患者,女性,35歲,咳嗽咳痰伴間斷低熱40余天,院外曾經(jīng)服用多種抗生素效果不佳。無吸煙史。既往體健,無結核和肝炎病史。查體:體溫37.8℃,脈搏79次/分,呼吸19次/分,血壓140/70mmHg。淺表淋巴結無腫大,氣管居中,胸骨左側第2肋間和左側肩胛間區(qū)可聞及吸氣相干鳴音,咳嗽后不消失。血常規(guī)Hb100g/L,WBC5.6×109/L,中性粒細胞59%,淋巴細胞41%。血沉:41mm/h。胸部平片未見明顯異常。
纖維支氣管鏡檢查明確為左側主支氣管內(nèi)膜結核,該患者的抗結核藥物的選擇和組合與肺結核病的治療是否一樣()
A.一樣
B.不一樣
C.強化期一樣,鞏固期不一樣
D.鞏固期一樣,強化期不一樣
E.可以一樣,也可以不一樣
F.病情重的一樣,病情輕的不一樣
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患者,女性,35歲,咳嗽咳痰伴間斷低熱40余天,院外曾經(jīng)服用多種抗生素效果不佳。無吸煙史。既往體健,無結核和肝炎病史。查體:體溫37.8℃,脈搏79次/分,呼吸19次/分,血壓140/70mmHg。淺表淋巴結無腫大,氣管居中,胸骨左側第2肋間和左側肩胛間區(qū)可聞及吸氣相干鳴音,咳嗽后不消失。血常規(guī)Hb100g/L,WBC5.6×109/L,中性粒細胞59%,淋巴細胞41%。血沉:41mm/h。胸部平片未見明顯異常。
為明確診斷,確診該病的最簡捷的辦法是()
A.纖維支氣管鏡檢查
B.胸部高分辨CT檢查
C.痰脫落細胞學檢查
D.PET檢查
E.痰液涂片抗酸桿菌檢查
F.PPD檢查
患者,女性,30歲,反復關節(jié)疼痛3年,頭昏6個月,皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確,未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體:皮膚、鞏膜黃染,全身淺表淋巴結無腫大,心率90次/分,律齊,心肺未見異常。腹軟,無壓痛,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常規(guī):WBC2.5×109/L,Hb62g/L,PLT44×109/L,網(wǎng)織紅細胞0.1。肝功:間接膽紅素25μmol/L,血象可見晚幼紅細胞,紅細胞大小正常,形態(tài)均一,可見骨髓增生明顯活躍,中晚幼紅細胞增多,粒紅比0.8:1。
提示:患者治療出院后自行停服激素,在勞累受涼后突發(fā)高熱、頭痛、神志異常,牙齦滲血,腰部酸脹。查體見皮膚蒼白,皮膚可見瘀斑,鞏膜黃染,肝脾輕度腫大。血常規(guī):WBC10.5×109/L,Hb83g/L,PLT18×109/L,網(wǎng)織紅細胞0.2,外周血片可見破碎紅細胞。血EB病毒抗原(+)。血尿素、肌酐升高。尿常規(guī):隱血(+++),蛋白(++),可見管形?;颊叱霈F(xiàn)上述病癥的機制是()
A.自身抗體破壞紅細胞和血小板
B.病毒抗原一抗體復合物破壞血小板
C.血管內(nèi)微血栓形成
D.血清纖維蛋白原消耗過多
E.血管內(nèi)皮損傷
F.以上都是
患者,女性,30歲,反復關節(jié)疼痛3年,頭昏6個月,皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確,未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體:皮膚、鞏膜黃染,全身淺表淋巴結無腫大,心率90次/分,律齊,心肺未見異常。腹軟,無壓痛,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常規(guī):WBC2.5×109/L,Hb62g/L,PLT44×109/L,網(wǎng)織紅細胞0.1。肝功:間接膽紅素25μmol/L,血象可見晚幼紅細胞,紅細胞大小正常,形態(tài)均一,可見骨髓增生明顯活躍,中晚幼紅細胞增多,粒紅比0.8:1。
應采取的治療措施是()
A.小劑量阿糖胞苷化療
B.血漿置換術
C.肝素抗凝
D.低分子右旋糖酐輸注
E.靜滴地塞米松20rag/天
F.輸注新鮮血漿
患者,女性,30歲,反復關節(jié)疼痛3年,頭昏6個月,皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確,未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體:皮膚、鞏膜黃染,全身淺表淋巴結無腫大,心率90次/分,律齊,心肺未見異常。腹軟,無壓痛,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常規(guī):WBC2.5×109/L,Hb62g/L,PLT44×109/L,網(wǎng)織紅細胞0.1。肝功:間接膽紅素25μmol/L,血象可見晚幼紅細胞,紅細胞大小正常,形態(tài)均一,可見骨髓增生明顯活躍,中晚幼紅細胞增多,粒紅比0.8:1。
如患者直接抗人球蛋白試驗陽性,酸溶血、糖溶血陰性,HbA96%,HbA21.8%,診斷考慮()
A.自身免疫性再生障礙性貧血
B.自身免疫性溶血性貧血
C.Evans綜合征
D.遺傳性球形紅細胞增多癥
E.巨幼細胞貧血
F.地中海貧血
患者,女性,30歲,反復關節(jié)疼痛3年,頭昏6個月,皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確,未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體:皮膚、鞏膜黃染,全身淺表淋巴結無腫大,心率90次/分,律齊,心肺未見異常。腹軟,無壓痛,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常規(guī):WBC2.5×109/L,Hb62g/L,PLT44×109/L,網(wǎng)織紅細胞0.1。肝功:間接膽紅素25μmol/L,血象可見晚幼紅細胞,紅細胞大小正常,形態(tài)均一,可見骨髓增生明顯活躍,中晚幼紅細胞增多,粒紅比0.8:1。
入院后為明確診斷患者首先要做的檢查是()
A.血氣電解質(zhì)水平
B.血氣分析
C.染色體檢查
D.紅細胞脆性試驗
E.直接抗人球蛋白試驗
F.血紅蛋白電泳
患者,男性,26歲。主訴頭昏乏力2周,發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力,輕微體力勞動后即感胸悶氣促,休息片刻后可自行緩解。未予重視,亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫40℃,伴咳嗽咳痰,伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑,齒齦出血,1天前出現(xiàn)右側鼻出血?;颊咦曰疾∫詠恚袂芳?,稍有食欲缺乏,體重無明顯改變。查體:步入病房,神志清楚,查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑,以雙下肢為甚。查體:貧血貌,淺表淋巴結無腫大。心肺正常,腹軟無壓痛,肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查:血常規(guī)WBC26.0×109/L,Hb62g/L,PLT24×109/L,幼稚細胞20%。肝腎功能正常。個人史:患者已從事皮鞋加工作1年。
