCO₂₂45mmHg，PO₂102mmHg，BE-1，Sat₂O99%。目前首選的實驗室檢查包括（）

A.心電圖
B.血電解質(zhì)
C.肝功能
D.超聲心動圖
E.腦電圖
F.腎功能
G.心導(dǎo)管

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3.多項選擇題患兒女，3歲。心內(nèi)隧道Fontan術(shù)后10h，突發(fā)心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，質(zhì)中。機械通氣吸入氧濃度40%，血氣pH7.40，PCO₂₂45mmHg，PO₂102mmHg，BE-1，Sat₂O99%。此時可考慮（提示經(jīng)過上述治療3d，患兒心率恢復(fù)160次/min。心電圖：室上性異位節(jié)律；BP76/45mmHg，肝肋下2cm。）（）

A.停用鎮(zhèn)靜、肌肉松弛藥物
B.停用全身降溫措施
C.停用靜脈胺碘酮
D.撤離呼吸機
E.電復(fù)律
F.啟用腎上腺素

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4.多項選擇題患兒女，3歲。心內(nèi)隧道Fontan術(shù)后10h，突發(fā)心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，質(zhì)中。機械通氣吸入氧濃度40%，血氣pH7.40，PCO₂₂45mmHg，PO₂102mmHg，BE-1，Sat₂O99%。合理的治療措施包括（提示心電圖：交界性異位性心動過速（JET）。）（）

A.持續(xù)機械通氣
B.使用鎮(zhèn)靜、肌肉松弛藥物
C.降低體溫至35～36℃
D.靜脈應(yīng)用腎上腺素
E.靜脈應(yīng)用利多卡因
F.靜脈應(yīng)用胺碘酮
G.電復(fù)律

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5.多項選擇題患兒男，1d。孕38周剖宮產(chǎn)出生。出生后2h出現(xiàn)口唇發(fā)紺。超聲心動圖：TGA/IVS，卵圓孔未閉，直徑0.3cm，PDA0.2cm。目前患兒呼吸平穩(wěn)，HR146次/min，BP70/40mmHg。擬將患兒轉(zhuǎn)運至?？漆t(yī)院治療，則轉(zhuǎn)運過程中的措施包括（）

A.心電監(jiān)護
B.面罩吸氧
C.氣管插管
D.經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測
E.保暖
F.靜脈應(yīng)用多巴胺維持
G.靜脈應(yīng)用腎上腺素維持

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6.多項選擇題患兒男，1d。孕38周剖宮產(chǎn)出生。出生后2h出現(xiàn)口唇發(fā)紺。超聲心動圖：TGA/IVS，卵圓孔未閉，直徑0.3cm，PDA0.2cm。目前患兒呼吸平穩(wěn)，HR146次/min，BP70/40mmHg。合理的治療措施是（提示患兒目前靜脈應(yīng)用前列腺素維持中，HR150次/min，R20次/min，BP60/35mmHg。血氣分析：pH7.372，PCO60mmHg，PO42mmHg，BE+3，SPO70%。）（）

A.靜脈應(yīng)用多巴胺維持
B.停用前列腺素
C.繼續(xù)靜脈應(yīng)用前列腺素維持
D.鼻導(dǎo)管吸氧
E.面罩吸氧
F.氣管插管，機械通氣
G.準備行房間隔造口術(shù)，或行Switch手術(shù)

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7.多項選擇題患兒男，1d。孕38周剖宮產(chǎn)出生。出生后2h出現(xiàn)口唇發(fā)紺。超聲心動圖：TGA/IVS，卵圓孔未閉，直徑0.3cm，PDA0.2cm。目前患兒呼吸平穩(wěn)，HR146次/min，BP70/40mmHg。合理的措施包括（提示患兒已轉(zhuǎn)運至?？漆t(yī)院，但發(fā)紺較前加重，經(jīng)皮氧飽和度（SpO）70%，HR160次/min，R45次/min，BP65/40mmHg。聽診雙肺呼吸音清，胸骨左緣第2肋間Ⅰ/Ⅵ級連續(xù)性雜音。肝肋下0.5cm，質(zhì)軟。）（）

A.血氣分析
B.靜脈應(yīng)用多巴胺維持
C.靜脈應(yīng)用腎上腺素維持
D.鼻導(dǎo)管吸氧
E.面罩吸氧
F.頭罩吸氧
G.靜脈應(yīng)用前列腺素維持

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8.多項選擇題患兒女，2歲，出生后即有發(fā)紺，生長發(fā)育差。查體：中央性發(fā)紺。胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，杵狀指（趾）。術(shù)后并發(fā)癥有（）

A.右心室流出道梗阻
B.左心室流出道梗阻
C.殘余室間隔缺損
D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯
E.低心排血量綜合征
F.肺動脈高壓危象

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9.單項選擇題患兒女，2歲，出生后即有發(fā)紺，生長發(fā)育差。查體：中央性發(fā)紺。胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，杵狀指（趾）。最佳處理是（提示心臟彩色超聲/心血管造影：房室連接不一致，右心室雙出口，肺動脈瓣狹窄，左、右肺動脈以及左、右心室發(fā)育可。）（）

A.ASO術(shù)
B.單心室修補
C.B-T術(shù)
D.Rastelli術(shù)
E.心內(nèi)隧道修補術(shù)
F.Double-Switch術(shù)

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10.多項選擇題患兒女，2歲，出生后即有發(fā)紺，生長發(fā)育差。查體：中央性發(fā)紺。胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，杵狀指（趾）。為明確診斷應(yīng)檢查的項目包括（）

A.胸部X線片
B.心電圖
C.心臟彩色超聲
D.心血管造影
E.CT
F.MRI

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