多項選擇題DFH患者男，36歲。主因“發(fā)熱、頭痛、周身不適、惡心2d”于6月6日入院。1個月前曾被貓咬傷，近日已愈合傷口周圍有麻痛感。查體：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意識清楚，煩躁不安，流涎、多汗，心率快，節(jié)律整齊，肝、脾未觸及。為明確診斷，需要做的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.胸部CT
C.骨髓細胞學
D.顱腦CT
E.腦脊液常規(guī)及生化檢查
F.RTPCR法檢測唾液、腦脊液狂犬病毒RNA
G.乙腦補體結合試驗
H.取患者唾液、角膜印片做病毒抗原檢測


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3.多項選擇題患者男，25歲，梅州人，職員，因“發(fā)熱、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日來診。患者4d前突起發(fā)熱，體溫39.5℃，伴畏寒，頭痛，肌肉痛，自服“解熱鎮(zhèn)痛藥”，病情無明顯改善；來診當日早晨發(fā)現(xiàn)四肢皮膚出現(xiàn)皮疹。患者居住在廣州，平時飲食習慣良好，近期居住環(huán)境蚊子較多，小區(qū)有鼠患。下列處理措施正確的是（）

A.防蚊隔離至退熱
B.降溫治療，物理降溫與藥物降溫并重
C.可使用維生素C和維生素K
D.可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素
E.可使用利巴韋林（病毒唑）抗病毒治療
F.乙醇擦浴退熱是首選的物理降溫方法
G.急性期應盡早臥床休息
H.糾正血容量后仍然煩躁的患者可給予地西泮鎮(zhèn)靜

8.多項選擇題患者女，15歲，海南瓊海人，學生，因“發(fā)熱、畏寒6d，腹痛、腹瀉2d，皮疹1d”于8月23日來診?；颊?d前突起發(fā)熱，體溫39℃，伴畏寒、頭痛、肌肉痛；2d前出現(xiàn)腹痛、腹瀉，水樣糞，4次/d。在外院就診服用過“解熱鎮(zhèn)痛藥”，1d前出現(xiàn)全身皮疹，并排黑糞2次，量約100g。患者居住環(huán)境較差，鼠、蚊較多。入院次日體溫下降，但頭痛、腹痛持續(xù)，且出現(xiàn)出冷汗、心悸，尿量減少伴嗜睡、煩躁不安。查體：嗜睡、輕度煩躁，能合作；顏面潮紅，結膜充血及淺表淋巴結腫大；四肢皮膚濕冷，四肢、軀干見數(shù)量較多，大頭針帽大小、壓之不退色暗紅色斑丘疹，下肢皮膚可見散在分布的淤點、淤斑，注射部位淤斑尤為明顯。實驗室檢查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。關于本患者的診斷，敘述錯誤的是（）

A.初步診斷為腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
B.登革出血熱的可能性不大
C.患者的年齡與疾病的診斷沒有關系
D.患者的性別與疾病的診斷密切相關
E.血清中和抗體的監(jiān)測中，lgG（＋）較lgM（＋）的意義大
F.患者的居住地具有流行病學意義
G.患者四肢皮膚濕冷提示感染性休克的可能性大
H.患者四肢皮膚濕冷對臨床類型的診斷有幫助

10.多項選擇題患者男，33歲，煤礦工人，因“發(fā)熱8d，心悸、頭暈1d”來診。患者于8d前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，在當?shù)乜h醫(yī)院按“感冒”治療，效果不佳，體溫反升至39.4℃。留觀數(shù)日后出院，居家觀察，至第7天出現(xiàn)心悸、頭暈和全身不適，且尿量明顯減少，再次赴縣醫(yī)院予輸液治療，但癥狀改善不明顯，當日下午血壓為100/90mmHg，脈搏細弱，捫不清，立即快速靜脈滴注液體，同時查血常規(guī)：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，異型淋巴細胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隱血均為（+++）。于當晚未攜帶任何診療記錄急診來院搶救。此時的處置方案是（提示治療后患者尿量逐日增多，血尿素氮和肌酐明顯下降。入院第8天胸部X線片提示雙側肺紋理明顯增多，間有少量點片狀陰影；但未出現(xiàn)發(fā)熱及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀；查體僅聞及雙肺底少量濕性啰音；外周血白細胞及中性粒細胞也無明顯異常。血清鉀2.93mmol/L，鈉127.9mmol/L，氯92.0mmol/L，鈣2.11mmol/L。）（）

A.限制液體入量以減少尿量
B.積極補充鉀、鈉等電解質(zhì)
C.繼續(xù)監(jiān)測生命體征，記錄24h出入量
D.酌情給予抗生素治療可能的繼發(fā)呼吸道感染
E.加強液體攝入，鼓勵患者飲水及清淡飲食
F.繼續(xù)予大劑量利尿藥治療，以加快排出潴留的尿素氮
G.酌情給予血液透析治療
H.酌情給予補腎、益腎中成藥治療