多項選擇題患者男，65歲，因“飲酒后突然摔倒，后出現(xiàn)意識障礙，無法喚醒2h”急診入院。于監(jiān)護(hù)室觀察。既往高血壓病史5年，氣管炎病史40年，肺源性心臟病病史5年。查體：身高170cm，體重65kg。實驗室檢查：血K+2.77mmol/L，血糖8.96mmol/L。補(bǔ)充氯化鉀2g。胸部X線片：雙肺氣腫，合并肺大皰。心臟彩超：主動脈瓣少量反流，左心室舒張功能減低，EF62.1%。顱腦CT：多發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，多發(fā)腦挫裂傷，多發(fā)腔隙性梗死。入手術(shù)室：昏迷，GCS評分７分。P109次/min，R20次/min，BP155/100mmHg。SPO296%。咪達(dá)唑侖3mg，舒芬太尼15μg，維庫溴銨7mg，依托咪酯20mg誘導(dǎo)下氣管內(nèi)插管全身麻醉。機(jī)械通氣VT320ml，RR20次/min。吸入七氟醚，MAC0.7，泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。氣道壓為13cmHg。CO2曲線圖顯示呼氣峰相長，呼氣障礙。手術(shù)開始40min時，突然心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，心率減慢，短陣性室性心動過速。立即靜脈注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氫鈉50ml，心率恢復(fù)至120次/min。高鉀血癥的主要心電圖表現(xiàn)為（）。

A.出現(xiàn)u波
B.Ｐ波丟失
C.Ｔ波高尖
D.房室傳導(dǎo)阻滯
E.Ｔ波低平
F.ST段壓低
G.QRS波寬大


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1.多項選擇題患者男，65歲，因“飲酒后突然摔倒，后出現(xiàn)意識障礙，無法喚醒2h”急診入院。于監(jiān)護(hù)室觀察。既往高血壓病史5年，氣管炎病史40年，肺源性心臟病病史5年。查體：身高170cm，體重65kg。實驗室檢查：血K+2.77mmol/L，血糖8.96mmol/L。補(bǔ)充氯化鉀2g。胸部X線片：雙肺氣腫，合并肺大皰。心臟彩超：主動脈瓣少量反流，左心室舒張功能減低，EF62.1%。顱腦CT：多發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，多發(fā)腦挫裂傷，多發(fā)腔隙性梗死。入手術(shù)室：昏迷，GCS評分７分。P109次/min，R20次/min，BP155/100mmHg。SPO296%。咪達(dá)唑侖3mg，舒芬太尼15μg，維庫溴銨7mg，依托咪酯20mg誘導(dǎo)下氣管內(nèi)插管全身麻醉。機(jī)械通氣VT320ml，RR20次/min。吸入七氟醚，MAC0.7，泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。氣道壓為13cmHg。CO2曲線圖顯示呼氣峰相長，呼氣障礙。手術(shù)開始40min時，突然心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，心率減慢，短陣性室性心動過速。立即靜脈注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氫鈉50ml，心率恢復(fù)至120次/min。針對上述誘發(fā)因素和檢查結(jié)果，迅速降低血鉀水平可采取的措施是（）。

A.5%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣溶液10ml緩慢靜脈注射
B.葡萄糖-胰島素溶液靜脈滴注
C.5%碳酸氫鈉100～150ml靜脈滴注
D.過度通氣
E.靜脈注射大劑量的維生素Ｃ
F.輸注庫血
G.鈣通道阻滯劑靜脈注射
H.呋塞米20mg靜脈注射

2.單項選擇題

患者男，65歲，因“飲酒后突然摔倒，后出現(xiàn)意識障礙，無法喚醒2h”急診入院。于監(jiān)護(hù)室觀察。既往高血壓病史5年，氣管炎病史40年，肺源性心臟病病史5年。查體：身高170cm，體重65kg。實驗室檢查：血K+2.77mmol/L，血糖8.96mmol/L。補(bǔ)充氯化鉀2g。胸部X線片：雙肺氣腫，合并肺大皰。心臟彩超：主動脈瓣少量反流，左心室舒張功能減低，EF62.1%。顱腦CT：多發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，多發(fā)腦挫裂傷，多發(fā)腔隙性梗死。入手術(shù)室：昏迷，GCS評分７分。P109次/min，R20次/min，BP155/100mmHg。SPO296%。咪達(dá)唑侖3mg，舒芬太尼15μg，維庫溴銨7mg，依托咪酯20mg誘導(dǎo)下氣管內(nèi)插管全身麻醉。機(jī)械通氣VT320ml，RR20次/min。吸入七氟醚，MAC0.7，泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。氣道壓為13cmHg。CO2曲線圖顯示呼氣峰相長，呼氣障礙。手術(shù)開始40min時，突然心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，心率減慢，短陣性室性心動過速。立即靜脈注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氫鈉50ml，心率恢復(fù)至120次/min。

