單項選擇題女性，45歲。近半年以來自覺上腹部隱痛不適、食欲減退，全身乏力，間斷解柏油樣黑便，無嘔血，體重下降約5kg。既往無胃病史。查體：上腹部輕壓痛，肝脾未觸及，無移動性濁音，大便潛血試驗（+）。根據(jù)患者情況，首先要考慮的是（）

A.糜爛性胃炎
B.食管靜脈曲張破裂出血
C.胃癌伴出血
D.膽道出血
E.十二指腸潰瘍出血


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1.單項選擇題男性，50歲。臨床診斷肝挫傷，經(jīng)保守治療已出院2周。今日突發(fā)上腹部劇烈絞痛，黃疸，黑便。首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.膽道出血
B.胃癌出血
C.食管胃底靜脈曲張破裂出血
D.胃十二指腸潰瘍出血
E.應(yīng)激性潰瘍出血

3.單項選擇題列上消化道出血的量及臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）

A.出血5～10ml，隱血試驗陽性
B.出血50～100ml，出現(xiàn)黑糞
C.出血量≤400ml，一般不引起癥狀
D.500～1000ml，可出休克癥狀
E.膽道出血不引起休克，其復(fù)發(fā)間隔期為6～12小時

4.單項選擇題上消化道出血的范圍是（）

A.賁門以上的出血
B.幽門以上的出血
C.Treitz韌帶以上的出血
D.空回腸交界處以上的出血
E.回盲部以上的出血

5.單項選擇題下列對部位不明的上消化道大出血的剖腹探查要點中，錯誤的是（）

A.首先探查胃和十二指腸，可用纖維內(nèi)鏡輔助探查
B.檢查有無肝硬化和脾大、膽囊腫大者，行診斷性膽囊和膽總管穿刺
C.仔細檢查胃仍未發(fā)現(xiàn)病變后，試探性結(jié)扎胃左、胃右及胰十二指腸動脈
D.用手指或縱行切開幽門，檢查球部后壁靠近胰頭部分
E.提起橫結(jié)腸，自空腸上端按順序探查空腸上段

6.單項選擇題對于部位不明的上消化道大出血經(jīng)非手術(shù)治療，決定剖腹探查的指征中，錯誤的是（）

A.反復(fù)嘔血、黑糞次數(shù)及量增多者
B.胃管抽出較多新鮮血者
C.腸鳴音先活躍后減弱者
D.24小時內(nèi)經(jīng)積極輸液、輸血仍不能穩(wěn)定血壓和脈搏，一般狀況未見改善者
E.血紅蛋白、紅細胞計數(shù)與紅細胞比容繼續(xù)下降者

7.單項選擇題下列膽道出血的緊急處理，錯誤的是（）

A.結(jié)扎肝總動脈
B.治療的重點是抗感染和止血
C.反復(fù)發(fā)生大出血者進行超選擇性肝動脈造影，同時進行栓塞治療
D.確定肝內(nèi)局限性病變的性質(zhì)和部位后施行肝葉切除術(shù)
E.非手術(shù)治療為主

8.單項選擇題下列胃癌大出血的緊急處理，不正確的是（）

A.情況允許時應(yīng)行手術(shù)治療
B.做好充分術(shù)前準備，糾正休克
C.體質(zhì)消瘦者不宜行手術(shù)治療
D.手術(shù)力求小而簡單又能達到目的
E.晚期腫瘤者，可采取介入放射學方法栓塞治療

9.單項選擇題下列應(yīng)激性潰瘍出血的緊急處理，正確的是（）

A.先采用保守治療，重點是抑制胃酸分泌，保護胃黏膜
B.應(yīng)用組胺H2受體拮抗劑和抗酸劑
C.應(yīng)用生長抑素及其衍生物（善得定，Sandostatin）
D.仍不能止血，行胃大部切除或全胃切除術(shù)
E.以上都是

10.單項選擇題食管胃底靜脈曲張破裂大出血時，首先宜采取的治療措施是（）

A.緊急三腔雙囊管壓迫止血
B.急診賁門周圍血管離斷術(shù)
C.急診脾切除術(shù)
D.急診經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)
E.急診遠端脾-腎靜脈分流術(shù)