單項(xiàng)選擇題患者男，47歲，退伍軍人，因“背痛2年余，加重伴下肢無力1個月”來診。2年前無明顯誘因出現(xiàn)背痛，初期疼痛能自行緩解，后疼痛逐漸加重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行X線檢查，無異常發(fā)現(xiàn)未予診斷。1個月前出現(xiàn)雙下肢無力，行走困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，給予對癥處理，癥狀未見改善，反而逐漸加重，出現(xiàn)肋弓以下感覺障礙，雙下肢肌張力高，雙側(cè)膝跳反射亢進(jìn)，病理反射陽性?；颊咴谇嗪７鄱嗄?，有家畜接觸史。胸部X線片：T6右側(cè)椎弓根破壞，椎體塌陷壓迫脊髓。胸椎MRI：T6椎體右側(cè)有一軟組織包塊，T6椎體破壞，前方塌陷壓迫脊髓。行手術(shù)治療，術(shù)中見第6胸椎右側(cè)多個白色的囊泡狀腫物；病理：見包蟲的頭節(jié)、生發(fā)層等結(jié)構(gòu)。診斷：胸椎骨包蟲病。需要進(jìn)行鑒別診斷的疾病包括（）

A.骨巨細(xì)胞瘤
B.骨纖維異常增殖癥
C.骨結(jié)核
D.骨質(zhì)增生
E.骨肉瘤和骨軟骨瘤

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，47歲，退伍軍人，因“背痛2年余，加重伴下肢無力1個月”來診。2年前無明顯誘因出現(xiàn)背痛，初期疼痛能自行緩解，后疼痛逐漸加重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行X線檢查，無異常發(fā)現(xiàn)未予診斷。1個月前出現(xiàn)雙下肢無力，行走困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，給予對癥處理，癥狀未見改善，反而逐漸加重，出現(xiàn)肋弓以下感覺障礙，雙下肢肌張力高，雙側(cè)膝跳反射亢進(jìn)，病理反射陽性?；颊咴谇嗪７鄱嗄辏屑倚蠼佑|史。胸部X線片：T6右側(cè)椎弓根破壞，椎體塌陷壓迫脊髓。胸椎MRI：T6椎體右側(cè)有一軟組織包塊，T6椎體破壞，前方塌陷壓迫脊髓。行手術(shù)治療，術(shù)中見第6胸椎右側(cè)多個白色的囊泡狀腫物；病理：見包蟲的頭節(jié)、生發(fā)層等結(jié)構(gòu)。診斷：胸椎骨包蟲病。該患者感染包蟲病的可能途徑除外（）

A.誤食蟲卵污染的食物
B.吸入隨風(fēng)飄揚(yáng)的蟲卵
C.飲用蟲卵污染的水源
D.與家畜密切接觸，蟲卵污染手后引起感染
E.患者被蚊蟲叮咬后，蟲卵感染人體

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，47歲，退伍軍人，因“背痛2年余，加重伴下肢無力1個月”來診。2年前無明顯誘因出現(xiàn)背痛，初期疼痛能自行緩解，后疼痛逐漸加重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行X線檢查，無異常發(fā)現(xiàn)未予診斷。1個月前出現(xiàn)雙下肢無力，行走困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，給予對癥處理，癥狀未見改善，反而逐漸加重，出現(xiàn)肋弓以下感覺障礙，雙下肢肌張力高，雙側(cè)膝跳反射亢進(jìn)，病理反射陽性。患者曾在青海服役多年，有家畜接觸史。胸部X線片：T6右側(cè)椎弓根破壞，椎體塌陷壓迫脊髓。胸椎MRI：T6椎體右側(cè)有一軟組織包塊，T6椎體破壞，前方塌陷壓迫脊髓。行手術(shù)治療，術(shù)中見第6胸椎右側(cè)多個白色的囊泡狀腫物；病理：見包蟲的頭節(jié)、生發(fā)層等結(jié)構(gòu)。診斷：胸椎骨包蟲病。由于骨包蟲病發(fā)病率低，容易誤診，診斷時不必考慮的是（）