該患者高鉀血癥的原因可能為（提示采動脈血進(jìn)行血氣分析：pH7.26，BE-3.2mmol/L，PETCO255mmHg，Ｋ＋6.3mmol/L，Ga2+0.84mol/L。）（）。

A.腎功能不全
B.血容量不足
C.代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.高血糖
F.原有高鉀血癥
G.變態(tài)反應(yīng)

3.單項選擇題患者男，65歲，因“飲酒后突然摔倒，后出現(xiàn)意識障礙，無法喚醒2h”急診入院。于監(jiān)護(hù)室觀察。既往高血壓病史5年，氣管炎病史40年，肺源性心臟病病史5年。查體：身高170cm，體重65kg。實驗室檢查：血K+2.77mmol/L，血糖8.96mmol/L。補(bǔ)充氯化鉀2g。胸部X線片：雙肺氣腫，合并肺大皰。心臟彩超：主動脈瓣少量反流，左心室舒張功能減低，EF62.1%。顱腦CT：多發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，多發(fā)腦挫裂傷，多發(fā)腔隙性梗死。入手術(shù)室：昏迷，GCS評分７分。P109次/min，R20次/min，BP155/100mmHg。SPO296%。咪達(dá)唑侖3mg，舒芬太尼15μg，維庫溴銨7mg，依托咪酯20mg誘導(dǎo)下氣管內(nèi)插管全身麻醉。機(jī)械通氣VT320ml，RR20次/min。吸入七氟醚，MAC0.7，泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。氣道壓為13cmHg。CO2曲線圖顯示呼氣峰相長，呼氣障礙。手術(shù)開始40min時，突然心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，心率減慢，短陣性室性心動過速。立即靜脈注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氫鈉50ml，心率恢復(fù)至120次/min。出現(xiàn)此現(xiàn)象的可能原因為（）。

A.低氧血癥
B.高碳酸血癥
C.變態(tài)反應(yīng)
D.心力衰竭
E.誤吸
F.高鉀血癥
G.手術(shù)牽拉

10.多項選擇題

患者女，46歲，因“小腦腫瘤” 擬行腫瘤切除術(shù)。ASA Ⅱ級。既往健康。查體：身高155 cm，體重55 kg，BP 115/65 mmHg，HR 72次/min， R 15次/min，呼吸平穩(wěn)。

應(yīng)采取的措施有（）。

A.行血氣分析
B.應(yīng)用足量神經(jīng)肌肉阻滯拮抗劑
C.反復(fù)刺激吸痰促醒
D.暫時保留氣管導(dǎo)管
E.嚴(yán)密監(jiān)測呼吸情況
F.應(yīng)用納洛酮

最新試題

術(shù)前訪視應(yīng)重點注意的問題是（）。

題型：多項選擇題

停止CPB前應(yīng)具備的條件包括（提示主動脈阻斷90min，完成左房室瓣和主動脈瓣人工機(jī)械瓣置換后開放主動脈，ECG示心室顫動，經(jīng)處理后心臟復(fù)跳。輔助循環(huán)30min后，開始降低CPB流量，通過調(diào)整血管活性藥物并改善心功能，準(zhǔn)備停CPB。）（）。

題型：多項選擇題

如行手術(shù)治療，術(shù)中可能出現(xiàn)（）。

題型：多項選擇題

心血管手術(shù)中常用的心肌保護(hù)措施有（）。

題型：多項選擇題

除無創(chuàng)血壓、心率和脈搏氧飽和度外，術(shù)中還需要做的監(jiān)測是（）。

題型：多項選擇題

麻醉用藥禁忌（提示預(yù)計次日于全身麻醉下行顱內(nèi)腫物切除術(shù)）。（）。

題型：多項選擇題

為了防止插管時ICP升高，下列藥物可供使用的是（）。

題型：多項選擇題

術(shù)前診斷評估（提示顱腦MRI：左側(cè)顳葉前部類圓形占位，邊界不清，約1.5cm×2.0cm大小，T1W略長信號，T2W混雜信號，增強(qiáng)掃描見略有強(qiáng)化，周圍輕度腦水腫。長程視頻腦電圖監(jiān)測24h，記錄到3次臨床發(fā)作，發(fā)作間期見左側(cè)前、中顳區(qū)尖慢波，發(fā)作初始左側(cè)前顳區(qū)記錄到尖波發(fā)放，與長程蝶骨電極監(jiān)測發(fā)作期記錄到的左側(cè)起源的快波節(jié)律幾乎同時發(fā)放。）（）。

題型：多項選擇題

臨床初步診斷可能為（）。

題型：單項選擇題

術(shù)中降低顱內(nèi)壓的方法有（）。

題型：多項選擇題