多項(xiàng)選擇題患者男，24歲。憑空聞聲3年，自語(yǔ)、自笑，生活懶散半年入院。既往曾有過(guò)腦外傷。病前性格內(nèi)向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語(yǔ)性與命令性幻聽(tīng)，思維內(nèi)向性，情感淡漠，行為受幻聽(tīng)支配?；颊咴邮苓^(guò)利培酮6mg/d治療12周，由于出現(xiàn)溢乳，換為喹硫平治療，最大劑量800mg/d，持續(xù)治療8周，幻聽(tīng)和興奮仍未控制。換為氯氮平治療，劑量逐漸加到600mg/d，治療1周后患者出現(xiàn)發(fā)作性的抽搐，發(fā)作時(shí)肌張力增高，伴有意識(shí)模糊，口吐白沫。需要進(jìn)一步采取的措施是（）

A.監(jiān)測(cè)氯氮平濃度
B.進(jìn)行腦電圖檢查
C.增加氯氮平劑量
D.合并苯海索
E.合并其他抗精神病藥

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，24歲。憑空聞聲3年，自語(yǔ)、自笑，生活懶散半年入院。既往曾有過(guò)腦外傷。病前性格內(nèi)向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語(yǔ)性與命令性幻聽(tīng)，思維內(nèi)向性，情感淡漠，行為受幻聽(tīng)支配。患者曾接受過(guò)利培酮6mg/d治療12周，由于出現(xiàn)溢乳，換為喹硫平治療，最大劑量800mg/d，持續(xù)治療8周，幻聽(tīng)和興奮仍未控制。換為氯氮平治療，劑量逐漸加到600mg/d，治療1周后患者出現(xiàn)發(fā)作性的抽搐，發(fā)作時(shí)肌張力增高，伴有意識(shí)模糊，口吐白沫。此時(shí)診斷主要考慮（）

A.藥物的中樞抗膽堿能綜合征
B.藥物的惡性綜合征（NMS）
C.精神疾病惡化
D.藥源性帕金森綜合征
E.癲癇發(fā)作

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，24歲。憑空聞聲3年，自語(yǔ)、自笑，生活懶散半年入院。既往曾有過(guò)腦外傷。病前性格內(nèi)向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語(yǔ)性與命令性幻聽(tīng)，思維內(nèi)向性，情感淡漠，行為受幻聽(tīng)支配?；颊咴邮苓^(guò)利培酮6mg/d治療12周，由于出現(xiàn)溢乳，換為喹硫平治療，最大劑量800mg/d，持續(xù)治療8周，幻聽(tīng)和興奮仍未控制。換為氯氮平治療，劑量逐漸加到600mg/d，治療1周后患者出現(xiàn)發(fā)作性的抽搐，發(fā)作時(shí)肌張力增高，伴有意識(shí)模糊，口吐白沫?；颊叩母唢L(fēng)險(xiǎn)因素（）

A.較高的氯氮平劑量
B.年齡24歲
C.曾有腦外傷史
D.難治性精神分裂癥
E.病程3年

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，20歲。憑空聞聲5年，自語(yǔ)、自笑，生活懶散，沖動(dòng)打人半年入院。既往體健。病前性格內(nèi)向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語(yǔ)性與命令性幻聽(tīng)，思維內(nèi)向性，情感淡漠，在幻聽(tīng)支配下有沖動(dòng)行為，被診斷為精神分裂癥。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治療6個(gè)月和喹硫平300mg/d治療2周無(wú)效，目前接受利培酮2mg/d治療1周，幻聽(tīng)與沖動(dòng)仍未控制。目前的治療措施包括（）

A.觀察
B.增加藥物劑量
C.換藥
D.聯(lián)合藥物
E.減藥

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，20歲。憑空聞聲5年，自語(yǔ)、自笑，生活懶散，沖動(dòng)打人半年入院。既往體健。病前性格內(nèi)向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語(yǔ)性與命令性幻聽(tīng)，思維內(nèi)向性，情感淡漠，在幻聽(tīng)支配下有沖動(dòng)行為，被診斷為精神分裂癥?；颊咴邮苈缺?00mg/d治療6個(gè)月和喹硫平300mg/d治療2周無(wú)效，目前接受利培酮2mg/d治療1周，幻聽(tīng)與沖動(dòng)仍未控制?；颊吣壳爸委熤?，從安全性方面考慮，醫(yī)師的建議包括（）