A.詳細(xì)詢問病史、疫區(qū)生活史
B.犬、羊等動物接觸史
C.診斷時行囊腫穿刺檢查
D.重視影像學(xué)檢查
E.血清學(xué)檢查

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，15歲，因“流涎2個月，步態(tài)異常1個月”來診?；颊?個月前無誘因出現(xiàn)流涎，說話減少，學(xué)習(xí)成績下降，且伴有不自主發(fā)笑，表情呆滯。近1個月來，步態(tài)異常，步幅小。既往史：2年前曾到過西藏，并食用烤牛、羊肉。查體：意識清楚；心、肺正常；蹣跚步態(tài)，記憶力、計算力略差，定向力正常，腦神經(jīng)無異常，四肢肌力5級，深、淺感覺及共濟(jì)正常，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：血包蟲抗體（－），腦脊液包蟲抗體（＋）。顱腦CT：左側(cè)基底核區(qū)可見多個類圓形囊性病灶，密度略高于腦脊液，囊壁不完整環(huán)形強(qiáng)化，明顯占位效應(yīng)。顱腦MRI：基底核多個囊性病灶，邊界清楚，T1加權(quán)像上呈低信號，可見病灶周圍強(qiáng)化，T2加權(quán)像上呈高信號。診斷為腦包蟲病，下一步處理措施錯誤的是（）

A.進(jìn)一步檢查確定其他臟器是否累及
B.甲硝唑治療
C.防止并發(fā)癥的發(fā)生
D.包囊穿刺活檢，進(jìn)一步明確診斷
E.手術(shù)切除包囊

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，15歲，因“流涎2個月，步態(tài)異常1個月”來診?；颊?個月前無誘因出現(xiàn)流涎，說話減少，學(xué)習(xí)成績下降，且伴有不自主發(fā)笑，表情呆滯。近1個月來，步態(tài)異常，步幅小。既往史：2年前曾到過西藏，并食用烤牛、羊肉。查體：意識清楚；心、肺正常；蹣跚步態(tài)，記憶力、計算力略差，定向力正常，腦神經(jīng)無異常，四肢肌力5級，深、淺感覺及共濟(jì)正常，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：血包蟲抗體（－），腦脊液包蟲抗體（＋）。顱腦CT：左側(cè)基底核區(qū)可見多個類圓形囊性病灶，密度略高于腦脊液，囊壁不完整環(huán)形強(qiáng)化，明顯占位效應(yīng)。顱腦MRI：基底核多個囊性病灶，邊界清楚，T1加權(quán)像上呈低信號，可見病灶周圍強(qiáng)化，T2加權(quán)像上呈高信號。支持腦包蟲病診斷的依據(jù)不包括（）

A.有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)
B.有癲癇癥狀
C.有去過疫區(qū)的經(jīng)歷或與犬類密切接觸史
D.顱腦CT等影像資料提示顱內(nèi)占位
E.腦脊液包蟲抗體（＋）

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，15歲，因“流涎2個月，步態(tài)異常1個月”來診。患者2個月前無誘因出現(xiàn)流涎，說話減少，學(xué)習(xí)成績下降，且伴有不自主發(fā)笑，表情呆滯。近1個月來，步態(tài)異常，步幅小。既往史：2年前曾到過西藏，并食用烤牛、羊肉。查體：意識清楚；心、肺正常；蹣跚步態(tài)，記憶力、計算力略差，定向力正常，腦神經(jīng)無異常，四肢肌力5級，深、淺感覺及共濟(jì)正常，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：血包蟲抗體（－），腦脊液包蟲抗體（＋）。顱腦CT：左側(cè)基底核區(qū)可見多個類圓形囊性病灶，密度略高于腦脊液，囊壁不完整環(huán)形強(qiáng)化，明顯占位效應(yīng)。顱腦MRI：基底核多個囊性病灶，邊界清楚，T1加權(quán)像上呈低信號，可見病灶周圍強(qiáng)化，T2加權(quán)像上呈高信號。包蟲病的寄生部位不包括（）

A.肝
B.肺
C.腦
D.腎
E.皮膚、黏膜

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“右上腹持續(xù)性疼痛1個月，加重伴惡心、嘔吐3d”來診。有與牧犬接觸史。查體：腹式呼吸減弱，右上腹輕壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)可觸及10cm×13cm囊性包塊。胸、腹部CT：肝內(nèi)巨大囊腫、右肺下葉囊性病變。腹部B型超聲：肝右葉囊性腫物，結(jié)合臨床，考慮肝包蟲病。胸部B型超聲：右側(cè)胸腔少量積液。胸部X線片：右肺下野見一巨大近圓形密度增高影，右肋膈角模糊。初步診斷：肝包蟲病，右肺占位。手術(shù)中肝和肺各取出乳黃色包蟲囊。鏡檢：囊腫含角質(zhì)層及生發(fā)層結(jié)構(gòu)，并可見原頭蚴。術(shù)后診斷：肝、肺合并巨大包蟲病。需要進(jìn)行鑒別診斷的疾病包括（）

