多項(xiàng)選擇題下列哪些屬于“建立與完善醫(yī)院內(nèi)部控制,實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度,有工作制度與計(jì)劃,對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行進(jìn)行定期評(píng)價(jià)與監(jiān)控,審計(jì)結(jié)果對院長負(fù)責(zé)”(6.6.6.1款)款C級(jí)的內(nèi)容()。

A.有醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度。
B.有醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)及專職的審計(jì)人員,有明確的崗位職責(zé)。
C.有年度審計(jì)計(jì)劃,對醫(yī)院有關(guān)部門和項(xiàng)目進(jìn)行內(nèi)部審計(jì);對政府采購項(xiàng)目全過程.重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)與監(jiān)督。
D.審計(jì)結(jié)果僅院長負(fù)責(zé)。


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1.多項(xiàng)選擇題下列哪些屬于“醫(yī)學(xué)影像科有受檢者和工作人員防護(hù)措施”(4.174.1款)款C級(jí)的內(nèi)容()。

A.有完整的放射防護(hù)器材與個(gè)人防護(hù)用品,保障醫(yī)患防護(hù)需要。
B.有受檢者的防護(hù)措施,對受檢者敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。
C.影像科人員按照規(guī)定佩帶個(gè)人放射劑量計(jì)。
D.影像科人員按照規(guī)定每年進(jìn)行健康檢查。

2.多項(xiàng)選擇題下列哪些屬于“醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告及時(shí)、規(guī)范,有審核制度與流程”(4.17.3.1款)款C級(jí)的內(nèi)容()。

A.科室有診斷報(bào)告書寫規(guī)范、審核制度與流程。
B.影像報(bào)告由具備資質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)醫(yī)師出具。
C.有提供影像報(bào)告時(shí)限要求。
D.每份報(bào)告書有精確的報(bào)告時(shí)間,普通報(bào)告精確到“時(shí)”,急診報(bào)告精確到“分”。
E.診斷報(bào)告按照流程經(jīng)過審核,有審核醫(yī)師簽名。

3.多項(xiàng)選擇題下列哪些屬于“有完整的標(biāo)本采集運(yùn)輸指南、交接規(guī)范,檢驗(yàn)回報(bào)時(shí)間控制等相關(guān)制度”(4.15.6.2款)款C級(jí)的內(nèi)容()。

A.實(shí)驗(yàn)室與護(hù)理部、醫(yī)院感染控制部門共同制訂完整的標(biāo)本采集運(yùn)輸指南,臨床相關(guān)工作人員可以方便獲取。
B.實(shí)驗(yàn)室有明確的標(biāo)本接收、拒收標(biāo)準(zhǔn)與流程,保留標(biāo)本接收和拒收的記錄。
C.對標(biāo)本能全程跟蹤,檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間(TAT)明確可查。
D.標(biāo)本處理和保存專人負(fù)責(zé),標(biāo)本廢棄有記錄,儲(chǔ)存標(biāo)本冰箱有溫度24小時(shí)監(jiān)控。
E.對臨床相關(guān)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)

4.多項(xiàng)選擇題下列符合“遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)”條款要求的是()。

A.在輸血前嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對簽名制度,確保準(zhǔn)確無誤;
B.按照輸血技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行操作,觀察記錄輸血過程;
C.有輸血反應(yīng)處理預(yù)案、報(bào)告、處理制度與流程;
D.有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)的制度與流程;
E.對輸血質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià),有持續(xù)改進(jìn)。

5.多項(xiàng)選擇題下列哪些屬于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”(5.3.3.1款)款C級(jí)的內(nèi)容()。

A.醫(yī)院成立由“一把手”院長任組長的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組,醫(yī)院各部門分工明確,有具體的工作職責(zé)或措施。
B.醫(yī)院有可操作性的工作方案,有明確的工作目標(biāo)、進(jìn)度安排、重點(diǎn)任務(wù)、相關(guān)政策、保障措施。
C.醫(yī)院有各級(jí)關(guān)于護(hù)理管理人員和護(hù)理骨干(重點(diǎn)是新護(hù)士和專科崗位護(hù)士)培訓(xùn)的工作方案或計(jì)劃。
D.有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。
E.對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵,相關(guān)管理人員知曉率≥80%,護(hù)士知曉率100%。