A.告知并監(jiān)測(cè)泌乳素水平變化
B.監(jiān)測(cè)體重
C.監(jiān)測(cè)血糖、血脂
D.合并苯海索
E.合并其他抗精神病藥

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，20歲。憑空聞聲5年，自語(yǔ)、自笑，生活懶散，沖動(dòng)打人半年入院。既往體健。病前性格內(nèi)向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語(yǔ)性與命令性幻聽(tīng)，思維內(nèi)向性，情感淡漠，在幻聽(tīng)支配下有沖動(dòng)行為，被診斷為精神分裂癥?；颊咴邮苈缺?00mg/d治療6個(gè)月和喹硫平300mg/d治療2周無(wú)效，目前接受利培酮2mg/d治療1周，幻聽(tīng)與沖動(dòng)仍未控制。從患者病史中考慮，患者目前符合（）

A.難治性精神分裂癥
B.精神分裂癥急性期
C.精神分裂癥穩(wěn)定期
D.心因性疾病
E.抑郁障礙伴發(fā)精神病性特征

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，6歲，正在上幼兒園大班。3歲入幼兒園，在幼兒園能與小朋友一起玩耍、游戲，老師和小朋友都喜歡她。2周前，患兒由鄰居代從幼兒園接回家中，當(dāng)被告之?huà)寢屢驗(yàn)椤瓣@尾炎”而住院治療時(shí)，患兒心情十分著急，叫喊著要鄰居陪她到醫(yī)院去看望媽媽，在媽媽住院的1周中，患兒每天都要與媽媽待在一起，幫助媽媽服藥等。媽媽出院回到家中，患兒在家中能獨(dú)自在自己房間中看小人書(shū)、做游戲，吃飯、睡眠都正常。當(dāng)再次要患兒到幼兒園時(shí)，表現(xiàn)為拒絕到幼兒園，說(shuō)“害怕媽媽再次住院，媽媽會(huì)因病而死亡的”，經(jīng)爸爸、媽媽的耐心勸說(shuō)和批評(píng)后可勉強(qiáng)到幼兒園，在幼兒園中仍擔(dān)心媽媽的病，精神比較緊張，不斷問(wèn)老師，“媽媽會(huì)不會(huì)死去”。以后的1周中堅(jiān)決拒絕去幼兒園，拒絕與媽媽分開(kāi)，媽媽走到哪里，患兒要跟到哪里，心情比較緊張。只要答應(yīng)不讓患兒到幼兒園，則一切表現(xiàn)正常?；純旱目赡茉\斷是（）

A.兒童離別焦慮障礙
B.兒童強(qiáng)迫癥
C.兒童廣泛性焦慮障礙
D.正常離別反應(yīng)
E.兒童恐怖性焦慮障礙

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，6歲，正在上幼兒園大班。3歲入幼兒園，在幼兒園能與小朋友一起玩耍、游戲，老師和小朋友都喜歡她。2周前，患兒由鄰居代從幼兒園接回家中，當(dāng)被告之?huà)寢屢驗(yàn)椤瓣@尾炎”而住院治療時(shí)，患兒心情十分著急，叫喊著要鄰居陪她到醫(yī)院去看望媽媽，在媽媽住院的1周中，患兒每天都要與媽媽待在一起，幫助媽媽服藥等。媽媽出院回到家中，患兒在家中能獨(dú)自在自己房間中看小人書(shū)、做游戲，吃飯、睡眠都正常。當(dāng)再次要患兒到幼兒園時(shí)，表現(xiàn)為拒絕到幼兒園，說(shuō)“害怕媽媽再次住院，媽媽會(huì)因病而死亡的”，經(jīng)爸爸、媽媽的耐心勸說(shuō)和批評(píng)后可勉強(qiáng)到幼兒園，在幼兒園中仍擔(dān)心媽媽的病，精神比較緊張，不斷問(wèn)老師，“媽媽會(huì)不會(huì)死去”。以后的1周中堅(jiān)決拒絕去幼兒園，拒絕與媽媽分開(kāi)，媽媽走到哪里，患兒要跟到哪里，心情比較緊張。只要答應(yīng)不讓患兒到幼兒園，則一切表現(xiàn)正常?；純旱闹饕Y狀是（）

