單項選擇題男性，56歲。突然嘔血2小時，量約800ml。嗜酒史20年。查體：P110次／分，BP90/60mmHg。肝脾于肋緣下未觸及。實驗室檢查：Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L。根據(jù)患者情況，首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.出血性胃炎
B.消化性潰瘍出血
C.食管胃底靜脈曲張破裂大出血
D.胃癌出血
E.膽道出血


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1.單項選擇題列上消化道出血的量及臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）

A.出血5～10ml，隱血試驗陽性
B.出血50～100ml，出現(xiàn)黑糞
C.出血量≤400ml，一般不引起癥狀
D.500～1000ml，可出休克癥狀
E.膽道出血不引起休克，其復(fù)發(fā)間隔期為6～12小時

2.單項選擇題上消化道出血的范圍是（）

A.賁門以上的出血
B.幽門以上的出血
C.Treitz韌帶以上的出血
D.空回腸交界處以上的出血
E.回盲部以上的出血

3.單項選擇題下列對部位不明的上消化道大出血的剖腹探查要點中，錯誤的是（）

A.首先探查胃和十二指腸，可用纖維內(nèi)鏡輔助探查
B.檢查有無肝硬化和脾大、膽囊腫大者，行診斷性膽囊和膽總管穿刺
C.仔細檢查胃仍未發(fā)現(xiàn)病變后，試探性結(jié)扎胃左、胃右及胰十二指腸動脈
D.用手指或縱行切開幽門，檢查球部后壁靠近胰頭部分
E.提起橫結(jié)腸，自空腸上端按順序探查空腸上段

4.單項選擇題對于部位不明的上消化道大出血經(jīng)非手術(shù)治療，決定剖腹探查的指征中，錯誤的是（）

A.反復(fù)嘔血、黑糞次數(shù)及量增多者
B.胃管抽出較多新鮮血者
C.腸鳴音先活躍后減弱者
D.24小時內(nèi)經(jīng)積極輸液、輸血仍不能穩(wěn)定血壓和脈搏，一般狀況未見改善者
E.血紅蛋白、紅細胞計數(shù)與紅細胞比容繼續(xù)下降者

5.單項選擇題下列膽道出血的緊急處理，錯誤的是（）

A.結(jié)扎肝總動脈
B.治療的重點是抗感染和止血
C.反復(fù)發(fā)生大出血者進行超選擇性肝動脈造影，同時進行栓塞治療
D.確定肝內(nèi)局限性病變的性質(zhì)和部位后施行肝葉切除術(shù)
E.非手術(shù)治療為主

6.單項選擇題下列胃癌大出血的緊急處理，不正確的是（）

A.情況允許時應(yīng)行手術(shù)治療
B.做好充分術(shù)前準備，糾正休克
C.體質(zhì)消瘦者不宜行手術(shù)治療
D.手術(shù)力求小而簡單又能達到目的
E.晚期腫瘤者，可采取介入放射學方法栓塞治療

7.單項選擇題下列應(yīng)激性潰瘍出血的緊急處理，正確的是（）

A.先采用保守治療，重點是抑制胃酸分泌，保護胃黏膜
B.應(yīng)用組胺H2受體拮抗劑和抗酸劑
C.應(yīng)用生長抑素及其衍生物（善得定，Sandostatin）
D.仍不能止血，行胃大部切除或全胃切除術(shù)
E.以上都是

8.單項選擇題食管胃底靜脈曲張破裂大出血時，首先宜采取的治療措施是（）

A.緊急三腔雙囊管壓迫止血
B.急診賁門周圍血管離斷術(shù)
C.急診脾切除術(shù)
D.急診經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)
E.急診遠端脾-腎靜脈分流術(shù)

9.單項選擇題下列胃、十二指腸潰瘍出血的緊急處理，錯誤的是（）

A.急性潰瘍出血可通過纖維內(nèi)鏡電凝、局部應(yīng)用止血劑止血
B.慢性潰瘍宜早期行胃部分切除術(shù)，穿透性潰瘍采取潰瘍曠置
C.保守治療24小時，出血控制后，宜早期手術(shù)治療
D.吻合口潰瘍應(yīng)早期手術(shù)治療，切除原吻合口，再行胃空腸吻合
E.藥物引起的急性潰瘍出血給予抗酸、保護胃黏膜治療

10.單項選擇題以下上消化道大出血的急診處理，錯誤的是（）

A.迅速建立靜脈輸液通道，迅速補充血容量
B.放置胃管或三腔雙囊管，以冰鹽水加腎上腺素反復(fù)保留灌洗
C.應(yīng)用止血藥物、H受體拮抗劑
D.抗休克的同時，急診行剖腹探查術(shù)
E.估計出血量，監(jiān)測生命體征，進行相關(guān)實驗室檢查