骨髓穿刺檢查提示骨髓增生極度活躍,可見大量含顆粒的早期幼稚細胞≥78%,以下細胞化學染色符合的是()
A.過氧化物酶染色(++)
B.蘇丹黑染色(-)
C.非特異性酯酶染色(+),被NaF、抑制
D.糖原染色(±)
E.中性粒細胞堿性磷酸酶(-)
F.酯酶雙染色(-)
患者,男性,26歲。主訴頭昏乏力2周,發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?;颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力,輕微體力勞動后即感胸悶氣促,休息片刻后可自行緩解。未予重視,亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫40℃,伴咳嗽咳痰,伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑,齒齦出血,1天前出現(xiàn)右側鼻出血?;颊咦曰疾∫詠?,精神欠佳,稍有食欲缺乏,體重無明顯改變。查體:步入病房,神志清楚,查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑,以雙下肢為甚。查體:貧血貌,淺表淋巴結無腫大。心肺正常,腹軟無壓痛,肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查:血常規(guī)WBC26.0×109/L,Hb62g/L,PLT24×109/L,幼稚細胞20%。肝腎功能正常。個人史:患者已從事皮鞋加工作1年。
患者緩解后應采用的治療方法是()
A.DA方案與維A酸交替應用
B.大劑量阿糖胞苷維持和誘導方案交替進行
C.小劑量高三尖衫酯堿
D.大劑量CHOP方案
E.長期注射干擾素
F.異基因骨髓移植
患者,男性,26歲。主訴頭昏乏力2周,發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力,輕微體力勞動后即感胸悶氣促,休息片刻后可自行緩解。未予重視,亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫40℃,伴咳嗽咳痰,伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑,齒齦出血,1天前出現(xiàn)右側鼻出血。患者自患病以來,精神欠佳,稍有食欲缺乏,體重無明顯改變。查體:步入病房,神志清楚,查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑,以雙下肢為甚。查體:貧血貌,淺表淋巴結無腫大。心肺正常,腹軟無壓痛,肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查:血常規(guī)WBC26.0×109/L,Hb62g/L,PLT24×109/L,幼稚細胞20%。肝腎功能正常。個人史:患者已從事皮鞋加工作1年。
患者維A酸治療過程中突發(fā)高熱、胸悶、呼吸困難,胸片提示胸腔積液,需要的治療措施是()
A.滴注三氧化二砷
B.停用維A酸
C.輸注丙種球蛋白
D.吸氧、利尿
E.白細胞單采
F.地塞米松10mg,靜滴2次/天
患者,男性,26歲。主訴頭昏乏力2周,發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?;颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力,輕微體力勞動后即感胸悶氣促,休息片刻后可自行緩解。未予重視,亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫40℃,伴咳嗽咳痰,伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑,齒齦出血,1天前出現(xiàn)右側鼻出血。患者自患病以來,精神欠佳,稍有食欲缺乏,體重無明顯改變。查體:步入病房,神志清楚,查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑,以雙下肢為甚。查體:貧血貌,淺表淋巴結無腫大。心肺正常,腹軟無壓痛,肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查:血常規(guī)WBC26.0×109/L,Hb62g/L,PLT24×109/L,幼稚細胞20%。肝腎功能正常。個人史:患者已從事皮鞋加工作1年。
患者入院后第2天出現(xiàn)大面積皮膚瘀點瘀斑,鼻出血,解黑便,考慮患者出血主要是()
A.炎癥介質(zhì)導致血管通透性增強
B.血小板減少
C.低蛋白血癥
D.纖溶激活酶活性過高
E.白血病細胞淤滯血管中
F.凝血因子缺乏
患者,男性,26歲。主訴頭昏乏力2周,發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?;颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力,輕微體力勞動后即感胸悶氣促,休息片刻后可自行緩解。未予重視,亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫40℃,伴咳嗽咳痰,伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑,齒齦出血,1天前出現(xiàn)右側鼻出血。患者自患病以來,精神欠佳,稍有食欲缺乏,體重無明顯改變。查體:步入病房,神志清楚,查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑,以雙下肢為甚。查體:貧血貌,淺表淋巴結無腫大。心肺正常,腹軟無壓痛,肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查:血常規(guī)WBC26.0×109/L,Hb62g/L,PLT24×109/L,幼稚細胞20%。肝腎功能正常。個人史:患者已從事皮鞋加工作1年。
入院后為明確診斷患者必須要做的檢查是()
A.血常規(guī)
B.血氣分析
C.染色體檢查
D.腹部超聲檢查
E.胸部CT檢查
F.骨髓細胞學檢杳
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