患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．1。肝功：間接膽紅素25μmol／L，血象可見晚幼紅細(xì)胞，紅細(xì)胞大小正常，形態(tài)均一，可見骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞增多，粒紅比0．8：1。
如患者直接抗人球蛋白試驗陽性，酸溶血、糖溶血陰性，HbA96％，HbA21．8％，診斷考慮（）
A.自身免疫性再生障礙性貧血
B.自身免疫性溶血性貧血
C.Evans綜合征
D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
E.巨幼細(xì)胞貧血
F.地中海貧血
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患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．1。肝功：間接膽紅素25μmol／L，血象可見晚幼紅細(xì)胞，紅細(xì)胞大小正常，形態(tài)均一，可見骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞增多，粒紅比0．8：1。
入院后為明確診斷患者首先要做的檢查是（）
A.血氣電解質(zhì)水平
B.血氣分析
C.染色體檢查
D.紅細(xì)胞脆性試驗
E.直接抗人球蛋白試驗
F.血紅蛋白電泳
患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚細(xì)胞20％。肝腎功能正常。個人史：患者已從事皮鞋加工作1年。
骨髓穿刺檢查提示骨髓增生極度活躍，可見大量含顆粒的早期幼稚細(xì)胞≥78％，以下細(xì)胞化學(xué)染色符合的是（）
A.過氧化物酶染色（++）
B.蘇丹黑染色（-）
C.非特異性酯酶染色（+），被NaF、抑制
D.糖原染色（±）
E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（-）
F.酯酶雙染色（-）
患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚細(xì)胞20％。肝腎功能正常。個人史：患者已從事皮鞋加工作1年。
患者緩解后應(yīng)采用的治療方法是（）
A.DA方案與維A酸交替應(yīng)用
B.大劑量阿糖胞苷維持和誘導(dǎo)方案交替進(jìn)行
C.小劑量高三尖衫酯堿
D.大劑量CHOP方案
E.長期注射干擾素
F.異基因骨髓移植
患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚細(xì)胞20％。肝腎功能正常。個人史：患者已從事皮鞋加工作1年。
患者維A酸治療過程中突發(fā)高熱、胸悶、呼吸困難，胸片提示胸腔積液，需要的治療措施是（）
A.滴注三氧化二砷
B.停用維A酸
C.輸注丙種球蛋白
D.吸氧、利尿
E.白細(xì)胞單采
F.地塞米松10mg，靜滴2次／天
患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚細(xì)胞20％。肝腎功能正常。個人史：患者已從事皮鞋加工作1年。
患者入院后第2天出現(xiàn)大面積皮膚瘀點瘀斑，鼻出血，解黑便，考慮患者出血主要是（）
A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強(qiáng)
B.血小板減少
C.低蛋白血癥
D.纖溶激活酶活性過高
E.白血病細(xì)胞淤滯血管中
F.凝血因子缺乏
患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚細(xì)胞20％。肝腎功能正常。個人史：患者已從事皮鞋加工作1年。
入院后為明確診斷患者必須要做的檢查是（）
A.血常規(guī)
B.血氣分析
C.染色體檢查
D.腹部超聲檢查
E.胸部CT檢查
F.骨髓細(xì)胞學(xué)檢杳
患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查體：體型肥胖，雙肺未聞及啰音，心率80次／分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)凹陷性水腫。
患者注射胰島素后未進(jìn)食，突然出現(xiàn)強(qiáng)烈饑餓感，大量出汗、手抖、心悸、軟弱乏力，應(yīng)進(jìn)一步治療為（）
A.小劑量胰島素靜脈滴注，同時急查大便常規(guī)
B.大量口服生理鹽水
C.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療
D.進(jìn)食
E.立即使用呋喃唑酮
F.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注
患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查體：體型肥胖，雙肺未聞及啰音，心率80次／分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)凹陷性水腫。
患者治療后，尿酮體（-），3天后OGTT進(jìn)餐時11mmol／L，餐后2小時18mmol／L，HbAlc9％，可改用的藥物為（）
A.胰島素
B.普萘洛爾
C.二甲雙胍
D.羅格列酮
E.硝苯地平
F.格列吡嗪
患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查體：體型肥胖，雙肺未聞及啰音，心率80次／分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)凹陷性水腫。
如果隨機(jī)血糖22．3mmol／L，尿酮體（+++），應(yīng)立即使用的方法治療有（）
A.靜脈使用胰島素
B.胰島素泵
C.二甲雙胍
D.羅格列酮
E.硝苯地平
F.格列吡嗪
患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查體：體型肥胖，雙肺未聞及啰音，心率80次／分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)凹陷性水腫。
為明確診斷可進(jìn)一步行的檢查為（）
A.24小時動態(tài)血壓
B.OGTT、HbAlc
C.24小時尿微量白蛋白、尿常規(guī)
D.尿素氮、肌酐、尿酸
E.眼底檢查F.血脂
最新試題
男性，78歲，高血壓10年，平時血壓多為（150～190）／（70～85）mmHg，有關(guān)這類患者的臨床特點，哪項不正確（）
下述哪項不是慢性心功能不全的代償調(diào)節(jié)機(jī)制（）
患者，女，17歲，2周前感冒，一天來胸悶、氣短、頭暈，行走時出現(xiàn)眼前發(fā)黑。查體BP85／50mmHg，心律不整。心率36／min，心電圖為三度房室傳導(dǎo)阻滯、多源性室性心律，應(yīng)選用的最佳治療方案是（）
患者，女，45歲，氣促，水腫，肝腫大，頸靜脈曲張，吸氣時頸靜脈搏動不明顯，X線見心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，肺野清晰診斷為（）
男性患者，58歲，患急性下壁心梗4天，暈厥2次，心室率40／min，律齊，心電圖為三度房室傳導(dǎo)阻滯，首先治療是（）
患者，女，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3～4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項檢查最重要（）
下述各項中不符合心臟壓塞體征的是（）
男性，52歲，發(fā)熱、乏力2年，伴心悸、氣短、雙下肢水腫1個月。體格檢查提示肝大、頸靜脈怒張、腹腔積液，心電圖檢查呈低電壓、心房顫動，超聲心動圖可見雙室不大，室壁不厚，心內(nèi)膜有鈣化而心包無鈣化。首先應(yīng)考慮的診斷是（）
下述哪些情況可見ST段抬高（）
治療高度房室傳導(dǎo)阻滯不宜用（）