單項(xiàng)選擇題門(mén)診病歷不包含（）

A.病歷首頁(yè)
B.家屬簽名
C.檢查單
D.檢查報(bào)告單


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1.單項(xiàng)選擇題病歷書(shū)寫(xiě)出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)當(dāng)（）

A.用書(shū)寫(xiě)時(shí)的筆墨雙線(xiàn)劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，注明修改時(shí)間，修改人簽名
B.去除原來(lái)的字跡，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名
C.用刀片將錯(cuò)字掛掉
D.用工具刮、涂、粘去除原來(lái)的字跡

2.單項(xiàng)選擇題死亡病例討論記錄，討論的內(nèi)容不包括（）

A.死亡時(shí)間
B.疾病的治療
C.死亡原因
D.疾病的診斷

3.單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)內(nèi)不需另頁(yè)書(shū)寫(xiě)（）

A.會(huì)診記錄
B.麻醉記錄
C.術(shù)前討論記錄
D.階段小結(jié)

4.單項(xiàng)選擇題入院記錄的書(shū)寫(xiě)形式不包括（）

A.再次或多次入院記錄
B.24小時(shí)內(nèi)入出院記錄
C.死亡病例討論記錄
D.24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄

5.單項(xiàng)選擇題首頁(yè)手術(shù)操作填寫(xiě)時(shí)，下列手術(shù)參與者哪位不在填寫(xiě)范圍（）

A.手術(shù)者
B.第一助手
C.巡回護(hù)士
D.麻醉醫(yī)師

6.單項(xiàng)選擇題交班記錄本應(yīng)記錄哪些病人的病情及診療（）

A.一級(jí)護(hù)理的病人
B.危重病人
C.病情可能變化的病人
D.以上都是

7.單項(xiàng)選擇題哪項(xiàng)不是入院記錄中個(gè)人史的內(nèi)容（）

A.母孕期、胎次、出生史
B.手術(shù)外傷史
C.幼年生長(zhǎng)發(fā)育史
D.家庭、職業(yè)環(huán)境

8.單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)應(yīng)評(píng)為乙級(jí)病例（）

A.缺少階段小結(jié)
B.缺整頁(yè)病歷記錄造成病歷不完整
C.首次病程記錄未在8小時(shí)內(nèi)完成
D.現(xiàn)病史主要癥狀描述不明確

9.單項(xiàng)選擇題病歷書(shū)寫(xiě)原則（12字）是（）

A.客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)
B.完整、真實(shí)、按時(shí)、規(guī)范
C.規(guī)范、嚴(yán)格、主觀(guān)、完整
D.認(rèn)真、準(zhǔn)時(shí)、客觀(guān)、真實(shí)

10.單項(xiàng)選擇題醫(yī)患溝通記錄是否須有患者或授權(quán)委托人及醫(yī)患雙方手寫(xiě)簽名（）

A.需要
B.不需要
C.可簽可不簽
D.只要是患方的人授不授權(quán)均可簽