A.抑郁
B.強(qiáng)迫
C.焦慮
D.膽怯
E.恐怖

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，6歲，正在上幼兒園大班。3歲入幼兒園，在幼兒園能與小朋友一起玩耍、游戲，老師和小朋友都喜歡她。2周前，患兒由鄰居代從幼兒園接回家中，當(dāng)被告之?huà)寢屢驗(yàn)椤瓣@尾炎”而住院治療時(shí)，患兒心情十分著急，叫喊著要鄰居陪她到醫(yī)院去看望媽媽，在媽媽住院的1周中，患兒每天都要與媽媽待在一起，幫助媽媽服藥等。媽媽出院回到家中，患兒在家中能獨(dú)自在自己房間中看小人書(shū)、做游戲，吃飯、睡眠都正常。當(dāng)再次要患兒到幼兒園時(shí)，表現(xiàn)為拒絕到幼兒園，說(shuō)“害怕媽媽再次住院，媽媽會(huì)因病而死亡的”，經(jīng)爸爸、媽媽的耐心勸說(shuō)和批評(píng)后可勉強(qiáng)到幼兒園，在幼兒園中仍擔(dān)心媽媽的病，精神比較緊張，不斷問(wèn)老師，“媽媽會(huì)不會(huì)死去”。以后的1周中堅(jiān)決拒絕去幼兒園，拒絕與媽媽分開(kāi)，媽媽走到哪里，患兒要跟到哪里，心情比較緊張。只要答應(yīng)不讓患兒到幼兒園，則一切表現(xiàn)正常。對(duì)該患兒進(jìn)行治療的首選方法是（）

A.藥物治療
B.對(duì)家長(zhǎng)的教育
C.住院治療
D.心理治療
E.中藥治療

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，9歲，小學(xué)三年級(jí)學(xué)生。8歲時(shí)無(wú)明顯原因出現(xiàn)咳嗽聲，呈干咳狀，當(dāng)時(shí)正值冬季，家長(zhǎng)認(rèn)為系受涼導(dǎo)致的上呼吸道感染，因?yàn)闆](méi)有發(fā)熱和其他不適而未在意。大約2周以后突然叫出聲音，老師認(rèn)為是該同學(xué)故意在課堂上搗亂，曾嚴(yán)厲批評(píng)一次，批評(píng)后稍有好轉(zhuǎn)。以后漸漸地口中發(fā)出狗叫聲，并且擠眉弄眼、扮怪相、伸縮脖子，家長(zhǎng)認(rèn)為這孩子越來(lái)越不聽(tīng)話，不好好學(xué)習(xí)，而且在有意與家長(zhǎng)和老師作對(duì)，在他扮怪相明顯時(shí)打一頓，打一頓后能好1～2d，過(guò)后照舊。這樣時(shí)好時(shí)壞持續(xù)到小學(xué)畢業(yè)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清抗鏈“O”和血沉均正常，血常規(guī)及有關(guān)免疫學(xué)檢查也正常。腦電圖基本正常，顱腦CT及磁共振成像檢查均正常。患兒的主要診斷是（）

A.多發(fā)性運(yùn)動(dòng)和發(fā)音聯(lián)合抽動(dòng)障礙
B.注意缺陷多動(dòng)障礙
C.短暫性抽動(dòng)障礙
D.精神分裂癥
E.慢性發(fā)音抽動(dòng)障礙

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，9歲，小學(xué)三年級(jí)學(xué)生。8歲時(shí)無(wú)明顯原因出現(xiàn)咳嗽聲，呈干咳狀，當(dāng)時(shí)正值冬季，家長(zhǎng)認(rèn)為系受涼導(dǎo)致的上呼吸道感染，因?yàn)闆](méi)有發(fā)熱和其他不適而未在意。大約2周以后突然叫出聲音，老師認(rèn)為是該同學(xué)故意在課堂上搗亂，曾嚴(yán)厲批評(píng)一次，批評(píng)后稍有好轉(zhuǎn)。以后漸漸地口中發(fā)出狗叫聲，并且擠眉弄眼、扮怪相、伸縮脖子，家長(zhǎng)認(rèn)為這孩子越來(lái)越不聽(tīng)話，不好好學(xué)習(xí)，而且在有意與家長(zhǎng)和老師作對(duì)，在他扮怪相明顯時(shí)打一頓，打一頓后能好1～2d，過(guò)后照舊。這樣時(shí)好時(shí)壞持續(xù)到小學(xué)畢業(yè)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清抗鏈“O”和血沉均正常，血常規(guī)及有關(guān)免疫學(xué)檢查也正常。腦電圖基本正常，顱腦CT及磁共振成像檢查均正常。對(duì)該病的治療策略是（）

A.藥物治療
B.綜合治療
C.心理治療
D.環(huán)境治療
E.住院治療

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