6.多項(xiàng)選擇題下列哪些屬于“醫(yī)院有績效工資管理制度,明確規(guī)定個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤”(6.6.8.1款)款的內(nèi)容()。

A.有績效工資管理制度。
B.明確規(guī)定個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。
C.相關(guān)人員知曉醫(yī)院分配方案。
D.綜合績效考核突出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、技術(shù)能力、服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量等。
E.有持續(xù)改進(jìn)內(nèi)部收入分配制度,體現(xiàn)公平公正的事例。

7.多項(xiàng)選擇題下列哪些屬于“有緊急意外情況與并發(fā)癥的緊急處理預(yù)案”(4.20.2.4款)款C級(jí)的內(nèi)容()。

A.有緊急意外情況(停電、停水、火災(zāi)、地震等)的處理預(yù)案。
B.有常見并發(fā)癥(透析中低血壓、肌肉痙攣、惡心和嘔吐、頭痛、痛和背痛、皮膚瘙癢、失衡綜合征、透析器反應(yīng)、心律失常、溶血、空氣栓塞、發(fā)熱、透析器破膜、體外循環(huán)凝血)的緊急處理流程。
C.對上述內(nèi)容有培訓(xùn),相關(guān)人員均能熟練掌握。
D.對應(yīng)急預(yù)案與處理流程有演練(至少每年一次),有記錄,有討論與評(píng)價(jià)。
E.按規(guī)定實(shí)施不良事件無責(zé)報(bào)告

8.多項(xiàng)選擇題下列符合“實(shí)施‘以病人為中心’的整體護(hù)理,為患者提供適宜的護(hù)理服務(wù)”(5.3.4.1款)條款要求的是()

A.根據(jù)“以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式,制訂實(shí)施方案,體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制;
B.依據(jù)患者需求制訂護(hù)理計(jì)劃,充分考慮患者生理、心理、社會(huì)、文化等因素;
C.依據(jù)患者的個(gè)性化護(hù)理需求制訂護(hù)理計(jì)劃,護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識(shí),并結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施“以病人為中心”的護(hù)理,并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容;
D.科室對落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查,對存在問題有改進(jìn)措施;
E.主管部門對落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查,評(píng)價(jià).分析,對存在的問題,及時(shí)反饋,并提整改建議。

9.多項(xiàng)選擇題“病理檢查申請單必須完整填寫患者相關(guān)的資料,字跡清晰、內(nèi)容完整”(4.16.6.2款)條款要求病理申請單至少需填寫()

A.患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、送檢科室和日期;
B.患者臨床病史和其他(檢驗(yàn)、影像)檢查結(jié)果、手術(shù)所見及臨床診斷;
C.取材部位、標(biāo)本件數(shù);
D.既往曾做過病理檢查者,需注明病理號(hào)和病理診斷結(jié)果;
E.結(jié)核、肝炎、HIV等傳染性標(biāo)本,需注明。

10.多項(xiàng)選擇題以下符合“在診療活動(dòng)中,嚴(yán)格執(zhí)行‘查對制度’,至少同時(shí)使用姓名、年齡、床號(hào)等兩項(xiàng)核對患者身份,確保對正確的患者實(shí)施正確的操作”(3.1.2.2款)條款要求的是()

A.有標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)時(shí)患者身份確認(rèn)的制度、方法和核對程序,核對時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名;
B.至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式,如姓名、年齡、出生年月、病歷號(hào)、床號(hào)等(禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù));
C.各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對制度;
D.職能部門對相關(guān)工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋,有改進(jìn)措施;
E.查對方法正確,診療活動(dòng)中查對制度落實(shí),持續(xù)改進(jìn)有成效。