多項(xiàng)選擇題患者男,56歲,術(shù)前診斷為“重癥肌無力(MG)”,主要影響眼外和延髓肌肉系統(tǒng),擬行經(jīng)頸部胸腺切除術(shù)。該患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和潑尼松共20mg,每天4次口服甲氧氯普胺10mg治療反流性食管炎。肺功能測定:肺活量是預(yù)期值的50%,一秒率為80%,最大呼吸量是預(yù)期值的45%?;颊呷胧液筮B接好監(jiān)護(hù)儀,吸入純氧,壓迫環(huán)狀軟骨,靜脈給予硫噴妥鈉4mg/kg和琥珀膽堿1mg/kg進(jìn)行快速誘導(dǎo)。60s后,當(dāng)顫搐高度下降60%時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)插管,插管稍有困難。采用吸入氧化亞氮、氧氣和七氟烷維持麻醉,控制通氣。在顫搐高度恢復(fù)到100%時(shí),給予維庫溴銨0.05mg/kg,神經(jīng)刺激引發(fā)的顫搐反應(yīng)消失。手術(shù)時(shí)間為1.5h,停止給予麻醉藥物,當(dāng)4個(gè)成串(TOF)刺激完全出現(xiàn)時(shí),給予肌松藥拮抗劑新斯的明0.06mg/kg、格隆溴銨0.01mg/kg。當(dāng)患者對指令有反應(yīng)時(shí)拔除氣管導(dǎo)管,患者立刻出現(xiàn)呼吸困難。可增強(qiáng)非去極化肌肉松弛藥作用的因素有()。

A.電解質(zhì)紊亂
B.代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒
D.吸入麻醉藥的殘余作用
E.抗心律失常藥物
F.抗生素


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7.多項(xiàng)選擇題患者男,58歲,因“車禍外傷半小時(shí)”入院。既往身體健康,無高血壓、心臟病、糖尿病病史。查體:T37.4℃,P86次/min,R26次/min,BP165/70mmHg;雙側(cè)瞳孔不等大;呼之睜眼,視物模糊,能與之交流,但語言表達(dá)含糊不清;無自主動作,但對疼痛刺激有逃避反應(yīng);左股部腫脹,青紫。關(guān)于此患者的麻醉原則,敘述正確的是()。

A.麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn),術(shù)中維持良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜
B.保持呼吸道通暢,保證充分氧合
C.維持良好的液體出、入量
D.嚴(yán)防胃內(nèi)容物的反流、誤吸
E.及時(shí)應(yīng)用抗生素防止顱內(nèi)感染
F.控制血壓及顱內(nèi)壓

9.單項(xiàng)選擇題患者男,58歲,因“車禍外傷半小時(shí)”入院。既往身體健康,無高血壓、心臟病、糖尿病病史。查體:T37.4℃,P86次/min,R26次/min,BP165/70mmHg;雙側(cè)瞳孔不等大;呼之睜眼,視物模糊,能與之交流,但語言表達(dá)含糊不清;無自主動作,但對疼痛刺激有逃避反應(yīng);左股部腫脹,青紫。下列麻醉藥物對腦血管擴(kuò)張程度按照由強(qiáng)到弱的順序排列,正確的是()。

A.氟烷、地氟烷、異氟烷、七氟烷、氧化亞氮、恩氟烷
B.氧化亞氮、恩氟烷、地氟烷、異氟烷、七氟烷、氟烷
C.地氟烷、異氟烷、氟烷、恩氟烷、七氟烷、氧化亞氮
D.氟烷、恩氟烷、地氟烷、異氟烷、七氟烷、氧化亞氮
E.氟烷、地氟烷、異氟烷、恩氟烷、氧化亞氮、七氟烷
F.氟烷、氧化亞氮、異氟烷、七氟烷、地氟烷、恩氟烷

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術(shù)中對患者的監(jiān)測包括()。

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術(shù)前診斷評估(提示顱腦MRI:左側(cè)顳葉前部類圓形占位,邊界不清,約1.5cm×2.0cm大小,T1W略長信號,T2W混雜信號,增強(qiáng)掃描見略有強(qiáng)化,周圍輕度腦水腫。長程視頻腦電圖監(jiān)測24h,記錄到3次臨床發(fā)作,發(fā)作間期見左側(cè)前、中顳區(qū)尖慢波,發(fā)作初始左側(cè)前顳區(qū)記錄到尖波發(fā)放,與長程蝶骨電極監(jiān)測發(fā)作期記錄到的左側(cè)起源的快波節(jié)律幾乎同時(shí)發(fā)放。)()。

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