單項選擇題肝硬化門靜脈高壓癥食管曲張靜脈發(fā)生破裂大出血時,首先采取的措施是().

A.急診行TIPS術
B.急診行門奇靜脈斷流術
C.急診行門腔靜脈分流術
D.三腔雙囊管壓迫止血
E.急診行脾切除術


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1.單項選擇題肝硬化門靜脈高壓癥引起頑固性腹水最徹底有效的治療方法是().

A.脾切除術
B.肝移植術
C.賁門周圍血管離斷術
D.門-腔靜脈側(cè)側(cè)分流術
E.脾切除+賁門周圍血管離斷術

2.單項選擇題關于門靜脈高壓癥手術選擇的基本原則,下列正確的是().

A.盡量選擇創(chuàng)傷小、恢復快、止血效果好、并發(fā)癥少、死亡率低的方式
B.盡量不減少門靜脈的入肝血流,保持肝臟良好的血流灌注和生理功能
C.急性大出血先非手術治療,再爭取擇期手術
D.選擇較成熟的、難度小的安全手術,盡可能糾正脾亢和減少腹水形成
E.以上都是

3.單項選擇題關于食管胃底靜脈曲張破裂大出血的手術時機,正確的是().

A.出血量比較大,伴出血性休克,機體內(nèi)環(huán)境紊亂,盡量先非手術治療
B.使用施他寧和洛賽克等藥物仍不能控制出血,盡早使用三腔雙囊管壓迫止血
C.第一次出血經(jīng)非手術治愈,經(jīng)過1~2周調(diào)養(yǎng),應抓緊時間手術治療
D.壓迫治療為手術治療贏得時間
E.以上都是

4.單項選擇題胃底食管靜脈曲張破裂大出血,采用三腔雙囊管壓迫止血的注意事項,以下不正確的是().

A.患者應側(cè)臥或頭部側(cè)轉(zhuǎn),便于吐出唾液
B.經(jīng)常吸盡咽喉部分泌物,防吸入性肺炎發(fā)生,慎防氣囊上滑,堵塞咽喉,引起窒息
C.一般放置24小時,若出血停止,先排空食管氣囊,后排空胃氣囊,再觀察12~24小時無再次出血后,再將管慢慢拉出
D.放置時間7天,每隔24小時將氣囊放空30分鐘
E.持續(xù)胃腸減壓,抽吸積血,防止血氨增高,必要時用肥皂水洗腸,排出腸內(nèi)積血

5.單項選擇題胃底食管靜脈曲張破裂大出血,采用三腔雙囊管壓迫止血的方法,下列錯誤的是().

A.先檢查氣囊充氣有無漏氣,涂上石蠟油
B.從鼻孔緩慢插入至50~60cm,抽得胃內(nèi)容物為止
C.向胃氣囊充氣150~200ml后,在管端懸以約0.5kg的物品作牽引
D.若仍有出血,再向食管氣囊注氣100~150ml
E.放置三腔管后,間隔30分鐘放一次氣

6.單項選擇題門靜脈高壓癥需要與下列疾病鑒別的是().

A.膽道出血
B.胃十二指腸潰瘍出血
C.大手術后應激性潰瘍
D.腦外傷后應激性潰瘍
E.燒傷后應激性潰瘍

7.單項選擇題下列門靜脈高壓癥的輔助檢查方法及其臨床價值,不正確的是().

A.門靜脈壓力測定是評估門靜脈高壓最重要的方法,簡單易行
B.內(nèi)鏡檢查可見食管胃底靜脈曲張是門脈高壓的特征性改變
C.CT檢查增強掃描可觀察到食管、胃底及腹膜靜脈的曲張
D.腹腔鏡對門脈高壓有確診價值,還可在直視下肝組織活檢
E.B超對診斷門脈高壓有重要意義,對肝硬化門脈高壓診斷準確性達90%

8.單項選擇題下列門靜脈高壓癥的臨床診斷依據(jù),不包括().

A.脾大
B.腹壁靜脈血管曲張或食管下段靜脈曲張
C.上消化道出血和腹水
D.肝功能、血常規(guī)、凝血機制檢查異常
E.體質(zhì)消瘦、營養(yǎng)不良

9.單項選擇題以下對門靜脈高壓癥上消化道出血的論述,錯誤的是().

A.門靜脈壓力增高,門靜脈與腔靜脈之間側(cè)支循環(huán)擴張是出血的基礎
B.在第一次大出血后1~2年內(nèi),再出血的量就會少于第一次
C.約25%患者在第一次大出血時直接引起急性肝衰竭而死亡
D.大約50%的患者有嘔血或黑便史,出血量大且急
E.肝功能損害致凝血功能障礙,脾功能亢進使血小板減少,出血多不易自止

10.單項選擇題以下對門靜脈高壓癥脾大的論述,不正確的是().

A.門靜脈壓力升高,脾靜脈壓力增高,脾充血性增大,所有患者都有不同程度的脾大
B.早期質(zhì)地較軟,晚期變硬,脾活動度減少
C.脾大多合并有脾功能亢進和貧血
D.脾臟愈大,脾功能亢進反而減輕
E.白細胞計數(shù)降至3×109/L以下,血小板計數(shù)減少至(70~80)×109/L以下