A.肝膿腫
B.肝囊腫
C.肝癌
D.肺膿腫
E.肺結(jié)核

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“右上腹持續(xù)性疼痛1個月，加重伴惡心、嘔吐3d”來診。有與牧犬接觸史。查體：腹式呼吸減弱，右上腹輕壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)可觸及10cm×13cm囊性包塊。胸、腹部CT：肝內(nèi)巨大囊腫、右肺下葉囊性病變。腹部B型超聲：肝右葉囊性腫物，結(jié)合臨床，考慮肝包蟲病。胸部B型超聲：右側(cè)胸腔少量積液。胸部X線片：右肺下野見一巨大近圓形密度增高影，右肋膈角模糊。初步診斷：肝包蟲病，右肺占位。手術(shù)中肝和肺各取出乳黃色包蟲囊。鏡檢：囊腫含角質(zhì)層及生發(fā)層結(jié)構(gòu)，并可見原頭蚴。術(shù)后診斷：肝、肺合并巨大包蟲病。目前，包蟲病除手術(shù)治療外，還可以采取的治療方法是（）

A.PAIR，阿苯達(dá)唑藥物治療
B.放射治療
C.生物治療
D.基因治療
E.介入治療

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“右上腹持續(xù)性疼痛1個月，加重伴惡心、嘔吐3d”來診。有與牧犬接觸史。查體：腹式呼吸減弱，右上腹輕壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)可觸及10cm×13cm囊性包塊。胸、腹部CT：肝內(nèi)巨大囊腫、右肺下葉囊性病變。腹部B型超聲：肝右葉囊性腫物，結(jié)合臨床，考慮肝包蟲病。胸部B型超聲：右側(cè)胸腔少量積液。胸部X線片：右肺下野見一巨大近圓形密度增高影，右肋膈角模糊。初步診斷：肝包蟲病，右肺占位。手術(shù)中肝和肺各取出乳黃色包蟲囊。鏡檢：囊腫含角質(zhì)層及生發(fā)層結(jié)構(gòu)，并可見原頭蚴。術(shù)后診斷：肝、肺合并巨大包蟲病。臨床懷疑為包蟲病時，確診應(yīng)進(jìn)行的檢查不包括（）

A.血常規(guī)
B.卡索尼皮內(nèi)試驗(yàn)
C.血清循環(huán)抗原檢測
D.診斷性穿刺
E.MRI

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，30歲，因“上腹部脹痛1個月余”來診。查體：腹部膨隆，肝肋下2~3cm，脾肋下4cm，肝、脾區(qū)輕壓痛，移動性濁音（－）。腹部B型超聲和腹部CT均提示肝、脾巨大囊腫。行脾切除及肝囊腫剝離術(shù)，術(shù)中見脾下極有一囊腫，表面光滑，肝右葉后方有1包塊，周圍與膈肌、橫結(jié)腸粘連較重。肝內(nèi)吸出黃白色膠泥樣物約350ml，脾內(nèi)吸出淡黃色清亮液體約200ml。鏡檢：囊腫含角質(zhì)層及生發(fā)層結(jié)構(gòu)，并可見原頭蚴，內(nèi)有吸盤及頭鉤，肝囊腫壁可見鈣化，壞死；脾囊腫壁周圍有纖維組織增生，嗜酸粒細(xì)胞等慢性炎性細(xì)胞浸潤，囊腫周圍脾組織萎縮。病理診斷為：肝、脾包蟲病。目前本病的主要治療手段為（）

A.手術(shù)
B.免疫學(xué)治療
C.藥物治療
D.放射治療
E.核醫(yī)學(xué)治療

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，30歲，因“上腹部脹痛1個月余”來診。查體：腹部膨隆，肝肋下2~3cm，脾肋下4cm，肝、脾區(qū)輕壓痛，移動性濁音（－）。腹部B型超聲和腹部CT均提示肝、脾巨大囊腫。行脾切除及肝囊腫剝離術(shù)，術(shù)中見脾下極有一囊腫，表面光滑，肝右葉后方有1包塊，周圍與膈肌、橫結(jié)腸粘連較重。肝內(nèi)吸出黃白色膠泥樣物約350ml，脾內(nèi)吸出淡黃色清亮液體約200ml。鏡檢：囊腫含角質(zhì)層及生發(fā)層結(jié)構(gòu)，并可見原頭蚴，內(nèi)有吸盤及頭鉤，肝囊腫壁可見鈣化，壞死；脾囊腫壁周圍有纖維組織增生，嗜酸粒細(xì)胞等慢性炎性細(xì)胞浸潤，囊腫周圍脾組織萎縮。病理診斷為：肝、脾包蟲病。包蟲病在人體內(nèi)最常見的寄生部位是（）

A.肺
B.腦
C.肝
D.脾
E.腹腔

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